甄如明

摘要：預(yù)防接種是預(yù)防、控制傳染性疾病最有效的方式，通過接種疫苗可以保障廣大兒童的身心健康，兒童疫苗包括麻腮風(fēng)疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、卡介苗等等，可以預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生和流行，保證兒童健康成長。但是在這種背景下，兒童預(yù)防接種中的問題開始逐漸凸顯。

關(guān)鍵詞：基層預(yù)防工作;兒童;預(yù)防接種

近些年來，隨著我國適齡兒童接種率快速提高，疫苗品種的不斷豐富，給基層兒童預(yù)防接種工作帶來了巨大挑戰(zhàn)，在接種疫苗過程中應(yīng)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，會導(dǎo)致增加接種糾紛事件?；鶎觾和A(yù)防接種工作在社會上得到了高度關(guān)注。本次綜述主要分析基層兒童預(yù)防接種工作中存在的問題，并提出了相應(yīng)的對策。

1.基層兒童預(yù)防接種工作中存在的問題

1.1對兒童預(yù)防接種工作缺乏正確的認(rèn)識

基層兒童預(yù)防接種單位的領(lǐng)導(dǎo)和接種人員重醫(yī)療，而輕公衛(wèi)，缺乏責(zé)任心與安全意識?；鶎觾和A(yù)防接種基礎(chǔ)設(shè)施不完善，加上工作的特殊性，環(huán)境嘈雜，導(dǎo)致接種醫(yī)生的注意力不集中，極易發(fā)生接種差錯事件?；鶎觾和A(yù)防接種工作人員的業(yè)務(wù)水平不高，人員配備不足，薪資酬勞低，面臨疫情防控多種任務(wù)齊壓，在長時超負(fù)荷工作下會影響到工作人員的積極性與主動性，進(jìn)而增加基層預(yù)防接種的安全風(fēng)險。

1.2疫苗和冷鏈管理不合理

通過對基層兒童預(yù)防接種工作的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疫苗管理中主要存在以下幾點(diǎn)問題：①領(lǐng)取疫苗的數(shù)量超出單位冷藏設(shè)備存儲容積，未按照標(biāo)準(zhǔn)擺放疫苗[1]。②未遵循近效期先出、先進(jìn)先出的原則使用疫苗。③一人同時接種多種疫苗，接種疫苗與登記存在不一致性現(xiàn)象風(fēng)險，甚至出現(xiàn)接種錯誤，增加接種糾紛事件。冷鏈管理中存在以下幾點(diǎn)問題：①儲存溫度不標(biāo)準(zhǔn);②冰箱性能老化;③相關(guān)記錄不完整、手工測溫不真實(shí)[2]。

1.3基層兒童預(yù)防接種健康教育宣傳不到位

基層兒童預(yù)防接種單位在進(jìn)行接種健康教育時，存在流于形式，并未意識到兒童預(yù)防接種健康教育的重要性。包括人民群眾對預(yù)防接種缺乏正確的認(rèn)知，在預(yù)防接種前面不知如何配合，在預(yù)防接種后不會觀察，容易增加接種糾紛事件。

2.基層兒童預(yù)防接種工作中問題的處理方法

2.1政府加大投入

政府應(yīng)該加大對基層兒童預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)的投入，完善基層兒童疫苗接種工作的基礎(chǔ)設(shè)施，如：醫(yī)用冰箱、計算機(jī)等等。增加人力的投入，在接種門診配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做好預(yù)檢登記工作。增加接種工作人員力量配置，明確崗位職責(zé)，使兒童預(yù)防接種工作可以順利、有序展開。合理的制定考核制度與獎懲機(jī)制，調(diào)動人員工作積極性與主動性，提高預(yù)防接種工作質(zhì)量。

2.2提升接種人員的綜合素質(zhì)水平

加強(qiáng)對接種人員的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化其職業(yè)意識與道德思想，提高預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)水平，可以有效避免接種差錯的發(fā)生。在培訓(xùn)過程中重點(diǎn)講解安全接種的相關(guān)知識，真正意識到兒童預(yù)防接種的重要性，并能夠嚴(yán)格遵循各項規(guī)章制度進(jìn)行落實(shí)，確保疫苗接種的安全性與有效性。在預(yù)防接種工作中，工作人員應(yīng)該秉承高度的責(zé)任心。給予兒童更多的細(xì)心、耐心，避免因操作失誤而導(dǎo)致的預(yù)防接種差錯。定期對預(yù)防接種人員進(jìn)行考核，通過考核方可上崗。鼓勵預(yù)防接種人員積極參加各種培訓(xùn)活動，學(xué)習(xí)新知識與接種操作，不斷增強(qiáng)自身的專業(yè)技術(shù)水平。

