譚一明

摘要：集中護(hù)理模式的應(yīng)用，進(jìn)一步優(yōu)化了呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的配置，提高資源使用率，降低臨床購(gòu)置成本的同時(shí)，減少設(shè)備的維修成本，降低不良事件的發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī);監(jiān)護(hù)儀;集中管理;預(yù)防維護(hù)管理

【中圖分類號(hào)】? R318.13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀屬于臨床急救治療的重要支持性設(shè)備[1]。呼吸機(jī)負(fù)責(zé)幫助患者吸氧，加快其體內(nèi)二氧化碳的排出，起到呼吸困難的緩解作用。監(jiān)護(hù)儀則用于生命體征的監(jiān)測(cè)，分析并完成多類別的報(bào)警反饋，提高臨床工作效率。對(duì)此為有效提高兩種設(shè)備的使用效率，降低購(gòu)置成本。[2]本文將分析呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的集中管理及預(yù)防性維護(hù)管理方法，為臨床應(yīng)用提供參考價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1、集中管理

1.1集中管理的必要性

由于醫(yī)院內(nèi)各科室的需求不同，呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的使用頻率存在一定的差異性。例如：監(jiān)護(hù)室屬于其設(shè)備使用頻率較高的科室，醫(yī)院可進(jìn)行設(shè)備的獨(dú)立配備，由本科室主動(dòng)申請(qǐng)購(gòu)買并獨(dú)立保管，使得臨床應(yīng)用更加便捷。此外，醫(yī)院部分科室對(duì)呼吸機(jī)和監(jiān)控儀的使用率較低，機(jī)器出現(xiàn)擱置的情況，增加科室的成本。與此同時(shí)，如果依靠于其他科室的設(shè)備，在應(yīng)急情況下，機(jī)器的調(diào)配會(huì)有一定的難度。

隨著醫(yī)療結(jié)構(gòu)的不斷改革，呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的使用效率是當(dāng)前醫(yī)改的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院內(nèi)應(yīng)統(tǒng)一設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備服務(wù)中心，根據(jù)醫(yī)院科室的需求量不同，配置一批監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，并采取集中管理分配，與此同時(shí)分析所得效益。集中管理模式，一方面提高了呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的使用頻率，另一方面降低醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生率。

1.2運(yùn)行模式和調(diào)配流程

呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀采取分類和編號(hào)，并記錄在冊(cè)。通過HRP系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的對(duì)接，對(duì)設(shè)備采取信息化調(diào)配。調(diào)配人員的工作時(shí)間為24小時(shí)的值班制，確保設(shè)備出現(xiàn)緊急調(diào)配使用。呼吸機(jī)和監(jiān)控儀在借還時(shí)，設(shè)備管理人員與科室人員做好面對(duì)面的交接，檢查設(shè)備是否處于正常狀態(tài)，并記錄在冊(cè)。租賃費(fèi)用由科室的借還人員進(jìn)行簽名確認(rèn)，并在每個(gè)月度進(jìn)行財(cái)務(wù)部門的賬單提交。

臨床實(shí)際應(yīng)用呼吸機(jī)或監(jiān)護(hù)儀時(shí)，臨床醫(yī)生要評(píng)估好患者的病情，選擇合適的設(shè)備類型，而后向設(shè)備服務(wù)中心申請(qǐng)，與此同時(shí)，設(shè)備工程師需要在最快時(shí)間處理好申請(qǐng)?jiān)O(shè)備以及設(shè)備附件，將設(shè)備租賃單一同送往科室。

每月初，醫(yī)院設(shè)備服務(wù)中心對(duì)科室的租賃數(shù)據(jù)給予匯總并記錄成編制報(bào)表，詳細(xì)了解呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的使用情況，評(píng)估科室需求以及設(shè)備成本收益，為后續(xù)的設(shè)備購(gòu)置提供詳細(xì)數(shù)據(jù)。

1.3集中管理結(jié)果

1.3.1各科室對(duì)于呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的使用情況

醫(yī)院設(shè)備服務(wù)中心每月都會(huì)對(duì)各科室的設(shè)備使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，整理呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的需求度高的科室以及需求較低的科室，為后續(xù)的購(gòu)置預(yù)算以及數(shù)量進(jìn)行分級(jí)考慮;比如說，2020年5月份，呼吸機(jī)需求度較大的科室主要體現(xiàn)在ICU，監(jiān)控儀需求度較大的科室主要體現(xiàn)在急診科和內(nèi)分泌科，由此說明，下個(gè)月將優(yōu)先考慮以上3個(gè)科室的預(yù)算申報(bào)、論證和批復(fù)。

