鄧遠中

[摘要]目的對慢性胃炎患者進行幽門螺桿菌根除性治療聯(lián)合益生菌治療，對其治療效果進行評價，并分析該治療方法對胃泌素水平產生的影響。方法選擇2015年1月至2021年3月興寧市人民醫(yī)院進行慢性胃炎治療的患者40例作為本研究對象，對上述患者進行回顧性分析，依據(jù)不同治療方式將其分成對照組與試驗組，每組各20例，對照組患者采用常規(guī)幽門螺桿菌根除性治療，試驗組在對照組基礎上增加益生菌治療。比較兩組患者的治療效果、胃泌素水平以及幽門螺桿菌根除率。結果治療后將兩組患者的治療總有效率進行比較，結果顯示試驗組優(yōu)于對照組，分析兩組患者的胃泌素水平，試驗組改善效果優(yōu)于對照組，比較兩組患者幽門螺桿菌根除率，試驗組比對照組根除率高（ P <0.05）。結論當患者被幽門螺桿菌感染后發(fā)生慢性胃炎，其體內胃泌素水平會出現(xiàn)異常，采用幽門螺桿菌根除性治療聯(lián)合益生菌治療之后，患者胃泌素水平得到有效調整，呈現(xiàn)出下降狀態(tài)，患者的癥狀逐漸得到緩解，生活質量得到提高，治療效果比較顯著。 [關鍵詞]慢性胃炎;幽門螺桿菌根除性治療;胃泌素水平;幽門螺桿菌根除率;益生菌

[中圖分類號] R573.1? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2022）09-0173-04

Application effect of helicobacter pylori eradication therapy combined with probiotics in patients with chronic gastritis and its influence on gastrin levels

DENG? Yuanzhong

Department of Gastroenterology， Xingning People's Hospital， Guangdong， Xingning 514500， China

[Abstract] Objective To carry out helicobacter pylori eradication therapy combined with probiotics for patients with chronic gastritis， to evaluate the therapeutic effect， and to analyze the effect of the therapy on gastrin levels. Methods A total of 40 patients with chronic gastritis treated in Xingning People's Hospital from January 2015 to March 2021 were selected as the research objects. They were retrospectively analyzed and were divided into the control group and the experimental group according to different treatment methods， with 20 cases in each group. The control group received conventional helicobacter pylori eradication therapy， while the experimental group received probiotic therapy on the basis of the therapy of the control group. The therapeutic effect， gastrin level and helicobacter pylori eradication rate were compared between the two groups. Results After the treatment， the total effective rates of the two groups of patients were compared， and the results showed that the experimental group was better than the control group. The gastrin levels of the two groups of patients were analyzed， and the improvement effect of the experimental group was better than that of the control group. The helicobacter pylori eradication rate of the experimental group was higher than that of the control group （P <0.05）. Conclusion When chronic gastritis occurs in patients infected with helicobacter pylori combined with probiotics， the gastrin level in the body will be abnormal. After the eradication therapy of helicobacter pylori， the gastrin level of the patients will be effectively adjusted， showing a state of decline， with symptoms gradually relieved and the quality of life improved. Therefore， the treatment effect is considered relatively significant.

[Key words] Chronic gastritis; Helicobacter pylori eradication therapy; Gastrin level; Helicobacter pylori eradication rate; Probiotics

慢性胃炎屬于消化內科比較常見的疾病，患者會出現(xiàn)明顯的反酸、噯氣、胃疼等癥狀，對患者的健康以及生活帶來較多的不良影響。隨著人們的生活水平不斷提升，飲食方式也出現(xiàn)了大幅度的變化，有不良飲食習慣的人群越來越多，導致該病呈現(xiàn)出逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢[1]。但是很多患者對該病的重視程度不足，隨著疾病的不斷發(fā)展非常容易演變?yōu)橄詽兩踔料莱鲅?。因此，積極進行有效的治療是改善患者臨床癥狀、提高生活質量的關鍵。幽門螺桿菌（helicobacter pylori，hp）是引起慢性胃炎的主要原因，在慢性胃炎患者中占比高達80%[2]。hp 感染會導致患者的血清胃泌素大量釋放，使生長抑素水平不斷下降，影響其對胃酸分泌的抑制效果，使患者產生大量的胃酸，導致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生，因此，積極針對 hp 進行根除治療對慢性胃炎的康復有非常重要的意義[3-4]?；诖耍狙芯酷槍β晕秆谆颊邞?hp 根除性治療聯(lián)合益生菌，分析其臨床效果以及對胃泌素水平的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料方法

1.1一般資料

選擇2015年1月至2021年3月進行慢性胃炎治療的患者40例作為本研究對象，進行回顧性分析，依據(jù)不同治療方式將其分成對照組與試驗組，每組各20例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入及排除標準

