慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者采用硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的效果分析

劉凱

摘要：目的：研究在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作期采用硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入的治療的效果。方法：選取2020年8月～2021年8月在我院治療的急性發(fā)作期COPD患者64例，奇數(shù)偶數(shù)分組法分成觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組予以硫酸特布他林治療，觀察組予以硫酸特布他林+布地奈德霧化吸入治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療的治療有效率為96.88%，高于對(duì)照組的78.13%，P<0.05;觀察組治療后的肺順應(yīng)性指標(biāo)如Cth、CI均對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在COPD急性發(fā)作期的治療中采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合硫酸特布他林治療，可改善患者的肺順應(yīng)性指標(biāo)，療效好，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：COPD;急性發(fā)作期;硫酸特布他林;布地奈德;療效;肺順應(yīng)性

【中圖分類號(hào)】? R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是中老年人群常見(jiàn)的肺部疾病，表現(xiàn)為不可逆的氣道氣流首先，此病呈進(jìn)行性發(fā)展。根據(jù)呼吸道癥狀可分為穩(wěn)定期和急性發(fā)作期。急性發(fā)作期通常給予抗感染、抗炎、氧氣吸入治療。硫酸特布他林是常用的支氣管擴(kuò)張藥物，是一種β2受體興奮劑，可作用于支氣管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張氣管，抑制炎性反應(yīng)。但研究表明，COPD急性加重期患者肺順應(yīng)性差，若在特布他林治療的基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素治療，可改善患者的肺順應(yīng)性[1]。本文就硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療應(yīng)用在COPD急性加重期患者的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院收治的64例COPD急性加重期患者，均于2020年8月～2021年8月期間收治，奇數(shù)偶數(shù)分組法其分成2組（觀察組=32例、對(duì)照組=32例）。觀察組：男20例，女12例，年齡：54-80歲，平均年齡（60.85±2.38）歲。對(duì)照組：男18例，女14例，年齡：53-81歲，平均年齡（60.46±2.37）歲。兩組性別、年齡滿足可比性差異，P>0.05。

1.2方法

2組均給予常規(guī)抗感染、平常、止咳治療。對(duì)照組再次基礎(chǔ)上采用硫酸特布他林治療，5mg的硫酸特布他林藥液霧化器吸入治療，20min/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上采用布地奈德霧化吸入治療：將5mg硫酸特布他林+2mg布地奈德混懸液行霧化吸入治療，20min/次，2次/d，2組均持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）有效率;（2）治療治療后的肺順應(yīng)性指標(biāo)，包括胸廓順應(yīng)性（Cth）、肺順應(yīng)性（CI）水平。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者濕啰音、氣促、憋喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀較治療前減少80%以上;有效：上述癥狀較治療前改善50%-80%;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，甚至加重，有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)*100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，“x± s”、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)，實(shí)施t、x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 有效率

觀察組顯效17例，有效14例，無(wú)效1例，有效率為96.88%;對(duì)照組顯效14例，有效11例，無(wú)效7例，有效率78.13%，2組比較差異，x2=5.143，P=0.03<0.05。

2.2 肺順應(yīng)性指標(biāo)

治療前，2組Cth、CI比較，P>0.05，;經(jīng)治療，觀察組Cth、CI均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

COPD是常見(jiàn)的肺部疾病，無(wú)明顯病因，急性發(fā)作期表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣短、咳痰等呼吸道癥狀，患者的肺部受到嚴(yán)重?fù)p傷。霧化吸入治療是COPD急性發(fā)作期的主要手段，藥物直接作用于呼吸道，可在肺組織與氣道中發(fā)揮較高濃度藥液，延長(zhǎng)藥理效應(yīng)時(shí)間。且霧化吸入降低藥物經(jīng)肝代謝量，緩解全身不良反應(yīng)。

特布他林是一種腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，具有減少內(nèi)源性致痙物的釋放，對(duì)支氣管平滑肌有一定的松弛作用，避免黏膜水腫，選擇性高，吸入幾分鐘后就可以發(fā)揮藥效。然而，由于個(gè)體差異，單純的應(yīng)用硫酸特布他林治療，無(wú)法全面糾正肺部氣道癥狀。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，吸入后也可快速作用在肺，可抑制嗜酸粒細(xì)胞活化，減少腺體分泌，減輕氣道黏膜水腫，提升肺順應(yīng)性[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對(duì)照組，觀察組治療后的Cth、CI高于對(duì)照組，分析原因，在硫酸特布他林治療的基礎(chǔ)上加入布地奈德可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌功能，減少組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，提升肺順應(yīng)性。

綜上所述，在COPD急性加重期患者的臨床治療中，采用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，療效好，可提高肺順應(yīng)性指標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王義杰， 張江， 蔡文燕，等. 吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2021， 14（21）：3.

[2]王秋華、王麗、李丹，等. 布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（19）：3.

[3]袁慧潔. 硫酸特布他林霧化液與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2020， 33（1）：2.EA45F449-B847-437D-83E2-2830A4355A8B