孫鵬，吳永仁，邵軍，管德賽，王寶姣，毛向陽

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇省揚州市 225001)

醫(yī)院空氣質(zhì)量和環(huán)境舒適度的好壞不僅關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗，更影響著就醫(yī)安全，因此，強化信息化對醫(yī)院后勤管理的支撐作用，尤其是空調(diào)設(shè)備的信息化應(yīng)用和管理，顯得尤為重要。

設(shè)備信息化應(yīng)用與管理是以信息技術(shù)為主要手段，面對數(shù)量龐大、種類繁多的中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備，以日常運維管理為切入點，實現(xiàn)精細化管理的目標(biāo)。而全生命周期管理是一種以臺賬資料管理為基礎(chǔ)，以日常運行值班管理為抓手，建立起的一個系統(tǒng)化的管理體系[1]。因此，可以有機結(jié)合信息化技術(shù)和全生命周期管理體系，通過完善設(shè)備詳細的基礎(chǔ)信息，建立設(shè)備資料庫，引入信息化技術(shù)，實現(xiàn)對設(shè)備運維期間維修和維護的標(biāo)準(zhǔn)化管理，進而定期對設(shè)備的使用壽命和安全可靠性進行評估，推動管理的精細化發(fā)展。

1 設(shè)備運維全生命周期信息化建設(shè)

1.1 設(shè)備臺賬資料建立

中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備臺賬資料的建立是開展設(shè)備運維全生命周期信息化管理工作的必要基礎(chǔ)，是基本數(shù)據(jù)、信息的來源，是先期規(guī)劃運維工作、制定實施方案的依據(jù)，是有效進行空調(diào)能效管理、安全管理的重要支撐[2]。

目前，醫(yī)院所有建筑夏季供冷及冬季采暖主要采用中央空調(diào)水系統(tǒng)、VRV多聯(lián)機空調(diào)系統(tǒng)以及分體式空調(diào)相結(jié)合的配置方式，供應(yīng)面積超18萬平方米。9棟大樓共分成6個中央空調(diào)供應(yīng)中心，設(shè)有中央空調(diào)供暖機房4個，配備熱交換系統(tǒng)10套；中央空調(diào)供冷機房5個，配備冷水機組12臺，冷卻塔20組，各類水泵80臺，末端風(fēng)機盤管共計2 578臺；同時VRV多聯(lián)機空調(diào)系統(tǒng)154套，其中內(nèi)機859臺；分體式空調(diào)52臺；新排風(fēng)機組76臺。

持續(xù)打牢運維和管理的基礎(chǔ)，全面摸清后勤家底。首先，主要依靠基建圖紙資料與逐樓、逐房間現(xiàn)場盤點核查相結(jié)合的方式來采集設(shè)備信息，此過程工作量大、耗時長、數(shù)據(jù)多，臺賬資料的建立必須要保證基本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，才能為后續(xù)工作做好鋪墊。其次，在采集時需要考慮到設(shè)備的如下屬性和特點，以便進行分項和分類。

(1)設(shè)備的基本信息：如設(shè)備的名稱、品牌、規(guī)格型號、編號、能效等級、購入時間、設(shè)備位置、使用部門、供應(yīng)范圍，以及設(shè)備的指標(biāo)、參數(shù)等，如制冷量、功率、轉(zhuǎn)速、電流、電壓等級參數(shù)(見圖1)。

圖1 設(shè)備臺賬信息詳情

(2)設(shè)備的運行信息：主要是設(shè)備在使用過程中的運行維護和修理，包括時間、人員、維護內(nèi)容、故障問題、維修內(nèi)容等，這也是日常保養(yǎng)和預(yù)防性維修的依據(jù)來源。

(3)設(shè)備的技術(shù)信息：包括設(shè)備的圖紙資料、安裝記錄、試驗報告、使用說明檢修手冊、故障處理等方面的文檔與資料，并以此內(nèi)容建立設(shè)備管理知識庫。

(4)設(shè)備的編號管理：設(shè)備編號的制定是設(shè)備管理工作實現(xiàn)數(shù)據(jù)化、信息化的重要基礎(chǔ)。設(shè)備編號不僅表示該設(shè)備在系統(tǒng)中的序列，更應(yīng)該可以體現(xiàn)出該設(shè)備的一些基本信息，從而方便對設(shè)備的基本了解。設(shè)備編號的制定可以根據(jù)自身的實際情況，因地制宜，形成統(tǒng)一的編碼原則，最終形成編碼字典。

