王延玲

摘要：目的：血液檢測(cè)對(duì)于臨床診斷疾病和治療干預(yù)有著關(guān)鍵性的作用，如呼吸道發(fā)生感染的患者，有咳嗽、高燒等表現(xiàn)，血液常規(guī)檢驗(yàn)可以顯示患者白細(xì)胞數(shù)量明顯上升，中性離細(xì)胞增加，以上數(shù)據(jù)完全可以判定患者為細(xì)菌性感染所致，進(jìn)行臨床敏感抗菌藥物干預(yù)能夠徹底消除病癥。如果患者同為呼吸道感染病癥，以上述病癥一樣，血常規(guī)檢測(cè)顯示白細(xì)胞數(shù)量降低，臨床細(xì)胞增多，顯示患者為病毒感染所致，需進(jìn)行抗病毒藥物治療。所以，血液檢驗(yàn)十分關(guān)鍵，但是往往在實(shí)際檢驗(yàn)工作開(kāi)展中，因?yàn)楦鞣矫娴脑虺霈F(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本存在誤差情況，此次就針對(duì)誤差因素和控制策略進(jìn)行了探究。方法：此次選66例有誤差樣本作為此次研究目標(biāo)。結(jié)果：檢驗(yàn)樣本存在誤差所致的因素有多個(gè)方面，其中患者自身的因素、樣本采集因素、標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本檢驗(yàn)因素，各占比為51.5%、25.8%、12.1%、10.6%。結(jié)論：此次研究表明導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生誤差的主要因素為多方面所致，應(yīng)加強(qiáng)血液檢驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確率，在檢測(cè)前需充分與患者進(jìn)行有效溝通，做好檢測(cè)前的每一項(xiàng)準(zhǔn)備工作，落實(shí)好檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的操作內(nèi)容，提升標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量，杜絕誤差情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn)標(biāo)本;誤差;原因;控制對(duì)策

前言

血液檢驗(yàn)標(biāo)本的最終結(jié)局對(duì)臨床診斷和治療成功率有著直接的關(guān)聯(lián)性，對(duì)我國(guó)當(dāng)前血液標(biāo)本檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的誤差情況進(jìn)行了分析和探究，數(shù)據(jù)表明醫(yī)院發(fā)生血液標(biāo)本誤差的情況達(dá)到百分之三十[1]，而且這種誤差問(wèn)題發(fā)生較為頻繁。觀察了血液檢驗(yàn)的整個(gè)流程，發(fā)現(xiàn)造成標(biāo)本檢驗(yàn)誤差的因素是多方面的，應(yīng)制定科學(xué)的控制對(duì)策杜絕誤差情況的發(fā)生。此次從科室篩選典型誤差血液樣本進(jìn)行研究，對(duì)制定相應(yīng)對(duì)策，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次主要針對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的因素進(jìn)行了分析，并制定了相應(yīng)的解決對(duì)策，鑒于此從科室選入典型誤差血液標(biāo)本作為本次研究目標(biāo)，篩選確定66例，選定開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間為2019年3月-2021年2月，男性為32例，女性為34例，血液常規(guī)檢驗(yàn)誤差有34例，血液生化檢驗(yàn)誤差有32例，對(duì)研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行評(píng)估，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 選擇的儀器

此次進(jìn)行血液檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，主要運(yùn)用了血液分析儀和血液生化分析儀兩列檢驗(yàn)設(shè)備，為日本希森美康XE-2100五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀，羅氏公司Elecsys E170 全自動(dòng)免疫分析儀，羅氏全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 方法

為了找出檢驗(yàn)誤差因素，此次從科室選入部分血液誤差檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行了研究，共66例，及時(shí)與相關(guān)科室進(jìn)行信息反饋，檢驗(yàn)科室工作人員和科室人員一起進(jìn)行誤差原因和控制對(duì)策探討，了解誤差主要出現(xiàn)的原因，并根據(jù)原因?qū)嵤┎呗?，避免日后工作再次出現(xiàn)同樣問(wèn)題。

1.4 觀察指標(biāo)

主要篩選了有誤差的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究，對(duì)誤差產(chǎn)生因素進(jìn)行分析，并確定科學(xué)、合理的控制對(duì)策，對(duì)誤差改善情況和提升狀況進(jìn)行了觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)此次檢驗(yàn)標(biāo)本的一般資料及誤差因素各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了研究，并通過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行了記錄，對(duì)控制策略進(jìn)行了驗(yàn)證和分析，數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)此次有誤差的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行了調(diào)查和分析，數(shù)據(jù)顯示產(chǎn)生誤差的原因?yàn)槎鄠€(gè)方面，具體見(jiàn)表1。

