廖乙凡

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》中，針對(duì)三胎生育政策及配套設(shè)置作出相關(guān)的部署，將提升優(yōu)生優(yōu)育水平放在重要位置，并對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)劃，采取多種措施，提升優(yōu)生優(yōu)育水平，使優(yōu)生優(yōu)育進(jìn)入全新的階段。

一、優(yōu)生優(yōu)育處于多元化生育需求的中的重要地位

生育是民族繁衍的根本，生育需求受到心理、生理、社會(huì)等多項(xiàng)因素需求，呈現(xiàn)出多元化需求的特點(diǎn)。一個(gè)人的生育需求往往是多方面的，每個(gè)人都希望達(dá)到生育的理想狀態(tài)?，F(xiàn)代生育觀念中，最為根本也是最重要的需求便是優(yōu)生優(yōu)育，這也是人口素質(zhì)提升的重要目標(biāo)。我國(guó)所實(shí)施的優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃，已經(jīng)改變了人們既往的生育觀念，優(yōu)生優(yōu)育逐漸深入人心。更為重要的因素便是經(jīng)濟(jì)形態(tài)及人們的生活方式發(fā)生變化，推動(dòng)現(xiàn)代生育觀念形成，受社會(huì)因素的影響會(huì)增加，社會(huì)需求高素質(zhì)的人才，優(yōu)生優(yōu)育有利于促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步，提升社會(huì)文明程度。

二、通過(guò)多種方式達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育目標(biāo)的方法

（一）促使部門(mén)合作，為孕婦及嬰幼兒提供健康服務(wù)

衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)合作，開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)的咨詢及指導(dǎo)服務(wù)，使育齡婦女建立科學(xué)的孕育理念，有計(jì)劃及準(zhǔn)備的懷孕，縮減人口出生缺陷，進(jìn)一步提升我國(guó)人口的素質(zhì)。在衛(wèi)生部門(mén)工作中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)孕前及孕期指導(dǎo)，強(qiáng)化與婦幼保健院的合作，在日常的診療工作中，關(guān)注0-3歲的嬰幼兒身體情況，為人們提供婦幼保健服務(wù)的同時(shí)，向家屬普及科學(xué)的育兒知識(shí)，提升家庭育兒能力，促進(jìn)兒童體格及認(rèn)知、情感等方面的發(fā)展。關(guān)注生命誕生的1000天，構(gòu)建起與早期嬰兒成長(zhǎng)的保健計(jì)劃，包括營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、心理計(jì)劃等，形成多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。婦幼保健院作為免費(fèi)優(yōu)生檢查的部門(mén)，在日常工作中應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為孕婦發(fā)放葉酸，加強(qiáng)0-3歲嬰幼兒的健康指導(dǎo)。積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育觀念，配合社區(qū)衛(wèi)生中心開(kāi)展早產(chǎn)兒及低體重兒的篩查工作，盡早采取干預(yù)措施。指導(dǎo)家屬對(duì)嬰幼兒展開(kāi)喂養(yǎng)護(hù)理，使家屬掌握玩具的選擇方法，宣傳嬰幼兒意外防范方法，糾正嬰幼兒不良的行為，以此提升我國(guó)的人口質(zhì)量。

（二）關(guān)注資源建設(shè)，提供優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)服務(wù)

婦幼保健院應(yīng)當(dāng)積極支持生育政策，并完善優(yōu)生優(yōu)育人才建設(shè)，拓展相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容，促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)進(jìn)展，進(jìn)一步拓展優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)的影響面。婦幼保健院在工作中，應(yīng)當(dāng)建立嬰幼兒早期發(fā)展指導(dǎo)中心，探索適合地區(qū)的發(fā)展模式，通過(guò)兒童早期發(fā)展試點(diǎn)展開(kāi)親子活動(dòng)及教育講座，挖掘大量的社會(huì)資源，加強(qiáng)教育資源合作，提升早教的宣傳面，帶領(lǐng)家屬學(xué)習(xí)早教知識(shí)，使家屬能夠形成正確的育兒觀念，合理開(kāi)展早期教育工作?？梢约訌?qiáng)育嬰員及志愿者培訓(xùn)，響應(yīng)國(guó)家的三胎政策，為全區(qū)0-3歲的嬰幼兒健康成長(zhǎng)輸送管理人才以滿足優(yōu)生優(yōu)育的工作要求，也滿足家庭對(duì)育兒素質(zhì)的教育需求，為構(gòu)建和諧家庭提供幫助。

