王成波

摘要：目的：探討醫(yī)院消毒管理的方法和效果。方法：作為對照組，回顧性總結(jié)2021我院消毒供應(yīng)中心建設(shè)中存在的問題。作為對照組，于2020年對我院消毒供應(yīng)中心的問題進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果：2021未發(fā)現(xiàn)消毒中心器械消毒不嚴(yán)和其他問題，我院無醫(yī)院感染病例，其他問題的發(fā)生率顯著下降。兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行合理有效的管理，完善相關(guān)規(guī)章制度，不僅可以提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，也是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;消毒管理;方法;效果

引言

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要工作，消毒滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。近年來，我國發(fā)生了多次大規(guī)模的醫(yī)院感染暴發(fā)，暴露出醫(yī)院消毒隔離管理存在的問題。新病原體和多重耐藥細(xì)菌的不斷增多，新醫(yī)療技術(shù)和侵入性診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)院感染的預(yù)防和控制變得越來越困難。消毒是阻斷傳播途徑的最有效措施之一。醫(yī)院消毒技術(shù)的發(fā)展為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供了有效的手段。由于消毒技術(shù)的不斷發(fā)展和新產(chǎn)品的出現(xiàn)，各種醫(yī)療器械和產(chǎn)品的消毒滅菌技術(shù)有著不同的要求。因此，醫(yī)務(wù)人員需要更新知識，學(xué)習(xí)新的消毒滅菌技術(shù)，合理使用消毒滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離規(guī)則、規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，確保消毒滅菌技術(shù)的有效狀態(tài)。[1]

1臨床資料和方法

1.1臨床資料：

將我院2021年加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)的問題作為參考組進(jìn)行回顧性的總結(jié)和分析，并以2020年我院消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)的問題作為對照組。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)比較總有效率，以P<0.05表明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

具體管理措施

1、建立組織架構(gòu)，完善規(guī)章制度

（1） 消毒管理體系的建立

目前，衛(wèi)生部先后頒布了多項消毒滅菌管理和技術(shù)規(guī)范，以及與消毒滅菌技術(shù)有關(guān)的醫(yī)院感染控制規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各部門應(yīng)根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本部門的特點(diǎn)，制定無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，因此，醫(yī)院的消毒和滅菌管理在組織和機(jī)構(gòu)保障下實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化。

（2） 建立消毒機(jī)構(gòu)

醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)管理規(guī)定，做好醫(yī)院消毒管理工作，指導(dǎo)科室正確實(shí)施各項消毒滅菌技術(shù)操作，并對消毒滅菌的有效性進(jìn)行監(jiān)測和管理。同時，各部門兼職感染管理人員必須對各種消毒保溫技術(shù)的組織實(shí)施進(jìn)行具體管理。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高消毒滅菌技術(shù)水平

（1） 消毒規(guī)則培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)執(zhí)行和了解法律法規(guī)。專業(yè)培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)法律法規(guī)的有效途徑。近年來，衛(wèi)生部不斷發(fā)布數(shù)十項與醫(yī)院感染控制和醫(yī)院消毒控制相關(guān)的規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)逐步規(guī)劃組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普及培訓(xùn);負(fù)責(zé)醫(yī)院感染治療和消毒技術(shù)指導(dǎo)的專家和臨床護(hù)理人員也應(yīng)注重培訓(xùn)醫(yī)院感染操作和消毒技術(shù)的專業(yè)知識。[2]

3、醫(yī)療消毒產(chǎn)品的接收與管理

所有進(jìn)入醫(yī)療設(shè)施的消毒和滅菌產(chǎn)品必須按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格控制。首先，必須使用帶有有效批準(zhǔn)文號的產(chǎn)品并取得證書;二是加強(qiáng)示范驗(yàn)收。采購部根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對認(rèn)證和產(chǎn)品報價的意見，進(jìn)行單一采購。目前，國家公布的消毒劑主要有紫外線燈、壓力蒸汽滅菌器、餐具消毒柜、75%乙醇、次氯酸鈉消毒劑、戊二醛消毒劑、漂白粉（片），漂粉精（片劑）消毒劑上述產(chǎn)品的使用必須符合制造商的衛(wèi)生許可和健康安全評估報告的副本，并且必須由產(chǎn)品負(fù)責(zé)單位加蓋公章。對于本范圍以外的消毒和滅菌產(chǎn)品，應(yīng)獲得衛(wèi)生部發(fā)布的產(chǎn)品衛(wèi)生許可批準(zhǔn)文件和附件副本。

