張麗麗

摘要：中藥房是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，它的職能比較復(fù)雜，它的管理模式也比較成熟，在采購(gòu)、分類(lèi)、計(jì)價(jià)、服務(wù)、調(diào)配等方面都具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性。其實(shí)，大型醫(yī)院的中藥房結(jié)構(gòu)相對(duì)完善，但也有一些基層醫(yī)院，因?yàn)橘Y源和工作人員的素質(zhì)，導(dǎo)致了中藥房的管理出現(xiàn)了混亂，因此，在實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中，基層醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)中藥房的管理，采取相應(yīng)的對(duì)策。本文針對(duì)現(xiàn)階段基層醫(yī)院中藥房管理存在的相關(guān)問(wèn)題，重點(diǎn)從注重中藥房人才培養(yǎng)、加強(qiáng)中藥質(zhì)量的管理、加強(qiáng)中藥房工作規(guī)范的管理、加強(qiáng)中藥房設(shè)備和環(huán)境的管理四個(gè)方面，探究提升中藥房管理的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;中藥房管理;問(wèn)題

中藥作為中醫(yī)的一個(gè)重要組成部分，經(jīng)過(guò)數(shù)千年的積累與發(fā)展，凝聚了廣大勞動(dòng)人民的智慧與努力，成為中華民族的一種傳統(tǒng)文化。中醫(yī)在治療疾病方面有明顯的療效，且副作用小，可以被大多數(shù)病人所接受。中藥房擔(dān)負(fù)著中藥的驗(yàn)收、規(guī)劃、管理、采購(gòu)等工作，中藥的質(zhì)量好壞將直接影響到病人在臨床上的療效。隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)的中藥生產(chǎn)企業(yè)管理水平得到了很大的提升，但同時(shí)也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，亟待改善。本文就本區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥店經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法進(jìn)行了討論。

一、基層醫(yī)院在中藥房管理中存在的問(wèn)題

（一）專(zhuān)業(yè)管理人員缺乏

按照醫(yī)院的配置，中藥房既要配備專(zhuān)職的中成藥藥師，又要有專(zhuān)門(mén)的管理人才，才能保證藥品的質(zhì)量，最大限度地發(fā)揮藥效。但就目前的情況來(lái)看，基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員本來(lái)就不多，再加上醫(yī)院對(duì)藥物的不重視，所以配制中藥的人，并不是很專(zhuān)業(yè)。

（二）入庫(kù)把關(guān)程度不夠

對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，他們的客戶(hù)群體是普通民眾，他們對(duì)藥品的療效和質(zhì)量并不了解，而基層醫(yī)院受到的監(jiān)督也相對(duì)較少，所以他們的管理并不嚴(yán)格。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。許多中草藥業(yè)者以次充好、以假亂真，向經(jīng)營(yíng)單位行賄，在中草藥中摻雜大量的泥土、碎石等雜質(zhì)。為了解決這個(gè)問(wèn)題，倉(cāng)庫(kù)管理員沒(méi)有足夠的識(shí)別能力，沒(méi)有足夠的責(zé)任感，只憑外表就將藥材放入倉(cāng)庫(kù)，不僅會(huì)影響藥效，還會(huì)危及病人的利益，甚至危及病人的生命。

（三）配方不夠嚴(yán)格

中藥在服用前，都要按一定的比例調(diào)配，調(diào)配的比例會(huì)直接影響到藥效和品質(zhì)。如果不按一定的比例調(diào)配，就會(huì)導(dǎo)致中藥失去療效。中醫(yī)講究辨證施治，而中藥本身具有升降、浮沉、四氣五味的特性。所以，在使用藥物時(shí)，必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)炮制后，方能充分發(fā)揮其作用，從而達(dá)到臨床上的實(shí)際需求。在基層醫(yī)院，很多負(fù)責(zé)配制中藥的工作人員，都沒(méi)有足夠的理論知識(shí)，所以，他們只能按照自己的理解，按照自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)配制。同時(shí)，在中藥的配方、炮制過(guò)程中，并沒(méi)有嚴(yán)格的監(jiān)控，從配方到炮制，都是一個(gè)人做的，也可能是幾個(gè)人一起做，如果多個(gè)人一起做，就會(huì)產(chǎn)生誤會(huì)，從而導(dǎo)致藥物的失敗。