（三）尤其重視出生缺陷防控的三級(jí)預(yù)防工作

1.出生缺陷導(dǎo)致的致畸致殘對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。婦幼保健機(jī)構(gòu)作為出生缺陷防控的排頭兵，尤其要加強(qiáng)宣傳，做好三級(jí)防控工作，提高人們的意識(shí)，以防止出生缺陷的發(fā)生、減少出生缺陷兒出生及加強(qiáng)出生缺陷兒的治療。1.孕前干預(yù)，孕前干預(yù)是預(yù)防出生缺陷最關(guān)鍵的一環(huán)。孕齡期男女，在備孕前提倡做好備孕前優(yōu)生檢查，合理補(bǔ)充葉酸以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。尤其是有下列情況的，需建議夫妻雙方做好遺傳咨詢：（1）夫婦雙方或一方家庭成員中有遺傳病、出生缺陷、不明原因的癲癇、智力低下、腫瘤及其他與遺傳因素密切相關(guān)的患者、曾生育過(guò)明確遺傳病或出生缺陷兒的夫婦;（2）夫妻雙方或之一本身罹患智力低下或出生缺陷;（3）不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎、死產(chǎn)等病史的夫婦;（4）孕期接觸不良環(huán)境因素及患有某些慢性病的夫婦;（5）常規(guī)檢查或常見(jiàn)遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者;（6）其他需要咨詢者，如婚后多年不育的夫婦、或35歲高齡孕婦;（7）近親婚配。隨著現(xiàn)代分子診斷技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)已能對(duì)已知的人群常見(jiàn)和重要的隱性遺傳病進(jìn)行擴(kuò)展遺傳病攜帶者篩查，該項(xiàng)檢查將出生缺陷的預(yù)防關(guān)口前移，尤其對(duì)于夫妻雙方都為同種隱性遺傳病的攜帶者，我們可以通過(guò)胚胎植入前診斷，以阻止患病胚胎的孕育而減少母體的傷害。2.產(chǎn)前干預(yù)，作為二級(jí)防控的產(chǎn)前干預(yù)是對(duì)一級(jí)預(yù)防的補(bǔ)充。定期、正規(guī)的產(chǎn)前檢查顯得尤為重要。在妊娠早期利用超聲進(jìn)行胎兒頸項(xiàng)透明層厚度聯(lián)合早期（10-13+6周）和中期（15-20+6周）孕母血清學(xué)篩查或無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)非整倍體染色體異常的高風(fēng)險(xiǎn)胎兒。而在妊娠20-24周期間，通過(guò)胎兒的系統(tǒng)超聲和心臟超聲篩查可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的、致死性胎兒結(jié)構(gòu)畸形。除了產(chǎn)前篩查檢出的高風(fēng)險(xiǎn)人群，有下列情況的孕婦，我們是需要建議其進(jìn)行產(chǎn)前診斷的：（1）羊水過(guò)多或者過(guò)少;（2）篩查發(fā)現(xiàn)染色體核型異常的高危人群、胎兒發(fā)育異?；蚩梢山Y(jié)構(gòu)畸形;（3）妊娠早期時(shí)接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì);（4）夫妻一方患有先天性疾病或遺傳性疾病，或有遺傳病家族史;（5）曾分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒：（6）預(yù)產(chǎn)期年齡達(dá)到或超過(guò)35周歲。3、產(chǎn)后干預(yù)，新生兒出生后需要積極進(jìn)行新生兒疾病的篩查，許多疾病，如苯丙酮尿癥若能早發(fā)現(xiàn)早治療，絕大多數(shù)患兒可以獲得正常的發(fā)育，與同齡人一樣就學(xué)就業(yè)，結(jié)婚生子，而避免不可逆的損害。

我國(guó)每年約有20萬(wàn)到30萬(wàn)肉眼可見(jiàn)先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來(lái)的缺陷，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬(wàn)到120萬(wàn)，約占每年出生人口總數(shù)的4%到6%。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們的產(chǎn)前精準(zhǔn)診斷也得到了飛速的進(jìn)步，做好三級(jí)防控，愿每一位母親都孕育健康寶寶。