4、清潔、消毒和滅菌工作方法的標(biāo)準(zhǔn)化

（1） 醫(yī)療器械的清潔

使用后對醫(yī)療器械進(jìn)行徹底清潔，確保有效滅菌。醫(yī)療器械使用后，如無特殊病原微生物污染，可直接清洗;如果有明確的醫(yī)療器械被結(jié)核分枝桿菌、艾滋病病毒、厭氧菌、阮氏病毒等嚴(yán)重病原微生物污染，必須先進(jìn)行有效消毒，然后徹底清洗;清洗和消毒受污染的醫(yī)療器械時，必須加強(qiáng)個人防護(hù)。使用后，應(yīng)盡快清潔醫(yī)療器械。如果不能及時清潔，應(yīng)保持濕潤。否則，干燥后很難清洗被污染的有機(jī)物。清潔后，應(yīng)檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量。根據(jù)規(guī)范，可采用肉眼法、放大鏡法或隱蔽式血液檢測法。

（2）正確選擇消毒滅菌方法

醫(yī)院消毒滅菌對象很多，用途、性質(zhì)、形狀等各不相同。必須根據(jù)具體對象和要求選擇合適的方法。國家相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同消毒或滅菌對象應(yīng)遵守的消毒要求和滅菌要求的特點(diǎn)，無論選擇何種方法，都應(yīng)遵循符合標(biāo)準(zhǔn)要求的原則。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的對象選擇合適的方法。對于醫(yī)療器械的滅菌，首選壓力蒸汽滅菌法和干熱滅菌法。對耐熱、防潮的產(chǎn)品可選用環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體滅菌法或低溫蒸汽甲醛滅菌法;油、粉末、糊狀物等必須用干熱滅菌。[3]

2結(jié)果

醫(yī)院應(yīng)用消毒管理方法后，抽檢樣本共計2215份，合格2212份，合格辜為99.86%.較2020年合格率的90.11%與2021年的93.43%有明顯提升.院內(nèi)感染發(fā)生率明顯下降，經(jīng)上級部門檢查全院各項消毒滅菌合格率較往年有大幅度上升。

3討論

在醫(yī)院，監(jiān)測醫(yī)院感染的關(guān)鍵在于監(jiān)測日常消毒和滅菌。只有在各醫(yī)院環(huán)節(jié)開展消毒滅菌工作，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者的身心健康。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒管理措施，從根本上提高我院消毒合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。我院消毒管理主要采用循環(huán)管理方式，按照監(jiān)測、反饋、培訓(xùn)、維修、再監(jiān)測等階段進(jìn)行。按照高級管理部門的要求，嚴(yán)格監(jiān)控產(chǎn)品消毒滅菌中使用的消毒劑、環(huán)境空氣、物體表面等的消毒情況。減少菌落數(shù)量來源。結(jié)果，醫(yī)院環(huán)境、物體和空氣中的細(xì)菌數(shù)量顯著減少，醫(yī)院患者的感染率也顯著下降。高級科室消毒檢查組對各科室、診所進(jìn)行消毒滅菌檢查，合格率達(dá)99.86%。這充分說明我院消毒管理措施的實(shí)施意義重大。此外，消毒相關(guān)措施的實(shí)施，大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的消毒防控意識，使他們充分認(rèn)識到阻斷傳播途徑在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性。

綜上所述，實(shí)施醫(yī)院消毒管理措施，不僅可以創(chuàng)造更好的醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，而且可以提高醫(yī)務(wù)人員的消毒防控意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障患者的身心健康。值得推廣和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬輝蘭.如何加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，04（11）：29-33.

[2]楊勛蘭，孔熙.消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理對控制醫(yī)院感染的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（36）：152-153.

[3]楊桂玲.加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染效果評價[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（45）：166-167.