陳紅勇

摘要：目的：探討去骨瓣減壓術(shù)治療顱內(nèi)高壓的臨床效果。方法：采用抽樣調(diào)查方法進(jìn)行研究對(duì)象抽樣，抽樣時(shí)間為2020年10月—2022年3月，抽樣對(duì)象為我院收治的所有顱內(nèi)高壓患者，抽樣數(shù)量為60，將其中30例患者納入對(duì)照組，采用常規(guī)治療方法，剩余30例納入實(shí)驗(yàn)組，采用去骨瓣減壓術(shù)治療，收集兩組患者治療前后的臨床信息并加以分析，對(duì)比兩組患者的意識(shí)障礙恢復(fù)情況、瞳孔指標(biāo)變化以及患者術(shù)后顱壓。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)狀況和瞳孔指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后24小時(shí)的顱壓低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：去骨瓣減壓術(shù)能夠有效提升顱內(nèi)高壓患者的治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

關(guān)鍵字：去骨瓣減壓術(shù);顱內(nèi)高壓;臨床療效

前言

顱內(nèi)高壓是由于多種顱腦疾病所導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病，患者可伴有頭疼、惡心、嘔吐、視力下降等癥狀，經(jīng)過(guò)臨床檢查可發(fā)現(xiàn)患者視乳頭水腫[1]。需要及時(shí)對(duì)顱內(nèi)高壓患者采取有效的治療措施。在臨床實(shí)踐中，顱內(nèi)高壓的治療一方面需要根據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)的處理，如靜脈使用脫水降低顱內(nèi)壓的藥物;如果顱內(nèi)高壓病情加重，可以考慮急診手術(shù)以降低顱內(nèi)壓力[2]。本文的主要目的為探討去骨瓣減壓術(shù)治療顱內(nèi)高壓的臨床效果，具體如下：

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用抽樣調(diào)查方法進(jìn)行研究對(duì)象抽樣，抽樣時(shí)間為2020年10月—2022年3月，抽樣對(duì)象為我院收治的所有顱內(nèi)高壓患者，抽樣數(shù)量為60，將其中30例患者納入對(duì)照組，采用常規(guī)治療方法，剩余30例納入實(shí)驗(yàn)組，采用去骨瓣減壓術(shù)治療。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別有女性患者14例和13例，分別有男性患者16例和17例;對(duì)照組最大年齡34歲，最小年齡18歲，實(shí)驗(yàn)組最大年齡35歲，最小年齡18歲，平均年齡分別為（25.61±4.20）歲和（24.96±3.89）歲。60例患者中顱腦損傷有20例，腦出血40例，其中對(duì)照組有顱腦損傷11例，腦出血21例，實(shí)驗(yàn)組有顱腦損傷9例，腦出血19例，兩組一般資料可以用于研究和對(duì)比（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1對(duì)照組

采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，具體如下：

（1）根據(jù)受傷部位，對(duì)患者的顳頂部、額顳部進(jìn)行馬蹄狀的切口處理;（2）除去6×8cm骨瓣，包括顱內(nèi)血腫、壞死組織;（3）做好止血;（4）以帽狀腱膜片為基本，做硬膜腔減壓縫合;（5）手術(shù)留置硬膜下、外引流管。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

采用去骨瓣減壓術(shù)治療，具體如下：

骨窗直徑12～15 cm，且盡量靠近中顱窩底，U型剪開硬膜，翻向中線，清除病灶后，反復(fù)用生理鹽水沖洗，確認(rèn)無(wú)出血后，皮層靜脈用明膠海綿覆蓋，取相應(yīng)大小的顳肌筋膜或硬膜補(bǔ)片與硬膜邊緣縫合，確認(rèn)硬膜無(wú)張力，去骨瓣。

1.3 觀察指標(biāo)

在此次研究當(dāng)中，需對(duì)比兩組患者的意識(shí)障礙恢復(fù)情況、瞳孔指標(biāo)變化以及患者術(shù)后顱壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用 和t表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的意識(shí)障礙指標(biāo)和瞳孔指標(biāo)變化

實(shí)施治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)障礙逐漸減輕，瞳孔也逐漸好轉(zhuǎn)，并且改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療1小時(shí)后顱內(nèi)壓對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者顱內(nèi)壓為（31.22±4.14）mmHg，對(duì)照組患者的顱內(nèi)壓為（31.24±4.18）mmHg，兩組患者的顱內(nèi)壓差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.019，P=0.985>0.05）;治療24小時(shí)后，實(shí)驗(yàn)組患者顱內(nèi)壓為（14.32±8.54）mmHg，對(duì)照組患者的顱內(nèi)壓為（25.63±4.68）mmHg，對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組患者的顱內(nèi)壓顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.361，P=0.001<0.05）。

3 討論

當(dāng)人的腦組織腫脹、顱內(nèi)占位性病變或腦脊液分泌過(guò)多、吸收障礙、循環(huán)受阻或腦血流灌注過(guò)多時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，即人的顱內(nèi)壓持續(xù)保持在15mmHg以上。顱內(nèi)高壓患者常常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、視力障礙以及腦疝等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡，臨床研究顯示，顱內(nèi)高壓的致死率最高可達(dá)50%，為降低該疾病的致死率，挽救患者生命，需要及時(shí)予以患者對(duì)癥治療[3]。

臨床上通常采用非手術(shù)的方式對(duì)顱內(nèi)高壓患者進(jìn)行治療，并且治療措施取決于病因、顱內(nèi)高壓的程度和持續(xù)時(shí)間，顱內(nèi)高壓的程度與顱內(nèi)病變的部位和范圍密切相關(guān)。當(dāng)非手術(shù)治療難以對(duì)患者病情進(jìn)行控制時(shí)，需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。去骨瓣減壓術(shù)是指通過(guò)皮骨瓣成形開顱術(shù)，取去骨瓣及切開硬腦膜的一種減壓手術(shù)，可通過(guò)將顱骨去除1個(gè)較大的范圍，腦組織通過(guò)骨窗向顱外膨出，從而減輕顱內(nèi)的壓力，減少腦組織，特別是腦干進(jìn)一步地受壓和損傷。因此，在臨床實(shí)踐中，去骨瓣減壓術(shù)對(duì)顱內(nèi)高壓患者的治療效果較為顯著。研究結(jié)果顯示，采用去骨瓣減壓術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者意識(shí)恢復(fù)狀況和瞳孔指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組且治療24小時(shí)后的顱內(nèi)壓低于對(duì)照組。

綜上所述，相比于常規(guī)的治療方法，去骨瓣減壓術(shù)對(duì)顱內(nèi)高壓患者的治療效果更為顯著，能夠有效降低患者顱內(nèi)壓，促進(jìn)患者康復(fù)，減少死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏宜功，周焜，陳光唐，王誠(chéng)，劉窗溪.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)下改良階梯減壓法結(jié)合去骨瓣減壓治療顱內(nèi)高壓的療效分析[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志，2022，8（01）：28-33.

[2] 秦德廣，黃文勇，楊靈，黃傳平，梁英強(qiáng)，羅彥斌，黃淑芬，朱上泉.高滲鹽水在重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顱內(nèi)高壓治療中的應(yīng)用研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（12）：1267-1273.

[3] 秦華平， 官衛(wèi)， 楊常春，等. 重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顳肌腫脹致顱內(nèi)壓增高的治療[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 14（9）：3.