薛春堂 孫瑞 馬志遠 郝鴻偉 朱強

摘要： 目的：探究ERAS-老年髖部骨折骨科術后快速康復效果。方法：選取2020年5月-2021年10月我院收治的94例老年髖部骨折患者，隨機分成兩組，對照組接受常規(guī)康復干預，研究組則接受ERAS（快速康復外科）干預。結果：與對照組比，研究組的住院時間與首次下床時間更短（P<0.05）;與對照組比，研究組的Kolcaba 評分、Harris評分更高（P<0.05），與對照組比，研究組的VAS 疼痛評分更低（P<0.05）。結論：應用ERAS（快速康復外科）干預可以有效減少住院時間與首次下床時間，進而優(yōu)化各項康復指標，效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：ERAS;老年髖部骨折;骨科;術后快速康復效果

老年髖部骨折作為老年人群體中的常見的骨科疾病，其影響患者的生活質量，如果術后未得到有效護理干預，則會引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響治療效果。目前，快速康復外科（ERAS）作為一種新型護理干預，其可以有效縮短臨床指標時間，提高護理依從性，優(yōu)化各項康復指標，促進病情的康復[1]。本文研究分析了ERAS-老年髖部骨折骨科術后快速康復效果，其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年10月我院收治的94例老年髖部骨折患者，隨機分成兩組，對照組47例，男27例，女20例，年齡為：61-80歲，平均年齡為：（70.5±1.6）歲;研究組47例，男28例，女19例，年齡為：62-80歲，平均年齡為：（71.0±1.4）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：接受常規(guī)康復干預。其內容為：加大術前宣教力度;為患者提供良好的飲食指導與病房檢查工作。同時，在術前評估患者的具體病情，并依據(jù)此內容選取合適體位和做好術區(qū)清潔工作。最后術后依據(jù)具體疼痛程度制定出針對性的止痛護理方案，并開展康復指導工作。

1.2.2研究組：接受ERAS（快速康復外科）干預，其內容為：（1）護士在術后2d對患者各項生命體征進行評估，機體各項指標穩(wěn)定后則協(xié)助患者開展離床訓練。借用高0.6 m扶手靠背椅作為訓練道具，并在后背處放置安全帶;雙人協(xié)助患者移動至椅子上，前半小時引導患者口服鎮(zhèn)痛藥物，保障髖部屈曲角度≤不超過90°。安全帶系好后需要做好管道防護與保暖操作等工作，每天需要開展2 次工作;其中第一次訓練時間不超過30分鐘，等到耐受性增強后需要適當將訓練時長延長至120分鐘。（2）患者移動至椅子上后，護士指導患者進行有效的咳嗽與深呼吸鍛煉，拉伸屈曲踝關節(jié)并將腿部上抬 30°，同時對患者排便、進食操作進行指導，在此過程中需要密切監(jiān)測機體的各項生命體征，及時掌握手術創(chuàng)面疼痛、頭暈等癥狀的發(fā)生情況?？祻湾憻拸姸纫晕串a生疲乏、手術創(chuàng)面疼痛為適度。（3）護士協(xié)助患者順利進行床上坐起動作，每次坐起時長為半小時，每天3次;術后48 h內實現(xiàn)下床活動，患者借助助行器站立，每次5-10分鐘，每天2次;患者術后 72 h內可以依靠助行器實現(xiàn)無負重行走，每次時長為10分鐘，每天2次。

1.3觀察指標

1.3.1對比臨床指標。其中包括：住院時間、首次下床時間等指標。

1.3.2對比術后康復指標。主要是指術后1周的Kolcaba 評分、VAS 疼痛評分和術后24周的Harris 評分。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，其中計數(shù)時用X2（%）檢驗，計量時用t檢測（）檢驗， P<0.05時，差異顯著。

2結果

與對照組比，研究組的住院時間與首次下床時間更短（P<0.05），見表1。

與對照組比，研究組的Kolcaba 評分、Harris 評分更高（P<0.05），與對照組比，研究組的VAS 疼痛評分更低（P<0.05）， 見表2。

3討論

老年髖部骨折的發(fā)生是由骨質疏松癥造成的，對于比較嚴重的骨折者而言需要接受手術治療。因此，術后護理干預的選擇顯得尤為重要[2]。

由研究結果表明，與對照組比，研究組的住院時間與首次下床時間更短（P<0.05），且與對照組比，研究組的Kolcaba 評分、Harris 評分更高（P<0.05），與對照組比，研究組的VAS 疼痛評分更低（P<0.05），說明應用快速康復外科（ERAS）干預可以縮短治療時間和優(yōu)化康復指標。主要是因為：ERAS干預作為一種術后優(yōu)化護理干預措施，隨著護理水平的提高，護士既需要準確執(zhí)行醫(yī)囑，還應該利用評估-判斷-指導-落實的流程開展鎮(zhèn)痛、術后康復指導等一系列護理[3]。其可以有效減輕手術的應激反應，進而持續(xù)降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效緩解機體術后的疼痛程度，加快臨床康復[4]。

綜上所述，應用ERAS（快速康復外科）干預可以有效減少住院時間與首次下床時間，進而優(yōu)化各項康復指標，效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王可心，范江，李雪，等. 老年髖部骨折患者術后功能恢復的長期強化家庭康復訓練[J]. 中國組織工程研究， 2020，52（14）：2158-2163.

[2]延靖蕾，付瑩，侯艷，等. 老年髖部骨折患者心理評估及持續(xù)性康復對患者術后心理，關節(jié)功能的影響[J]. 中國老年學雜志， 2020，40（24）：4.

[3]Bhatti U F ，Shah A A ，Williams A M ， et al. Delay in Hip Fracture Repair in the Elderly： A Missed Opportunity Towards Achieving Better Outcomes[J]. Journal of Surgical Research， 2021， 266（2）：142-147.

[4]王萍麗，姚潔，董博. 自擬中藥方熏蒸聯(lián)合穴位按摩對老年髖部骨折患者術后康復效果的影響[J]. 中國老年學雜志， 2020，40（19）：4.