代文磊 李瓊 吳瑛 張園 王莉芳

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲輔助彈性成像對甲狀腺癌的診斷價值。方法：選擇我院收治的38例甲狀腺腫塊患者，將其隨機(jī)分成研究組（n=19）、對照組（n=19）。對照組采取彩色多普勒超聲檢查，研究組采取彩色多普勒超聲輔助彈性成像檢查，對比檢查準(zhǔn)確率。 結(jié)果：病理檢查結(jié)果顯示：研究組良性3例，惡性16例;對照組良性2例，惡性17例。較之對照組，研究組的診斷準(zhǔn)確率更高，（P<0.05）。結(jié)論：與彩色多普勒超聲檢查相比，彩色多普勒超聲輔助彈性成像檢查對甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確性更高，可為臨床診斷治療提供依據(jù)，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;彈性成像;甲狀腺結(jié)節(jié);檢查

【中圖分類號】? R581【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

甲狀腺結(jié)節(jié)分布在甲狀腺內(nèi)部的異常腫塊，也是常見的甲狀腺疾病。對于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，最主要的就是要確定良惡性，確定良惡性后，才能夠根據(jù)結(jié)節(jié)的數(shù)量、具體情況等，選擇合理的治療方法，以達(dá)到最佳的治療效果?；诖?，本研究以38例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為例，探討了不同檢查方式的診斷價值，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的開始時間為2019年1月，結(jié)束時間為2021年10月，隨機(jī)抽取了上述時間段內(nèi)在我院就診的甲狀腺腫塊患者，所納入的患者共38例。將患者按照入院就診的時間隨機(jī)分成了兩組，按照實(shí)驗(yàn)習(xí)慣分別記名為研究組（n=19）、對照組（n=19）。將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行對比，確認(rèn)兩組患者具有可比性，（P>0.05）?；颊叩木唧w資料見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)檢查，確診為甲狀腺癌者。⑵甲狀腺功能正常者。⑶患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴有甲狀腺手術(shù)史。⑵單個結(jié)節(jié)>3.5cm。⑶臨床資料不完整、無法配合檢查者。

1.2方法

1.2.1對照組

應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，檢查前，告知患者相關(guān)注意事項。應(yīng)用的超聲診斷儀為飛利浦IU22，指導(dǎo)患者采取仰臥位，雙手平放于身體的兩側(cè)，頭部輕微后仰，充分暴露頸部。應(yīng)用探頭，對患者的病灶部位進(jìn)行觀察，觀察病灶的位置、大小、形態(tài)、邊界、鈣化情況、血流情況等，

1.2.2聯(lián)合組

應(yīng)用彩色多普勒超聲彈性成像檢查。具體步驟，采取仰臥位，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后，啟動超聲彈性成像模式檢查。采用縱切面，避開頸動脈，指導(dǎo)患者屏住呼吸。在患者病灶部位用探頭進(jìn)行全面、仔細(xì)地掃描，觀察患者病灶部位的情況。

兩組患者完成檢查后，由2名以上具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師出具診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果（采取細(xì)胞學(xué)/組織學(xué)穿刺檢查）為準(zhǔn)，對比兩組的診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS23.0軟件，計量資料、計數(shù)資料分別應(yīng)用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P<0.05提示對比有差異。

2結(jié)果

2.1兩組病理診斷結(jié)果分析

研究組的病理學(xué)診斷結(jié)果為：良性3例，惡性16例;對照組的病理學(xué)診斷結(jié)果為：良性2例，惡性17例。

2.2兩組診斷的準(zhǔn)確率對比

兩種檢查方式的準(zhǔn)確率對比有差異，具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

甲狀腺癌是常見的腫瘤，一部分的甲狀腺癌患者主要原因是由于患者早期無明顯的臨床表現(xiàn)，由于大部分是無痛性的腫塊，不能夠及時發(fā)現(xiàn)，使得患者延誤了最佳的治療時間，更有有一部分患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。因此，及時、準(zhǔn)確的診斷甲狀腺癌，對于患者來說及時發(fā)現(xiàn)及時治療，能夠很好提高患者的生存率。當(dāng)前，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的主要檢查方式為超聲檢查，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查儀對甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)等進(jìn)行檢查，從而判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[1]。但是，由于超聲檢查中很多結(jié)節(jié)圖像復(fù)雜不宜辨別，并且甲狀腺癌患者并無明顯的特征，其具有多樣性、復(fù)雜性的特征。因此，臨床上常常會出現(xiàn)誤診的情況。

近些年來，超聲彈性成像技術(shù)在不斷的發(fā)展，其主要原理是根據(jù)患者病變組織與正常組織之間彈性系數(shù)的不同，搜集被測組織的振動信號，根據(jù)反射的回波信號獲得組織的變形程度，并將其編碼成像[2]。通過圖像反映被測組織的硬度信息，從而判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[3]。將其與彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用，可彌補(bǔ)超聲檢查的不足，為鑒別結(jié)節(jié)的良惡性提供重要的依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組的檢查準(zhǔn)確率高于對照組，（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，兩種檢查方式的聯(lián)合應(yīng)用可以獲取結(jié)節(jié)內(nèi)部的組織信息，比較準(zhǔn)確的檢測出結(jié)節(jié)的類型。

綜上所述，與單純的彩色多普勒超聲檢查相比，彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像檢查的準(zhǔn)確性更高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王明輝，馬英路，崔廣和，張文曉，王坤，楊智，黃品同. 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和超聲彈性成像及超聲造影對甲狀腺癌的診斷價值[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（01）：9-13.

[2]張梅玉，于雪君，范風(fēng)春，胡曉娟. 彩色多普勒超聲評分法在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2015，13（02）：174-176.

[3]宋琳琳，詹維偉. 超聲甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)及超聲彈性成像對甲狀腺微小癌的診斷價值[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，11（12）：1001-1005.