3 討論

雖然醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在近些年發(fā)展頗有成就，但是當(dāng)代人們患病率不斷增加，而且患病類(lèi)型呈現(xiàn)復(fù)雜化、多樣化特性。任何疾病的臨床治療都需要進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，血液檢測(cè)是很多疾病臨床指標(biāo)檢驗(yàn)的關(guān)鍵。但是該項(xiàng)檢驗(yàn)在實(shí)際工作中較易發(fā)生誤差問(wèn)題，導(dǎo)致檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果缺乏準(zhǔn)確性。本次篩選共66例存在誤差的檢驗(yàn)標(biāo)本，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)誤差的原因?yàn)榛颊弑旧硪蛩亍?biāo)本采集因素、標(biāo)本送檢因素及標(biāo)本檢驗(yàn)因素，以誤差因素為切入點(diǎn)制定并落實(shí)了控制對(duì)策，提升率占比為97.0%?；颊咭蛩刂饕窃谂R床檢驗(yàn)前，患者有服用一些影響檢驗(yàn)結(jié)局的藥物，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，出現(xiàn)誤差情況;血液采集因素主要是檢驗(yàn)工作人員運(yùn)用抗凝管時(shí)不當(dāng)，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)務(wù)人員要求，對(duì)患者進(jìn)行空腹血液標(biāo)本采集，患者吃東西后身體為代謝狀態(tài)，過(guò)于活躍，體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)較大波動(dòng)給檢驗(yàn)數(shù)據(jù)造成極大影響;標(biāo)本送檢由于檢驗(yàn)工作人員在送檢時(shí)工作懈怠，過(guò)于馬虎，導(dǎo)致標(biāo)本送檢時(shí)間超出要求范圍，標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中被過(guò)力晃動(dòng)，造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確;血液標(biāo)本檢驗(yàn)原因是檢驗(yàn)工作人員沒(méi)有以相關(guān)要求規(guī)范落實(shí)血液檢驗(yàn)，一些操作步驟不正確，造成檢驗(yàn)存在誤差[2]。

針對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)控制對(duì)策，具體如下：第一，患者本身原因。檢驗(yàn)工作人員應(yīng)在開(kāi)展檢測(cè)工作前，與患者進(jìn)行有效交流，給患者詳細(xì)說(shuō)明血液檢驗(yàn)的重要意義，要求患者采集血液前需注意的事項(xiàng)，如血糖檢驗(yàn)前1天不可進(jìn)食，如果吃東西或禁食時(shí)間過(guò)短均會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，這是由于餐后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血液生化指標(biāo)被改變。用藥也會(huì)給檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響，所以，檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該對(duì)藥物類(lèi)型、用藥時(shí)間、采集時(shí)間進(jìn)行有效區(qū)分。運(yùn)動(dòng)也會(huì)影響檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，所以，檢驗(yàn)工作人員應(yīng)該告知患者檢查前15分鐘不可劇烈運(yùn)動(dòng)，還有女性在月經(jīng)來(lái)潮期間也不可進(jìn)行血液檢驗(yàn)。第二，標(biāo)本采集因素。為了避免數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確情況發(fā)生，檢驗(yàn)工作人員應(yīng)該正確運(yùn)用抗凝管等。還應(yīng)該針對(duì)工作人員定期開(kāi)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升其的工作素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)水平，保證血液采集質(zhì)量。第三，標(biāo)本送檢因素?；颊弑旧怼⒐ぷ魅藛T的每個(gè)過(guò)程中都需要謹(jǐn)慎對(duì)待，特別是送檢時(shí)，一旦哪個(gè)環(huán)節(jié)有問(wèn)題都會(huì)造成結(jié)果不準(zhǔn)確。因此，應(yīng)運(yùn)用多樣化的方式提升工作人員工作責(zé)任心，保證每個(gè)環(huán)節(jié)都正確，讓血液標(biāo)本安全送至檢驗(yàn)室。第四，標(biāo)本檢驗(yàn)原因，檢驗(yàn)工作人員應(yīng)根據(jù)要求規(guī)范完成每項(xiàng)檢驗(yàn)操作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

為了提升檢驗(yàn)質(zhì)量和準(zhǔn)確率，科室應(yīng)該保證患者血液標(biāo)本質(zhì)量，對(duì)血液檢驗(yàn)工作做好監(jiān)督和復(fù)查，嚴(yán)格篩選送檢樣本并做好記錄，特別要對(duì)不符合要求的血液標(biāo)本做好標(biāo)記，對(duì)血液標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)行分析，并制定有效的控制對(duì)策提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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