緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者全科治療及?？浦委煹呐R床效果

蘇益均

摘要：目的：討論緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者全科治療及專科治療的臨床效果。方法：從我院于2021年5月至2022年5月期間收治的哮喘患者中選擇98例進(jìn)行研究，分成對(duì)照組（全科治療）與實(shí)驗(yàn)組（?？浦委煟拷M各49例。對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的肺功能優(yōu)于對(duì)照組，哮喘發(fā)作頻率及時(shí)間得到有效控制，與對(duì)照組相比（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于緩解期霧化吸入糖皮激素的哮喘患者來(lái)講，?？浦委熜Ч麅?yōu)于全科治療，治療手段更具針對(duì)性。

關(guān)鍵詞：緩解期;霧化;糖皮質(zhì)激素;哮喘患者;全科治療;?？浦委?/p>

哮喘，全名為支氣管哮喘，屬于一種慢性氣道疾病，主要特征為氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)。通常情況下，引起哮喘的主要因素有遺傳和環(huán)境兩方面，患者表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。當(dāng)前，臨床上治療哮喘的常用方法為霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，目的在于緩解臨床癥狀，避免因靜脈滴注引起各種不良反應(yīng)，有效提高患者的生存質(zhì)量。如今，隨著我國(guó)醫(yī)療模式的改革，衛(wèi)生服務(wù)愈發(fā)專業(yè)，為哮喘患者提供了便捷的治療服務(wù)，更加適合長(zhǎng)時(shí)間治療，但由于?？浦委熕栀M(fèi)用較高，容易消耗大量的醫(yī)療資源，推廣過(guò)程中存在一定的困難?；诖?，本文分析了緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者全科治療及專科治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2021年5月至2022年5月治療的98例哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組的49例患者中，男23例，女26例;平均年齡（60.32±4.83）歲。實(shí)驗(yàn)組的49例患者中，男25例，女24例;平均年齡（61.09±4.67）歲。比較兩組的一般資料（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者體征及肺功能檢查結(jié)果符合臨床收治標(biāo)準(zhǔn);（2）患者與家屬知曉研究流程，自愿參與，簽訂同意書;（3）患者個(gè)人資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎臟功能障礙、呼吸道感染等疾病;（2）既往精神疾病史、藥物過(guò)敏史;（3）首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

1.2方法

對(duì)照組 全科治療：依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案，應(yīng)用400μg沙丁胺醇霧化吸入，同時(shí)選擇長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、萬(wàn)托林、抗組胺等抗哮喘及抗變態(tài)反應(yīng)藥物。

實(shí)驗(yàn)組 專科治療：應(yīng)用乙酰甲膽堿累積激發(fā)劑量法，當(dāng)肺功能（FEV）指標(biāo)<20%后，累積吸入劑量;通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)確保治療安全，如果試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，采用40μg沙丁胺醇霧化吸入，20min后測(cè)定FEV1，然后以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)選擇相應(yīng)的抗哮喘及抗變態(tài)反應(yīng)藥物，如：緩釋茶堿、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、萬(wàn)托林等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）肺功能：最佳呼氣流量峰值、FEV1和FVC。

（2）哮喘發(fā)作時(shí)間及發(fā)作頻率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，即：肺功能、哮喘發(fā)作時(shí)間及發(fā)作頻率均用計(jì)量資料（）表示，組間t檢驗(yàn);選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1肺功能

具體情況見表1。

2.2哮喘發(fā)作時(shí)間及發(fā)作頻率

治療前，兩組哮喘發(fā)作時(shí)間和發(fā)作頻率無(wú)明顯差異（P>0.05），其中對(duì)照組為（3.73±1.48）次/周，（10.63±1.66）min/次;實(shí)驗(yàn)組為（3.66±1.23）次/周，（10.98±1.58）min/次。治療后，實(shí)驗(yàn)組的哮喘發(fā)作時(shí)間及發(fā)作頻率分別為：（0.63±0.35）次/周，（3.73±0.65）min/次;對(duì)照組的哮喘發(fā)作時(shí)間及發(fā)作頻率分別為：（1.99±0.44）次/周，（6.65±0.30）min/次。經(jīng)比較（P<0.05）。

3.討論

哮喘，是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的起到慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、咳嗽等。哮喘的發(fā)生，不僅會(huì)影響患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)有威脅生命的可能。通過(guò)臨床研究證實(shí)，相比于其他治療手段，霧化吸入治療可以利用肝臟的清除作用降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增加氣道局部濃度，再加上藥物具有的功效，能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。

在緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的治療中，全科治療缺乏針對(duì)性，雖然以患者的評(píng)估結(jié)果為參考，但治療方法大同小異，而?？浦委焺t是以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)，根據(jù)肺功能及乙酰甲膽堿累積激發(fā)劑量法選擇適宜的藥物方案和劑量，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，并且安全性較高，有利于提高臨床效果。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的肺功能測(cè)定中，實(shí)驗(yàn)組的最佳呼氣流量峰值、FEV1和FVC均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。哮喘發(fā)作時(shí)間及發(fā)作頻率中，實(shí)驗(yàn)組的改善情況較好，相比于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者應(yīng)用專科治療更能獲得良好的臨床效果。

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