李明謙

（磁縣人民醫(yī)院普外二科，河北 邯鄲 056500）

尿路感染是一種常見的感染性病癥。此病的發(fā)生與人體免疫力缺陷密切相關(guān)。此病患者多為學(xué)齡前兒童和老年人。此病患者若未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生肺部感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可對(duì)其生活質(zhì)量造成較大的影響[1-3]。本文對(duì)在我院接受藥物治療的70 例尿路感染患兒進(jìn)行研究，旨在探討用頭孢克洛顆粒治療小兒尿路感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年5 月在我院接受藥物治療的尿路感染患兒70 例作為研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：被確診患有尿路感染；近15 d 內(nèi)未接受過任何可對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響的治療；白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常水平；其家長(zhǎng)知情并同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在其他感染性疾?。淮嬖诿谀蛳到y(tǒng)腫瘤；存在精神障礙；存在藥物過敏史；臨床資料不完整；不能按要求用藥。將其隨機(jī)分為甲氧芐啶組和頭孢克洛組。頭孢克洛組35 例患兒中有男性患兒22 例，女性患兒13例；其平均年齡為（3.34±2.13）歲，平均病程為（8.34±1.03）d。甲氧芐啶組35 例患兒中有男性患兒23 例，女性患兒12 例；其平均年齡為（3.57±1.25）歲，平均病程為（8.54±1.00）d。兩組患兒的基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療，方法是：讓患兒多休息、多喝水，保持其熱量、維生素與蛋白質(zhì)攝入量的充足。對(duì)于存在發(fā)熱癥狀的患兒，對(duì)其進(jìn)行物理降溫處理（注意避免使其體溫下降過快）。加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在此基礎(chǔ)上，為甲氧芐啶組患兒應(yīng)用雙磺甲氧芐啶顆粒進(jìn)行治療。雙磺甲氧芐啶顆粒（每袋含磺胺甲惡唑0.1 g、磺胺嘧啶0.1 g、甲氧芐啶40 mg）的用法是：口服，每日2 次，6 ～12 個(gè)月的患兒每次0.5 袋，1 ～2歲的患兒每次0.5 ～1 袋，3 ～5 歲的患兒每次1 ～1.5 袋，6 ～8 歲的患兒每次1.5 ～2 袋，9 ～13歲的患兒每次2 ～3 袋。為頭孢克洛組患兒應(yīng)用頭孢克洛顆粒進(jìn)行治療。頭孢克洛顆粒的用法是：口服，每日3 次，每次20 ～40 mg/kg。兩組患兒均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療的總有效率、治療后癥狀緩解的時(shí)間、體征消失的時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治療前后其中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比。參考《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。詳細(xì)記錄治療后兩組患兒癥狀緩解的時(shí)間和體征消失的時(shí)間。統(tǒng)計(jì)治療后兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)（包括胃部不適、皮疹、食欲下降及血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等）的情況。分別在治療前、治療10 d 后記錄兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

治療后，頭孢克洛組患兒中治療效果為顯效的患兒有19 例（占54.29%），為有效的患兒有14 例（占40.00%），為無效的患兒有2 例（占5.71%），其治療的總有效率為94.29% ；甲氧芐啶組患兒中治療效果為顯效的患兒有12 例（占34.29%），為有效的患兒有15 例（占42.86%），為無效的患兒有8 例（占22.86%），其治療的總有效率為77.14%。頭孢克洛組患兒治療的總有效率明顯高于甲氧芐啶組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比[ 例(%)]

2.2 治療后兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、體征消失時(shí)間的對(duì)比

治療后，頭孢克洛組患兒癥狀緩解的時(shí)間、體征消失的時(shí)間分別為（3.78±0.87）d、（5.78±1.45）d，甲氧芐啶組患兒癥狀緩解的時(shí)間、體征消失的時(shí)間分別為（5.47±0.79）d、（7.68±1.37）d；頭孢克洛組患兒癥狀緩解的時(shí)間、體征消失的時(shí)間均明顯短于甲氧芐啶組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、體征消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s）

表2 治療后兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、體征消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s）

組別 癥狀緩解的時(shí)間 體征消失的時(shí)間頭孢克洛組（n=35） 3.78±0.87 5.78±1.45甲氧芐啶組（n=35） 5.47±0.79 7.68±1.37 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

治療后，頭孢克洛組患兒中有1 例患兒發(fā)生胃部不適，有1 例患兒發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.71% ；甲氧芐啶組患兒中有2 例患兒發(fā)生胃部不適，有1 例患兒發(fā)生皮疹，有1 例患兒發(fā)生食欲下降，有1 例患兒發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.29%。頭孢克洛組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于甲氧芐啶組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

2.4 治療前后兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒占比的對(duì)比

治療前，兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后，頭孢克洛組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比分別為11.43%、14.29%、17.14%，甲氧芐啶組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比分別為34.29%、37.14%、45.71% ；兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；頭孢克洛組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比均低于甲氧芐啶組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒占比的對(duì)比[ 例(%)]

3 討論

小兒尿路感染是指由病原微生物入侵泌尿道中膀胱、尿道、腎盂等部位引起的感染性疾病。按照感染部位的不同可將其分為上尿路感染與下尿路感染，前者以腎盂腎炎、腎膿腫及腎周膿腫為主，后者以尿道炎、膀胱炎為主[4-5]。臨床研究表明，約有80% 的小兒尿路感染病原菌屬于革蘭陰性桿菌，其中最為常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌和副大腸桿菌。小兒機(jī)體的免疫力較差，其感染病毒、真菌及支原體的可能性相對(duì)較高。泌尿道的感染路徑主要包括上下行感染及血源性感染[6]。通常情況下，不同年齡階段尿路感染患兒的癥狀各不相同。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療小兒尿路感染的主要方法。頭孢克洛顆粒是臨床上常用的一種頭孢菌素類藥物。此藥的主要成分為頭孢克洛，其屬于半合成的第二代頭孢菌素，具有廣譜抗菌作用。藥理學(xué)研究表明，頭孢克洛可抑制細(xì)胞壁的合成，從而可起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的作用[7-9]。此藥的腸道吸收效果較好（母乳、牛乳不會(huì)影響此藥的吸收），安全性較高（對(duì)腎臟功能的影響比較輕微）。本次研究的結(jié)果顯示，頭孢克洛組患兒治療的總有效率明顯高于甲氧芐啶組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。治療后，頭孢克洛組患兒癥狀緩解的時(shí)間、體征消失的時(shí)間均明顯短于甲氧芐啶組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于甲氧芐啶組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這表明，用頭孢克洛顆粒治療小兒尿路感染可取得較好的療效，能夠快速改善患兒的病情，且安全性較高。治療前，兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后，兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；頭孢克洛組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常情況患兒的占比均低于甲氧芐啶組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這表明，用頭孢克洛顆粒治療小兒尿路感染可顯著改善患兒的臨床癥狀及體征。

綜上所述，用頭孢克洛顆粒治療小兒尿路感染的效果較好，能夠有效改善患兒的臨床癥狀及體征，且安全性較高。