（四）中藥處方書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范

中醫(yī)方劑是一種具有法律效力的藥物，它與病人的治療、中草藥的效果以及病人的生命健康息息相關(guān)。中成藥是一種書(shū)面的藥物，其書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，對(duì)其療效有很大的影響。目前我國(guó)中藥房經(jīng)營(yíng)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題主要有：①藥方書(shū)寫(xiě)歪歪扭扭，藥師不能識(shí)字，以致配制困難;②先煎后下、再煎、再煎等特殊煎法，醫(yī)師通常不會(huì)寫(xiě)明，而且藥方多不另包，因而嚴(yán)重地影響了療效。

二、基層醫(yī)院中藥房管理存在問(wèn)題的改進(jìn)對(duì)策

（一）注重中藥房人才培養(yǎng)

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥師的活躍度直接關(guān)系到藥房的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。所以，必須加強(qiáng)對(duì)高素質(zhì)的藥房員工的培訓(xùn)，才能使其規(guī)范化。在實(shí)施的過(guò)程中，可以通過(guò)建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制，提高藥店員工的工作積極性，并將責(zé)任細(xì)化到每個(gè)員工，從而達(dá)到合理的分工。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)中藥房員工的日常教育，提高他們的業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)他們的思想道德觀(guān)念，并在實(shí)際操作中更加嚴(yán)格。另外，還必須定期召開(kāi)藥店管理會(huì)議，總結(jié)以往工作中的問(wèn)題，提出相應(yīng)的改進(jìn)意見(jiàn)，提高對(duì)中藥房的管理工作的重視，讓員工工作積極性得到充分提升，滿(mǎn)足藥房實(shí)際工作需要。

（二）加強(qiáng)中藥質(zhì)量的管理

社區(qū)醫(yī)院中藥房的經(jīng)營(yíng)管理，對(duì)其經(jīng)營(yíng)的影響很大，其管理的重點(diǎn)是：（1）中草藥的貯存管理。不同種類(lèi)的中藥在進(jìn)入藥庫(kù)后要按照其特性進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的存放和管理，并確保其濕度、溫度、通風(fēng)等方面的要求。（2）在存放和儲(chǔ)存中成藥之前，必須對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制。由于中藥市場(chǎng)的混亂，中藥的品質(zhì)很難保證，因此，在進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)之前，必須認(rèn)真檢查中藥的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、商標(biāo)、有效期、包裝等，并檢查中藥包裝的規(guī)格。（3）經(jīng)營(yíng)中成藥的經(jīng)營(yíng)。社區(qū)醫(yī)院的中藥房是一種特殊的藥店，它既負(fù)責(zé)銷(xiāo)售中成藥，又要承擔(dān)在服用中成藥過(guò)程中產(chǎn)生的不良后果。

（三）加強(qiáng)中藥房工作規(guī)范的管理

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，必須建立健全各種制度，包括驗(yàn)收制度、調(diào)劑制度、質(zhì)量檢查制度。只有如此，中藥房的管理才能真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化。由于社區(qū)醫(yī)院位于鄉(xiāng)村，大部分是平民百姓，他們對(duì)醫(yī)藥、藥品的了解較少，對(duì)藥品的使用、貯存等也不了解，往往會(huì)提出許多問(wèn)題。作為一名中藥房的工作人員，應(yīng)該對(duì)病人的問(wèn)題進(jìn)行耐心的回答，以使病人滿(mǎn)意。同時(shí)，要建立一個(gè)科學(xué)的配藥、配藥模式，醫(yī)生在配藥后，在配藥前，要認(rèn)真核對(duì)配藥的種類(lèi)、數(shù)量，并進(jìn)行自我核對(duì)，確保用藥的規(guī)范。

（四）加強(qiáng)中藥房設(shè)備和環(huán)境的管理

社區(qū)醫(yī)院的中藥房要保持干凈、明亮、寬敞。設(shè)備應(yīng)盡量避免使用腐朽的金屬，為防止蟲(chóng)鼠啃噬，使用鋁合金、玻璃鋼、不銹鋼等材料制作藥柜和藥柜。同時(shí)，中藥房員工要經(jīng)常清理、清理藥店，保證藥店的衛(wèi)生。另外，在夏天要注意遮陽(yáng)，保持適宜的氣溫、濕度，在梅雨季節(jié)要做好除濕工作。

結(jié)論

總之，解決基層醫(yī)院中藥房管理的問(wèn)題，不是一朝一夕可以完成的，要在改善的過(guò)程中，必須要加強(qiáng)先進(jìn)的管理思想和設(shè)備，使之規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化。中藥房在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占有舉足輕重的地位，其經(jīng)營(yíng)成效直接關(guān)系到人民群眾的用藥質(zhì)量和使用安全。因此，在實(shí)踐中，基層醫(yī)院應(yīng)結(jié)合管理的實(shí)際，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，以達(dá)到規(guī)范、科學(xué)的目的。

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