胡強(qiáng)

摘要：新冠肺炎疫情席卷了我國絕大部分地區(qū)，它給我國人民的生命健康帶來了極大的危害，使我國經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和社會發(fā)展的正常秩序受到了極大的影響。所以，必須從總體上增強(qiáng)社會的韌性，健全公共健康管理制度，構(gòu)建有效的防范風(fēng)險屏障，增強(qiáng)防范風(fēng)險的能力。本文主要對新冠疫情背景下我國公共衛(wèi)生治理進(jìn)行研究，分析了目前我國新冠疫情背景下公共衛(wèi)生治理體系，提出了我國公共衛(wèi)生治理優(yōu)化的建議。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;公共衛(wèi)生;治理體系

1引言

在快速發(fā)展的社會背景下，公共衛(wèi)生突發(fā)事件日益增多，公共衛(wèi)生管理的不確定性也隨之增大。一方面，突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、復(fù)雜性、破壞性和不可預(yù)知性等特征，使得其難以應(yīng)對;另一方面，由于擴(kuò)散性蔓延，空間與環(huán)境之間的關(guān)聯(lián)度大大提高，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生常常會超出特定的區(qū)域，從而對社會的整體運(yùn)作產(chǎn)生重大的影響。2020年初的新冠肺炎是一次極其嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，其影響范圍和破壞程度都很大。這場新冠肺炎疫情已經(jīng)席卷全國，給我國人民的生命健康帶來了極大的危害，使我國經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和社會發(fā)展的正常秩序受到了極大的影響。當(dāng)前，我國的疫情防控形勢依然嚴(yán)峻，防控工作仍然任重道遠(yuǎn)。當(dāng)前，新冠肺炎疫情雖然給我國經(jīng)濟(jì)和社會帶來了很大的影響，但也嚴(yán)重暴露了我國公共衛(wèi)生治理體系和治理能力的短板和不足，我國各省各地防范和化解重大風(fēng)險的能力有待進(jìn)一步提升。所以，必須從總體上增強(qiáng)社會的韌性，健全公共健康管理制度，構(gòu)建有效的防范風(fēng)險屏障，增強(qiáng)防范風(fēng)險的能力。

2公共衛(wèi)生治理概述

2.1公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生是整個社會全體成員預(yù)防疾病、促進(jìn)身體健康、關(guān)乎民生福祉的公共服務(wù)事業(yè)，其目的是透過多部門合作及社區(qū)參與，提升公共健康狀況、提供醫(yī)療保健、維護(hù)健康及長壽，從而達(dá)到保障公眾健康的目的。

2.2公共衛(wèi)生防控

公共衛(wèi)生防控是指在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件之前，對公眾進(jìn)行持續(xù)、有效的公共衛(wèi)生工作，以降低公眾的健康風(fēng)險，保持和提高公眾健康水平。重點(diǎn)是加強(qiáng)對突發(fā)事件的預(yù)防和應(yīng)對能力，加強(qiáng)對突發(fā)事件的應(yīng)對和防護(hù)。其主要目標(biāo)是盡量減少各類災(zāi)害因素的產(chǎn)生，盡量避免或降低其危害，力求在第一時間和第二次事故發(fā)生前，為民眾的生命和健康筑起一道堅實的防線，達(dá)到衛(wèi)生防控的效果。從實際情況來看，我國的公共衛(wèi)生防治工作主要是對各種傳染性疾病、慢性疾病、重大職業(yè)中毒、重大傳染病的防治工作，并對接種免疫、公共衛(wèi)生環(huán)境、藥品食品安全、衛(wèi)生健康宣傳教育等方面進(jìn)行監(jiān)管，目的是為了保護(hù)公眾的健康，維護(hù)公共利益。