以空調(diào)設(shè)備編號為例，編號設(shè)置采用五級層次，每級兩位編碼，編碼以數(shù)字加字母為原則。第一層定義設(shè)備所屬樓棟，例如：00—門診樓，01—1號病房樓；第二層定義設(shè)備所屬樓棟的樓層，例如：D1—地下一層，00—樓頂，05—五樓；第三層定義設(shè)備所在的具體房間名稱，例如：NS—護士站，YB—醫(yī)生辦公室，HZ—候診室；第四層定義設(shè)備的具體名稱，例如：FP—風(fēng)機盤管，VR—多聯(lián)機空調(diào)，XF—新風(fēng)機組；第五層定義設(shè)備的詳細序號，范圍為01～99(實例見圖2)。

圖2 空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備編號管理的定義示例

設(shè)備的編號要充分考慮到設(shè)備管理中的唯一性、合理性和擴展性，并且應(yīng)與設(shè)備的基本信息、運行信息、技術(shù)信息一一對應(yīng)，通過編號可以與設(shè)備進行關(guān)聯(lián)、達到直觀簡潔、方使理解記憶和填寫[3]。

1.2 設(shè)備資料信息化接入

設(shè)備的電子臺賬資料完整建立后，則會統(tǒng)一導(dǎo)入到醫(yī)院OA系統(tǒng)的資產(chǎn)管理中，再自動生成二維碼標(biāo)簽。將二維碼標(biāo)簽與現(xiàn)場設(shè)備進行一一對應(yīng)張貼，每臺設(shè)備即完成身份認定，從而實現(xiàn)了所有空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的信息化全面覆蓋。每臺設(shè)備的二維碼標(biāo)簽具有獨一無二性，包括設(shè)備基本信息在內(nèi)的維修、巡檢、預(yù)防保養(yǎng)(Preventive Maintenance，PM)等多種日常運維操作功能均可以通過掃描設(shè)備二維碼進行記錄在案，并在必要時隨時進行調(diào)取。

2 設(shè)備運維信息化管理

2.1 運維管理

中央空調(diào)系統(tǒng)運維全生命周期信息化管理系統(tǒng)根據(jù)使用人員的不同主要分為電腦PC端、移動APP端和移動微信端三大類，如圖3所示。

圖3 中央空調(diào)系統(tǒng)運維全生命周期信息化管理系統(tǒng)功能

2.1.1 移動微信端。臨床各科室及職能處室人員主要為空調(diào)的使用者，可以通過移動端微信版“掃一掃”功能，識別設(shè)備二維碼標(biāo)簽，讀取設(shè)備的基本信息，并實現(xiàn)故障報修和處理結(jié)果的評價反饋功能。

2.1.2 移動APP端。中央空調(diào)班組運維人員及業(yè)務(wù)外包工程師主要負責(zé)空調(diào)設(shè)備的操作、保養(yǎng)和維修，可使用移動端APP版，功能主要包括：維修管理、PM管理、巡檢管理、臺賬查詢。

設(shè)備報修、維修以及PM計劃的具體流程如圖4、圖5所示。

圖4 設(shè)備報修維修流程

圖5 設(shè)備PM計劃流程

設(shè)備的臺賬查詢功能是記錄設(shè)備運行過程中而產(chǎn)生的所有運維信息的集合。主要包含：基本信息、歷史PM報告、歷史維修單、歷史巡檢單、歷史轉(zhuǎn)科單、歷史維修/維護保養(yǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、已審核的操作規(guī)程等，所有內(nèi)容在設(shè)備運行中實時更新，這也是設(shè)備全生命周期管理的根本體現(xiàn)。

2.1.3 電腦PC端。管理人員主要使用電腦PC端，對運維人員的正常工作進行監(jiān)督和統(tǒng)計，功能主要包括：維修報告統(tǒng)計、維修情況查詢、維修工作量統(tǒng)計、維修評價統(tǒng)計、PM計劃制定、PM實施監(jiān)督、巡檢計劃制定、巡檢實施監(jiān)督以及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護等。

在實現(xiàn)設(shè)備全生命周期運維中，為了更好地實現(xiàn)設(shè)備管理，針對不同的使用角色，增加語音留言、拍照上傳等功能，這是信息化系統(tǒng)的亮點也是必要點。不僅增加了報修的準(zhǔn)確性，使得運維工程師能夠更加直觀地了解設(shè)備的故障情況；而且管理人員還能夠?qū)\維服務(wù)的工作過程及結(jié)果反饋進行有效監(jiān)督，大大提高了處理問題的速度和質(zhì)量，最終達到便利、及時、直觀、實用的管理目的[4]。

