周斌，黃小珍，藍(lán)新，曾賓，魏穎

（梅州市中心血站 檢驗(yàn)科，廣東 梅州 514021）

0 引言

血小板對(duì)于人體的止血以及凝血功能極為重要，因此對(duì)于存在血小板不足或者血小板功能障礙的患者，則需要向機(jī)體輸注正常的血小板進(jìn)行治療，緩解癥狀。既往臨床通過從獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液中提取血小板，因此供應(yīng)量較低，近年來臨床技術(shù)不斷發(fā)展，單采血小板技術(shù)越來越成熟，應(yīng)用率也越來越高[1-3]。單采血小板獲得的血小板濃度更純，因此治療效果以及輸注到患者體內(nèi)產(chǎn)生的不良反應(yīng)也更低，且可以減少輸血次數(shù)[4-5]。雖然單采血小板應(yīng)用率逐年在提高，但是仍然無法滿足臨床上也逐年升高的血小板需求量[6-7]。并且，血小板單采技術(shù)雖然日趨成熟，但是仍然存在一定量的血小板單采標(biāo)本不合格的情況[8]。因此，為穩(wěn)固單采血小板捐獻(xiàn)人群，提高單采血小板的捐獻(xiàn)量以及質(zhì)量，本研究對(duì)梅州市2016～2020年單采血小板捐獻(xiàn)人群及標(biāo)本不合格情況進(jìn)行分析。現(xiàn)將基本過程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016～2020年期間梅州市血液中心的單采血小板無償捐獻(xiàn)者基本資料以及捐獻(xiàn)的血液標(biāo)本。納入標(biāo)準(zhǔn)：①捐獻(xiàn)者符合獻(xiàn)血要求；②獻(xiàn)血形式為單采血小板。排除標(biāo)準(zhǔn)：①捐獻(xiàn)者資料不全；②存在貧血等血液病史。

1.2 方法

根據(jù)獻(xiàn)血者的登記資料統(tǒng)計(jì)和分析不同年份獻(xiàn)血者的年齡、性別、文化水平、職業(yè)、血型以及獻(xiàn)血次數(shù)。通過不同廠家的試劑檢測(cè)和復(fù)查單采血小板捐獻(xiàn)標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)并分析其中不合格的類型以及比例。

2 結(jié)果

2.1 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者的年齡

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻(xiàn)者中主要以18～58歲年齡段人群為主，其中38～48歲年齡段的捐獻(xiàn)者比例最高，為35.60%；其次為28～38歲年齡段，為31.18%；而年齡在58歲以上的捐獻(xiàn)者比例最低，為3.05%，見表1。

表1 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者年齡比較（%）

2.2 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者的性別

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻(xiàn)者主要以男性為主，其平均比率為84.74%，女性平均比例為15.26%，見表2。

表2 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者性別比較（%）

2.3 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者文化水平

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻(xiàn)者中學(xué)歷水平以初中及以初中以下者和高中比例較高，分別為32.09%和33.89%，其次為大專學(xué)歷者，比例為20.66%，大學(xué)及以上者比例較低，為5.79%，見表3。

表3 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者文化程度比較（%）

2.4 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者職業(yè)

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻(xiàn)者的職業(yè)中以其他職業(yè)者比例最高，為61.31%，其次為企業(yè)員工，為14.89%，見表4。

表4 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者職業(yè)比較（%）

2.5 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者血型

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻(xiàn)者中血型主要以O(shè)型血比例最高，為44.01%，其次以A型血和B型血比例較高，分別為25.26%和25.41%，以AB型血比例最低，為5.32%，見表5。

表5 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者血型比較（%）

2.6 比較2016～2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)次數(shù)

2016～2020年梅州市單采血小板無償捐獻(xiàn)者五年中以捐獻(xiàn)一次的比例最高，達(dá)51.69%，其次為捐獻(xiàn)3次以上的比例較高，為23.13%。而五年來捐獻(xiàn)3次的比例最低，為5.28%，見表6。

表6 2016-2020年梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)次數(shù)（%）

2.7 比較2016～2020年梅州市單采血小板標(biāo)本不合格因素

2016～2020年梅州市單采血小板不合格標(biāo)本的不合格因素主要分為六種，分別為HBsAg、HCV、HIV、TP、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、核酸不合格。其中以ALT不合格比例最高，比例達(dá)2.60%，其次為HBsAg不合格，比例為0.23%，而HIV不合格因素占比最低，為0.01%，見表7。