2.3公共衛(wèi)生治理

公共衛(wèi)生治理是指在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，通過一系列的制度安排，利用特定的技術(shù)手段，使公共衛(wèi)生的各個方面發(fā)揮各自的作用，達(dá)到預(yù)防和控制傳染病和慢性病的目的。2003年 SARS事件后，我國逐漸建立起一套比較完善的公共衛(wèi)生管理體系，它涵蓋了重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、14項公共衛(wèi)生服務(wù)等內(nèi)容，在傳染病、慢性病防治以及各類公共衛(wèi)生事件的處置中發(fā)揮著越來越重要的作用，充分彰顯出了我國社會主義制度的優(yōu)越性。但就目前的情況來看，至少在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，我們的公共衛(wèi)生治理體系還不完善。此次疫情的爆發(fā)，需要我們把對這類突發(fā)事件的處理納入到整個系統(tǒng)的思考之中。另外，我們還應(yīng)該更加重視突發(fā)事件，把突發(fā)事件與常規(guī)管理等同起來，以增強(qiáng)我國公共衛(wèi)生治理體系的彈性，提高抵御風(fēng)險的能力，以更好地處理各類傳統(tǒng)和非傳統(tǒng)的風(fēng)險。

3新冠疫情防控背景下的公共衛(wèi)生治理

3.1堅持“以人為本”的原則

新冠肺炎爆發(fā)后，國家衛(wèi)健委聯(lián)合有關(guān)部門在很多方面做出了人性化的調(diào)整，將人民的生命和健康放在第一位，在政策制定上充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。從中央到地方，一絲不茍地貫徹落實了疫情防控的各項決策部署，把“以人為本”的思想付諸實踐。全國各地的抗擊疫情部隊，本著“不放棄”的精神，竭盡所能地為每個被感染的病人提供治療。

3.2多元化的治理體系

傳統(tǒng)的政府都是按照部門的功能來劃分，比如衛(wèi)生、規(guī)劃、交通等，只需要按照流程來做。在社會發(fā)展的過程中，按功能分工的模式被打破，逐步轉(zhuǎn)向了多元化的協(xié)調(diào)管理模式。在這場新冠肺炎的緊急應(yīng)對中，我們迅速建立起了由黨、政府、社會組織等多方力量組成的抗疫力量。在此過程中，政府統(tǒng)籌全局，精準(zhǔn)施策，社會力量規(guī)范有序地參與，充分發(fā)揮社會資源的作用。

3.3“常態(tài)化”的治理方式

在“常態(tài)化”疫情防控的過程中，公共衛(wèi)生管理的核心是如何提高抵御風(fēng)險的能力，并通過適當(dāng)?shù)姆椒▉砑訌?qiáng)社會的韌性。由于疫情的重復(fù)性、不確定性，使其在“應(yīng)急治理”與“常態(tài)化治理”之間徘徊。要做好日常工作，做好各種突發(fā)事件的準(zhǔn)備，準(zhǔn)確地控制和處置零星疫情，采取平戰(zhàn)結(jié)合的方法鞏固防線，建立具有韌性的公共衛(wèi)生治理體系。如果疫情再發(fā)生，必須立即啟動應(yīng)急預(yù)案，盡快進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，以最快的速度控制住疫情。

3.4三位一體聯(lián)防聯(lián)控

新冠肺炎疫情爆發(fā)后，全國已形成“衛(wèi)生服務(wù)體系+疾控中心+社區(qū)防控”三位一體聯(lián)防聯(lián)控的治理體系。一方面，在黨中央的統(tǒng)籌安排下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、社區(qū)機(jī)構(gòu)按照各自的職責(zé)分工，在保障居民的生命和身體健康的同時，能夠積極地參與和配合。三位一體的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，構(gòu)成了以“嚴(yán)”字為核心的疫情防控重點(diǎn)防線，織密織牢的疫情防控立體網(wǎng)格，保證了疫情防控過程的有序性和有效性。

4新冠疫情背景下我國公共衛(wèi)生治理優(yōu)化建議

4.1提高政府的協(xié)調(diào)能力

突發(fā)公共事件的成因多種多樣，其發(fā)生的過程并非孤立的，它的處理要求各部門、各區(qū)域之間的緊密合作。因此，作為協(xié)調(diào)資源分配的主體，政府必須協(xié)調(diào)社會各方面的利益，特別是要在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中，強(qiáng)化政府的協(xié)調(diào)能力，構(gòu)建統(tǒng)一、有效的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，首先要協(xié)調(diào)好各部門間的關(guān)系，二是要合理配置緊急情況下的人員、物資、資金等，尤其是發(fā)生在不同行業(yè)、不同領(lǐng)域、不同地域的重大事故。在這種情況下，政府必須保證生活、醫(yī)療物資的穩(wěn)定供應(yīng)，特別是要協(xié)調(diào)地方之間的資源分配，以防止各種突發(fā)公共事件的發(fā)生。

