陳曉蕓

摘要：目的：分析聯(lián)合應(yīng)用抗生素與奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：研究對象為2020年8月—2021年8月醫(yī)院診治的104例消化性潰瘍患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為人數(shù)相同的對照組和研究組（n=52），分別應(yīng)用奧美拉唑及額外的抗生素治療，觀察兩組治療情況。結(jié)果：與對照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，P>0.05。結(jié)論：在應(yīng)用奧美拉唑治療消化性潰瘍的基礎(chǔ)上使用抗生素可提升療效，但不會增加不良反應(yīng)，安全性高，值得大力推廣和引用。

關(guān)鍵詞：抗生素;奧美拉唑;消化性潰瘍

消化道存在一層有著保護(hù)作用的粘膜，如果胃酸分泌過多或胃蛋白酶自身消化，則會引發(fā)局部潰瘍性疾病，即消化性潰瘍。疾病發(fā)生會對患者日常生活造成較大影響，同時(shí)還存在急性穿孔、大出血等并發(fā)癥可能，因此要積極治療。奧美拉唑作為一種可抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，在消化性潰瘍治療中十分常用。但對于存在幽門螺桿菌感染的患者，其治療效果不佳。而幽門螺桿菌感染是引發(fā)疾病的最主要原因，因此臨床建議在治療過程中加入抗生素，根除幽門螺桿菌，強(qiáng)化臨床療效。本次研究就抗生素聯(lián)合奧美拉唑的臨床應(yīng)用情況展開探究，以下為具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2020年8月—2021年8月醫(yī)院診治的104例消化性潰瘍患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為人數(shù)相同的對照組和研究組（n=52）。對照組男、女各26例，年齡18—74（46.51±5.86）歲;研究組男、女分別為27例、25例，年齡19—75（46.44±5.93）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍;（2）未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;（3）患者了解本次研究內(nèi)容后簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)服用其他藥物治療者;（2）妊娠期或哺乳期婦女;（3）對研究所用抗生素過敏者。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組服用奧美拉唑腸溶膠囊（阿斯利康制藥有限公司，H20030412）治療，每天早晚各一次，每次20mg。研究組在上述基礎(chǔ)上加用抗生素，阿莫西林片（四川援健藥業(yè)有限公司，H21023908），每天三次，每次0.5g;克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，H20033044 ），每天兩次，每次250mg。兩組均持續(xù)治療四周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果，分為顯效、有效及無效。顯效表現(xiàn)為臨床癥狀完全消失，潰瘍面積縮小超過50%;有效表現(xiàn)為臨床癥狀改善，潰瘍縮小面積不足50%;癥狀與潰瘍面積無改善判定為無效。（2）不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)兩組嘔吐、腹脹、頭暈等發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、百分比表示，前者行t檢驗(yàn)，后者行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

與對照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，P>0.05。見表2。

3討論

胃黏膜的損害因素與防御因素失衡被認(rèn)為是引發(fā)消化性潰瘍的根本原因。健康情況下，胃黏膜有著屏障功能，其能保護(hù)消化道不被各種理化因素?fù)p傷。但如果損害因素超過胃黏膜保護(hù)極限，就會促使?jié)冃纬?。胃酸和胃蛋白酶抑制被認(rèn)為是引發(fā)消化性潰瘍的重要因素，但其更多是一種促發(fā)因素，只有胃黏膜防御和修復(fù)功能被破壞后，胃酸才會稱為損傷胃黏膜的主要攻擊因素，胃蛋白酶也會在高酸環(huán)境下發(fā)揮自身組織消化作用。隨著對疾病研究加深，臨床就幽門螺桿菌感染是疾病主要病因達(dá)成共識。該病菌可定植在胃化生上皮，其生長繁殖不僅會產(chǎn)生代謝毒物，還會促進(jìn)多種炎性介質(zhì)釋放，這些情況都會促使?jié)冃纬?。因此在消化性潰瘍患者治療中，除了抑制胃酸分泌外，消除感染因素也同樣重要?/p>

奧美拉唑是一種呈弱堿性的脂溶性質(zhì)子泵抑制劑，其很容易在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化亞磺酰胺這一活性形式，隨后會與質(zhì)子泵上的巰基發(fā)生不可逆結(jié)合，從而抑制質(zhì)子泵活性，阻斷胃酸分泌，這能保護(hù)胃粘膜，為其自我修復(fù)創(chuàng)造良好條件。阿莫西林是一種殺菌作用強(qiáng)的半合成口服青霉素，在患者口服后，藥物分子中的內(nèi)酰胺基會迅速水解并于病原菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，促使病菌裂解死亡。克拉霉素作為紅霉素衍生物，其能通過影響病原菌細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)合來阻礙蛋白質(zhì)合成，從而發(fā)揮抑菌作用。上述三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，即常規(guī)三聯(lián)，不僅能殺滅幽門螺桿菌，還能促使胃內(nèi)pH迅速升高，避免胃酸進(jìn)一步損傷為胃黏膜，這能盡快改善患者癥狀，促使其恢復(fù)健康。本次研究顯示，兩組采取不同治療方案后，研究組治療有效率更高（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P>0.05），這表明聯(lián)合用藥方案不僅療效可靠，還有著理想的安全性。

綜上，在消化性潰瘍患者治療中，抗生素聯(lián)合奧美拉唑治療方案安全可靠，值得推廣。

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