2.2 數(shù)據(jù)管理

設(shè)備的各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計能夠更集中、更系統(tǒng)、更清楚地反映設(shè)備運行的客觀實際，便于理解、分析和利用；能夠為管理人員提供信息支撐，對設(shè)備的維修保養(yǎng)計劃、方案以及報損情況進行決策；進而對設(shè)備的全生命周期實現(xiàn)更精準(zhǔn)化的管理[5]。針對歷史數(shù)據(jù)的定期整理和分析，系統(tǒng)自動生成了各項統(tǒng)計報表。

2.2.1 設(shè)備維修、維護管理?？煞謩e按日期、科室、設(shè)備查詢和統(tǒng)計維護和維修記錄，統(tǒng)計結(jié)果中包含設(shè)備名稱、維修使用配件、維修工程師、工時等。

2.2.2 維修、維護進程管理?？砂淳S修單號對設(shè)備的維修進度進行查詢和監(jiān)控，有效減少因維修擱置給科室?guī)淼膿p失及滿意度問題。

2.2.3 設(shè)備故障率分析?？砂纯剖曳治鼋y(tǒng)計設(shè)備在指定一段時間內(nèi)的故障發(fā)生頻率及維修內(nèi)容，對短期內(nèi)故障率較高的設(shè)備進行特殊說明和處理，以此來判斷是否需要報損和更新改造。

2.2.4 單機設(shè)備故障率排名分析?？勺詣臃治鲈谥付ㄒ欢螘r間內(nèi)，故障率前10或前20名的設(shè)備基本信息，從而以此來制定下一階段巡檢計劃、PM保養(yǎng)計劃。

3 成效分析

3.1 安全系數(shù)增加

通過中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備全生命周期信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，管理人員對設(shè)備的日常運行健康情況有了更加詳細和深入的了解。根據(jù)空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備上一運行周期的數(shù)據(jù)總結(jié)，篩查出各類設(shè)備的高頻故障類型和解決方法；并在下一運行周期來臨之前的維護保養(yǎng)過程中，對同類設(shè)備進行事前預(yù)防性的安全管理，對安全隱患做出提前預(yù)判，從而實現(xiàn)了故障問題的“預(yù)檢預(yù)修”[6]。 設(shè)備平均故障時間大大縮短，完好率得到明顯提升(見圖6)，安全系數(shù)大幅增加，從而實現(xiàn)了動態(tài)化、系統(tǒng)化的設(shè)備健康檔案管理。

圖6 中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備完好率對比圖

3.2 工作效率提高

無論是科室的報修，還是運維人員的維修后反饋，信息化管理系統(tǒng)都實現(xiàn)了語音錄入和圖文描述的上傳，清晰明了，大大減少了故障誤判和二次維修率；不斷完善報修、維修、維護、評價等一系列服務(wù)流程，自動生成維修單和報告，方便隨時對維修內(nèi)容和過程進行跟蹤和監(jiān)督，形成了一套標(biāo)準(zhǔn)化的工勤人員服務(wù)規(guī)范。

3.3 管理成本可控

設(shè)備的維修維護記錄對設(shè)備的可持續(xù)運行具有重要意義。通過每次對設(shè)備維修維護的真實、詳細記錄，極大地方便了日后的可溯可查，不僅便于安全隱患的排查，更能夠?qū)υO(shè)備的健康情況進行統(tǒng)計分析，為設(shè)備的下一步維修保養(yǎng)工作指明方向；同時，根據(jù)生成的維修量報表(見圖7)，還能夠做到對運維人員的工作量精確管理，進而實現(xiàn)設(shè)備和人員的成本核算。

圖7 中央空調(diào)系統(tǒng)月度維修工作量統(tǒng)計報表

中央空調(diào)系統(tǒng)運維信息化應(yīng)用是醫(yī)院后勤精細化管理的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院安全生產(chǎn)管理的重要手段。對設(shè)備全生命周期中運維階段的管理如同書寫設(shè)備的一份份病歷報告，體現(xiàn)了設(shè)備的所有病情、診斷和治療結(jié)果；又如同一份份體檢檔案，記錄著設(shè)備工作“一生”的健康狀況和發(fā)展方向。這不僅為保障設(shè)備運維工作提供了思路，更是對醫(yī)療質(zhì)量和安全管理起到了巨大作用，使得醫(yī)院后勤管理工作再上新臺階。