4.2完善基層社區(qū)衛(wèi)生防控組織架構(gòu)

社區(qū)組織結(jié)構(gòu)的健全是社區(qū)治理的關(guān)鍵，它的組織結(jié)構(gòu)、人員配備、運(yùn)行機(jī)制等都將對社區(qū)治理的效果產(chǎn)生重要的影響。首先，要加強(qiáng)對基層組織的資金投入，從政策上進(jìn)行扶持，提高工作條件。第二，要穩(wěn)定地提高他們的政治待遇和經(jīng)濟(jì)待遇，使逐步發(fā)展起來的年輕干部能夠留住，并降低他們的流失率。第三，要建立相應(yīng)的人才培訓(xùn)與提升機(jī)制，充分挖掘現(xiàn)有人才的潛能，并通過各種渠道、場合、媒介，向社會廣泛宣傳基層發(fā)展的機(jī)會，吸引有志有才的青年加入到基層建設(shè)的大軍中。第四，要充分發(fā)揮基層黨組織的先鋒模范作用，使其在基層治理中始終貫穿其領(lǐng)導(dǎo)地位。要動員廣大黨員干部積極參與基層建設(shè)，特別是要充分發(fā)揮年輕黨員的作用，把他們充實到基層組織結(jié)構(gòu)中來。

4.3提高常態(tài)化防控水平

要強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化防控能力。一般情況下，公共衛(wèi)生應(yīng)急處置過程分為事前預(yù)防、事中處置、事后復(fù)原三個階段，要提高基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常預(yù)防能力，必須要有預(yù)防風(fēng)險的預(yù)案，注重事前預(yù)防。首先，要在基層建立常態(tài)防控意識，增強(qiáng)基層組織的韌性。其次，要加強(qiáng)對突發(fā)事件的預(yù)防和自救相關(guān)知識的宣傳，提高公眾對危機(jī)事件的認(rèn)識和防范能力。加強(qiáng)基層干部的職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)他們的責(zé)任感和使命感，提高他們在工作中的自我要求，樹立高尚的道德觀、倫理觀、專業(yè)觀，為社區(qū)居民的利益著想，敢于吃苦，不怕吃苦，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。

4.4促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系信息共享

建立公共衛(wèi)生防治與衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信息協(xié)同平臺，加快公共衛(wèi)生防治與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)，對于公共衛(wèi)生治理體系整體效能的提升發(fā)揮著重要的支撐作用。要構(gòu)建區(qū)域公共健康風(fēng)險防控與醫(yī)療服務(wù)的信息共享平臺，信息協(xié)同平臺能夠?qū)⒊青l(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息與衛(wèi)生防治信息進(jìn)行連接。首先，要加快衛(wèi)生防治、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)信息化水平的提高，利用數(shù)字化技術(shù)，促進(jìn)各級疾控機(jī)構(gòu)信息化、智能化水平的建設(shè)，并建立電子健康檔案、電子病歷等信息數(shù)據(jù)庫，為信息協(xié)作平臺的順利建設(shè)做好相關(guān)數(shù)據(jù)存儲準(zhǔn)備。其次，要不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生防控和衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，加強(qiáng)各部門之間的信息交換，從而達(dá)到更好的治療效果。第三，通過技術(shù)手段不斷更新協(xié)同信息平臺，建立起一個完整的全國人口信息數(shù)據(jù)庫，它包含了一個人從出生到死亡的所有數(shù)據(jù)，真正做到了區(qū)域信息的智能化。

5結(jié)論

目前，由于傳統(tǒng)風(fēng)險和非傳統(tǒng)風(fēng)險因素不斷累積，導(dǎo)致重大傳染病爆發(fā)、各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件頻發(fā)，如何降低風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險，全面增強(qiáng)公共衛(wèi)生治理系統(tǒng)的韌性，就顯得十分必要。特別是這次新冠肺炎疫情的爆發(fā)，使我國的重大傳染病防治工作和公共衛(wèi)生治理體制的構(gòu)建再度受到重視。從當(dāng)前疫情控制的結(jié)果來看，新冠肺炎疫情的穩(wěn)定控制充分彰顯了我國強(qiáng)大的制度優(yōu)勢，公共衛(wèi)生治理在本次疫情防控中發(fā)揮著重要的作用，公共衛(wèi)生治理效能被充分釋放。

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