1.3.2? 呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的效益

醫(yī)院科室對(duì)呼吸機(jī)的調(diào)配收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元/小時(shí)，監(jiān)控儀調(diào)配為每小時(shí)13元，如果使用時(shí)間不超過30分鐘，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按30分鐘計(jì)算，若超過30分鐘，則按60分鐘的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。最終醫(yī)院的裝備服務(wù)中心會(huì)將每一年的使用維修數(shù)據(jù)匯總，交至財(cái)務(wù)部門并分?jǐn)傊玲t(yī)院各科室，匯總最后效益。以上方式的推出，使得醫(yī)院各科室都會(huì)根據(jù)實(shí)際需求來進(jìn)行設(shè)備租賃，提高臨床設(shè)備的有效使用率。

1.3.3質(zhì)量控制

集中管理模式實(shí)施后，醫(yī)院裝備中心選派專業(yè)的設(shè)備工程師對(duì)呼吸機(jī)和監(jiān)控儀進(jìn)行集中管理，并且在調(diào)配前后，工程師會(huì)對(duì)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的安裝調(diào)試，與此同時(shí)，展開設(shè)備使用培訓(xùn)講座，降低臨床設(shè)備使用的錯(cuò)誤率，避免不良事件的發(fā)生。

2. 呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的預(yù)防維護(hù)

集中管理模式下，醫(yī)學(xué)裝備服務(wù)中心會(huì)選派設(shè)備工程師來對(duì)呼吸機(jī)和監(jiān)控儀進(jìn)行管理和預(yù)防維護(hù)，并給予各個(gè)設(shè)備貼上標(biāo)識(shí)，并做好詳細(xì)的使用維修記錄，保證其在各科室使用的安全性。

2.1呼吸機(jī)的預(yù)防維護(hù)

首先，在臨床科室送回借取的呼吸機(jī)后，設(shè)備管理人員應(yīng)將設(shè)備中的呼吸管路及附件送往指定的消毒供應(yīng)中心，對(duì)其采用高溫高壓性消毒，而后將設(shè)備送回并詳細(xì)記錄放置設(shè)備庫(kù)，時(shí)刻保持呼吸機(jī)的無菌性。

檢測(cè)內(nèi)容（1）通電自檢：連接呼吸機(jī)的管路與模擬肺，接通電源，呼吸機(jī)會(huì)進(jìn)行自檢，當(dāng)其界面出現(xiàn)“PASS”后，則代表自檢流程結(jié)束，呼吸機(jī)已正常工作。（2）漏氣檢測(cè)：呼吸機(jī)消毒流程完成后，對(duì)管路的漏氣性進(jìn)行檢測(cè)。采用潮氣量檢測(cè)、壓力檢測(cè)來檢測(cè)氣管部分的管路，（3）報(bào)警系統(tǒng)：調(diào)整各種報(bào)警系統(tǒng)的高低限度進(jìn)而判斷報(bào)警系統(tǒng)是否處于正常狀態(tài)。

2.1監(jiān)護(hù)儀的預(yù)防維護(hù)

對(duì)監(jiān)護(hù)儀的使用進(jìn)行日常巡邏檢查，根據(jù)國(guó)家計(jì)量局的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，工程師應(yīng)定期檢測(cè)監(jiān)控儀的電氣性能及安全性，并詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果。監(jiān)控儀附件的更換應(yīng)保證其是原廠附件，以此確保監(jiān)護(hù)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3. 討論

醫(yī)院裝備服務(wù)中心對(duì)呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀采用集中管理，具有統(tǒng)一的調(diào)配運(yùn)行模式，并給予總結(jié)分析，結(jié)果顯示，集中管理模式的應(yīng)用更有利于臨床科室的資產(chǎn)分配，降低成本，以此保證醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置及使用的流暢性，且呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀設(shè)備的故障發(fā)生率顯著降低【3】。此外，該模式為呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的后續(xù)維護(hù)提供極大便利。

總之，在醫(yī)改的大環(huán)境下，對(duì)臨床醫(yī)療器械和設(shè)備采取更加精細(xì)化的管理，可顯著降低醫(yī)院各科室的成本輸出，并且集中管理及預(yù)防性維護(hù)管理方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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