表7 2016-2020年梅州市單采血小板標(biāo)本不合格因素比較（%）

3 討論

通過對(duì)2016～2020年期間梅州市單采血小板的捐獻(xiàn)者以及不合格的標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析發(fā)現(xiàn)，2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者中主要以28～48歲年齡段的人群為主，其比例為35.82%和30.51%，而58歲以上的捐獻(xiàn)人群比例最少，為1.73%。28～48歲年齡段的人群其身體素質(zhì)較其他年齡段較好，因此，應(yīng)增加對(duì)28～48歲人群的獻(xiàn)血招募力度，努力將其發(fā)展為固定捐獻(xiàn)人群，并針對(duì)該年齡段人群的愛好開展獻(xiàn)血相關(guān)活動(dòng)，從而提高其獻(xiàn)血次數(shù)。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者中主要是以男性為主，其比例為67.88%，但女性捐獻(xiàn)者在五年內(nèi)也有增長趨勢(shì)，因此，應(yīng)增加女性相關(guān)的獻(xiàn)血宣傳活動(dòng)，提高女性對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)度和參與度。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者的學(xué)歷主要以大學(xué)以及大學(xué)以上占比較多，其比例為31.24%和34.13%，其原因主要是因?yàn)楂I(xiàn)血宣傳活動(dòng)主要是開展在城市區(qū)域，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域中開展較少，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的農(nóng)民以及文化水平為初中及以下的人群對(duì)于獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)不了解，從而參與度不高，因此，應(yīng)增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)獻(xiàn)血宣傳力度，提高文化水平較低人群獻(xiàn)血比例，增加獻(xiàn)血隊(duì)伍。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者的職業(yè)主要以醫(yī)務(wù)人員以及學(xué)生比例最高，為23.03%和20.70%，而以除軍人、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師、學(xué)生外的其他職業(yè)的總獻(xiàn)血比例最低，軍人、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師、學(xué)生均為較為特殊的職業(yè)，但社會(huì)主要以普通職業(yè)人群為主體，因此，應(yīng)增加對(duì)普通職業(yè)人群的獻(xiàn)血宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，吸引更多的普通職業(yè)人群參與獻(xiàn)血，從而擴(kuò)大獻(xiàn)血人群。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者的血型主要以O(shè)型為主，比例為47.45%，其次為A型、B型，比例為20.36%和21.11%。血型捐獻(xiàn)比例主要以臨床需求為主，應(yīng)根據(jù)臨床的需求相應(yīng)增加需求血型的宣傳力度。2016～2020年期間梅州市單采血小板捐獻(xiàn)者以捐獻(xiàn)一次的比例最高，達(dá)42.61%，捐獻(xiàn)3次以上的比例最低，這表明五年來獻(xiàn)血人群流動(dòng)性較大，固定人群比例較低，因此，可針對(duì)捐獻(xiàn)人群多多開展獻(xiàn)血相關(guān)活動(dòng)，吸引獻(xiàn)血人群多次參加獻(xiàn)血，擴(kuò)大固定獻(xiàn)血人群比例[9-10]。

2016～2020年期間梅州市單采血小板不合格標(biāo)本通過分析與統(tǒng)計(jì)顯示，其不合格因素主要分為六種，分別為WBC、HB、ALT、PLT、HCT、核酸不合格。其中以ALT不合格比例最高，為3.43%。針對(duì)ALT不合格，可在獻(xiàn)血宣傳中，強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血者應(yīng)在休息充足，非用藥狀態(tài)等條件下參與獻(xiàn)血；而針對(duì)血細(xì)胞比容、血紅蛋白等因素不合格的獻(xiàn)血者，則應(yīng)建議其增加紅棗等含鐵量高的食物的攝入量，且應(yīng)調(diào)整獻(xiàn)血間隔期[11-13]。所以，在獻(xiàn)血宣傳時(shí)，應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血注意事項(xiàng)，降低不合適人群參與獻(xiàn)血，針對(duì)獻(xiàn)血者血液不合格因素對(duì)獻(xiàn)血者提出建議，使獻(xiàn)血者進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整和改善，從而提高獻(xiàn)血標(biāo)本合格率。

綜上所述，針對(duì)2016～2020年期間梅州市單采血小板統(tǒng)計(jì)結(jié)果，應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血宣傳作出重大調(diào)整，應(yīng)擴(kuò)大宣傳人群，豐富內(nèi)容與形式，并且強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，從而增加獻(xiàn)血人群，降低獻(xiàn)血標(biāo)本不合格比例。