2.3加強(qiáng)冷鏈管理工作，規(guī)范疫苗使用

加強(qiáng)冷鏈管理，使用醫(yī)用冰箱，并安裝自動溫度檢測報警系統(tǒng)。如果冰箱的溫度出現(xiàn)異常時，短信會及時傳送到相關(guān)人員的手機(jī)上，可以及時發(fā)現(xiàn)并及時處理。定時測量冷鏈設(shè)備的溫度，確保設(shè)備處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)管疫苗，嚴(yán)格做好疫苗的管理工作，包括：計劃、接收、儲存、報告、運(yùn)輸?shù)鹊?，并做好相關(guān)記錄，確保疫苗與賬本相符和[3]。按照疫苗的有效期、種類規(guī)范擺放。定期排查疫苗的效期，加強(qiáng)疫苗安全監(jiān)管。

在接種疫苗之前，需要認(rèn)真核對兒童的姓名、年齡、性別等基本資料，認(rèn)真檢查疫苗的規(guī)格、有效期、外觀等，接種疫苗時，首先應(yīng)該將藥液充分搖勻，并做好消毒處理工作。接種人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)流程操作，保障兒童健康。

2.4健康宣傳指導(dǎo)

通過新媒體平臺宣傳預(yù)防接種的重要性、有效性與安全性，提高兒童家長的認(rèn)知水平。通過建立微信群，發(fā)放疫苗接種宣傳手冊等方式，使兒童家長了解各種疫苗的時間，全面掌握疫苗接種前后的注意事項，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)其正確的處理方法，進(jìn)而提高兒童家長的配合度。在接種疫苗后，告知家長應(yīng)該密切觀察兒童的精神狀態(tài)、接種部位情況等等，盡量不帶兒童前往人群密集的地方，飲食清淡，多休息，多喝水。如果兒童出現(xiàn)高體溫情況、呼吸道感染、接種部位紅腫等，應(yīng)該及時前往醫(yī)院就診。與此同時，基層兒童預(yù)防接種單位應(yīng)該與媒體建立良好的溝通關(guān)系，及時提供相關(guān)資源，正面引導(dǎo)公眾，營造良好和諧的社會氛圍。

2.5完善預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)

近些年來，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，通過分布式云平臺技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)+等不斷完善疫苗冷鏈系統(tǒng)，強(qiáng)化基層兒童預(yù)防接種信息化管理水平，實(shí)現(xiàn)疫苗的使用、儲存以及安全管理的一體化監(jiān)控，可以及時查看到兒童接種疫苗的廠家、接種途徑、疫苗名稱等詳細(xì)信息[4]。及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時進(jìn)行整改，確保兒童預(yù)防接種的安全性與有效性，同時可以減輕工作人員的工作負(fù)擔(dān)，提高兒童預(yù)防接種工作效率。疾控部門可以實(shí)時查看到基層兒童預(yù)防接種單位庫存疫苗的有效期情況，防止疫苗過期。

3.總結(jié)語

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，基層兒童預(yù)防接種單位應(yīng)該真正重視疫苗接種工作的重要性，加大人力、物力的投入，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)對接種人員的培訓(xùn)工作，提高接種人員專業(yè)技術(shù)水平，建立獎懲機(jī)制，提高預(yù)防接種工作的效率與質(zhì)量。加強(qiáng)冷鏈、疫苗的管理工作，規(guī)范疫苗使用，加大健康宣傳指導(dǎo)，重點(diǎn)講解接種疫苗前后的相關(guān)注意事項。完善預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)兒童預(yù)防接種工作的有序、安全開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]施曉燕，顧紅.基層預(yù)防接種的安全風(fēng)險與對策建議[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，30（10）：1354-1357.

[2]張克美.預(yù)防接種門診的護(hù)理安全管理體會[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（1）：74-75.

[3]王愛敏.疾控機(jī)構(gòu)在預(yù)防接種風(fēng)險管理中的實(shí)踐與探索[J].中國藥物與臨床，2018，18（4）：646-648.

[4]楊海東，杜學(xué)奎.基層預(yù)防接種工作存在的問題及管理措施[J].中國公共衛(wèi)生管理，2017，33（01）：134-135.