井宏麗

摘要：目的：對(duì)冠心病（CHD）伴心律失?；颊邞?yīng)用分別應(yīng)用常規(guī)心電圖（RECG）、動(dòng)態(tài)心電圖（DECG）檢測(cè)，并比較其診斷價(jià)值。方法：選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的60例意疑似CHD 伴心律失?；颊摺Ｋ谢颊呔謩e應(yīng)用RECG、DECG檢查，以CAG診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析DECG 、RECG的診斷效能。結(jié)果：本組60例患者，經(jīng)CAG 確診陽性48例，陰性12例，RECG診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為52.08%、41.67%、50.00%，DECG診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為93.75%、66.67%、88.33%。組間比較，兩者靈敏度、準(zhǔn)確度差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：與RECG相比，DECG對(duì)CHD伴心律失?；颊叩脑\斷效能更高，更具應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：冠心病;心律失常;心電圖

【中圖分類號(hào)】? R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

冠心病（CHD）是老年人常見病，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、心律失常、胸痛等癥狀，對(duì)患者心臟功能影響較大。近年來，CHD伴心律失常發(fā)生率顯著升高，研究認(rèn)為，若能夠給予患者早期診斷及有效治療則能夠控制疾病發(fā)展，而冠脈造影（CAG）則是CHD 伴心律失常診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該診斷方式費(fèi)用昂貴，具有創(chuàng)傷性，很難廣泛推廣[1]。常規(guī)心電圖（RECG）是一種可通過檢測(cè)心動(dòng)周期活動(dòng)進(jìn)行診斷的技術(shù)，在各類心血管疾病診斷中均有較高應(yīng)用。12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖（DECG）則是一種能夠記錄心臟不同時(shí)期病變情況的技術(shù)，因此對(duì)心臟病變的診斷能力更強(qiáng)。因此，本文將對(duì)CHD伴心律失常患者應(yīng)用分別應(yīng)用RECG、DECG檢測(cè)，并比較其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的60例意疑似CHD 伴心律失?；颊摺Ｋ谢颊呔文I功能良好，無嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，臨床資料完整，對(duì)本次研究知情同意。已排除免疫功能異常、急性心肌梗死、近期使用過洋地黃等患者。其中，男性34例，女性26例，年齡53～76歲，平均（66.67±5.07）歲，冠心病病程1～14年，平均（9.02±0.79）年。

1.2方法

所有患者均分別應(yīng)用RECG、DECG檢查，RECG 檢查方法：使用GE MAC800 型心電圖儀，采取仰臥位，保持身體放松，連接心電導(dǎo)聯(lián)頭，電壓設(shè)置為10 mv，走紙速率25 mm/s，在平穩(wěn)狀態(tài)下，記錄心電圖波形。與導(dǎo)聯(lián) R 波相比T 波低 10%，ST段下降0.05 mV以上，可判斷為陽性。DECG 檢查方法：使用康泰 TCL6000 型心電圖儀，進(jìn)行持續(xù) 24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，無體位限制，盡量避免外界干擾。使用酒精擦拭皮膚，避免皮膚電阻干擾檢測(cè)結(jié)果。告知其注意事項(xiàng)，囑咐患者正?；顒?dòng)，但應(yīng)避免激烈運(yùn)動(dòng)。ST 段下降超過1mV，持續(xù)時(shí)長超過60s，可判斷為陽性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以CAG診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析DECG 、RECG的診斷效能，包括靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組60例患者，經(jīng)CAG 確診陽性48例，陰性12例，RECG 檢查診斷陽性32例，陰性28例，診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為52.08%、41.67%、50.00%，DECG 檢查診斷陽性49例，陰性11例，診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為93.75%、66.67%、88.33%。組間比較，兩者靈敏度、準(zhǔn)確度差異明顯（X2=21.10、20.67，P<0.05），特異度無明顯差異（X2=1.51，P>0.05），見表1。

3.討論

CHD是一種常見的缺血性心臟病，從其發(fā)病機(jī)制上看，主要是由于斑塊大量聚集于冠狀動(dòng)脈壁，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，阻塞動(dòng)脈血流，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)，由于患者冠狀動(dòng)脈供血不足，因此極易誘發(fā)心律失常，具有較高的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。RECG是診斷心臟疾病的常用技術(shù)，具有診斷速度快、無創(chuàng)等特點(diǎn)，能夠顯示心臟心電活動(dòng)，但由于僅采集靜息狀態(tài)下短時(shí)間心電信號(hào)，因此漏診率較高[2]。與RECG相比，DECG能夠?qū)颊呷臻g、夜間的心電活動(dòng)進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)記錄，對(duì)其不同活動(dòng)時(shí)期、不同體位的心電變化能夠全面監(jiān)測(cè)，因此診斷靈敏度更高。

在本次研究中， RECG診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為52.08%、41.67%、50.00%，DECG診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為93.75%、66.67%、88.33%，也證實(shí)了DECG診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度更高，較DECG相比更具優(yōu)勢(shì)。作為一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)，DECG能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)心臟心電變化，同時(shí)可獲取ST 段彩色趨勢(shì)圖，動(dòng)態(tài)觀察心肌情況，彌補(bǔ) RECG的不足，因此更容易發(fā)現(xiàn)心律失常發(fā)作情況及規(guī)律。以往有研究顯示，與RECG相比，DECG對(duì)短陣性室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、室性期前收縮、心房顫動(dòng)的檢出率均更高，可見其不同類型的心律失常均診斷能力更強(qiáng)[3]。

綜上所述，與RECG相比，DECG對(duì)CHD伴心律失常患者的診斷效能更高，更具應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李燕麗，孫靜，陳燕，等. 動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合臨床路徑評(píng)價(jià)冠心病伴心律失常的價(jià)值[J]. 影像科學(xué)與光化學(xué)，2022，40（2）：316-319.

[2] 曹丹丹，汪品矜，王麗. 動(dòng)態(tài)心電圖在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的診斷效果[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（3）：335-337.

[3] 肖蕾，孫曉臣，羅溶. 動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心肌缺血與心律失常診斷中的價(jià)值分析[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2022，34（1）：61-64.