納入標準[5]：符合慢性胃炎臨床診斷標準。排除標準[6]：①溝通及意識障礙患者;②精神疾病患者;③血液性疾病患者;④相關藥物過敏患者;⑤傳染性疾病患者;⑥妊娠及哺乳期女性。

1.3方法

對照組患者采用 hp 根除性治療，即四聯(lián)療法進行治療，治療方式為奧美拉唑聯(lián)合兩種抗生素以及一種鉍劑為主，奧美拉唑選擇汕頭經濟特區(qū)砣濱制藥廠生產的奧美拉唑腸溶膠囊，國藥準字H10980308，規(guī)格：20 mg×14粒/瓶;兩種抗生素選擇阿莫西林和克拉霉素，其中阿莫西林選擇悅康藥業(yè)集團股份有限公司生產的阿莫西林膠囊，國藥準字 H11020396，規(guī)格：0.25 g×10粒×5板/盒，克拉霉素選擇四川省旺林堂藥業(yè)有限公司生產的克拉霉素分散片，國藥準字 H20000127，規(guī)格：0.25 g×6片×2板/盒;鉍劑選擇弘美制藥（中國）有限公司生產的胃鉍鎂顆粒，批準文號為國藥準字 H20045610，規(guī)格：9袋/盒，持續(xù)治療2周。試驗組患者在對照組基礎上增加益生菌治療，藥物選擇上海上藥信誼藥廠有限公司生產的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，國藥準字 S10950032，規(guī)格：0.21 g×24 s，指導患者口服使用，每次4粒，每天2次，持續(xù)治療2周。

1.4觀察指標及評價標準

①比較兩組患者的治療效果[6]，顯效：患者治療后 hp 為陰性，胃泌素水平恢復正常;有效：患者治療后 hp 為陰性，胃泌素水平顯著改善;無效，患者治療后 hp 為陽性，胃泌素水平未得到改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較胃泌素濃度和胃泌素基因表達情況。③比較 hp 清除率，清除率=陰性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（ x ±s）表示，行 t 檢驗，計數(shù)資料用[n （%）]表示，行χ2檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.2胃泌素濃度、胃泌素基因表達情況比較

治療前兩組胃泌素濃度、胃泌素基因表達比較，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），治療后，試驗組各項數(shù)值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表3。

2.3兩組患者hp清除情況比較

試驗組 hp 清除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表4。

3討論

慢性胃炎作為消化系統(tǒng)中的一種高發(fā)性疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，并且年輕人的發(fā)病率在逐漸上升。引起慢性炎的關鍵性原因之一就是患者發(fā)生 hp 感染，經調查結果顯示，超過80%的慢性胃炎其主要誘發(fā)原因是 hp 感染[7]。hp 為微厭氧菌的一種，生命力非常強，受到 hp 的影響，胃泌素的分泌出現(xiàn)變化，導致胃酸不斷增加。研究證實，hp 會促進胃泌素基因的表達，從而使胃泌素釋放，刺激壁細胞分泌胃酸，使胃部受到刺激。通對慢性胃炎患者進行 hp 根除性治療，可以有效減少胃泌素的分泌，進而起到緩解患者癥狀的作用[8-9]。四聯(lián)療法是 hp 根治性治療的最主要的方式，也是比較有效的方式，主要是將質子泵抑制劑與兩種抗生素以及鉍劑聯(lián)合應用。質子泵抑制劑在治療的過程中所起到的主要作用是對 H+-K+-ATP 酶進行有效阻斷，同時抑制胃酸分泌，對胃內的 pH 值進行調整和糾正，抗生素與其聯(lián)合應用的時候，其抗菌作用會被強化，使其化學穩(wěn)定性以及胃內藥物濃度得到提高。鉍劑在治療的過程中起到的主要作用就是使 hp 的根除率增加30%～40%[10-11]。四聯(lián)療法對 hp 有較強的根除作用，但是，隨著抗生素的種類不斷增加，濫用抗生素的情況越來越嚴重，導致 hp 的耐藥性不斷地提升，使病菌的繁殖速度加快，胃內的微生物平衡遭到嚴重的破壞，對細菌的抵抗能力降低，這就導致四聯(lián)療法的治療效果受到限制，無法達到理想的療效[12-13]。益生菌是一種活性微生物，可以維持消化道內的菌群平衡，患者服用以后直接進入消化道，在胃黏膜的表面形成保護膜，起到屏障的作用，抑制細菌的侵襲，起到改善消化道功能的作用，對患者胃腸道的微生態(tài)環(huán)境進行有效調節(jié)，減少藥物不良反應[14-15]。本研究結果顯示，試驗組療效優(yōu)于對照組，胃泌素水平低于對照組， hp 根除率高于對照組（ P <0.05）。

綜上所述，采用 hp 根除性治療聯(lián)合益生菌后，患者胃泌素水平得到有效調整，呈現(xiàn)出下降狀態(tài)，患者的癥狀逐漸得到緩解，生活質量得到提高，治療效果比較顯著。

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（收稿日期：2021-06-11）