蕭演洲

（廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 廣東 廣州 510445）

高血壓會(huì)誘發(fā)和導(dǎo)致患者的心腦腎等器官損害，是引起心血管病的重要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致殘疾乃至死亡。同時(shí)，高血壓也是致使出現(xiàn)非傳染性疾病負(fù)擔(dān)加重的重要因素。調(diào)查顯示，中國(guó)大陸人群血壓水平從110/75 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kpa）開(kāi)始，隨著血壓水平升高，心血管病相關(guān)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；與血壓110/75 mmHg 比較，中國(guó)大陸人群的血壓達(dá)到120 ～129/80 ～84 mmHg 時(shí)，心血管病發(fā)病危險(xiǎn)增加1 倍；血壓達(dá)到140 ～149/90 ～94 mmHg 時(shí)，心血管相關(guān)疾病的發(fā)生率增加2 倍；血壓＞180/110 mmHg 時(shí)，心血管相關(guān)疾病的發(fā)生率增加10 倍。隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、人民生活水平的快速提升以及社會(huì)老齡化速度的加快，慢性病已成為我國(guó)乃至全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓是慢性病的一種，具有高患病率、高致殘率和高病死率的特點(diǎn)。嚴(yán)格控制高血壓是防止該類人群發(fā)生心腦血管事件的關(guān)鍵措施。然而，臨床上常遇到一些患者對(duì)降壓藥反應(yīng)性欠佳，血壓難以得到有效的控制。長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)會(huì)引起各種器官的損害，增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率，且預(yù)后較差。因此，如何有效治療高血壓，改善高血壓患者的血壓指標(biāo)，以及提高高血壓患者的生活質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)課題之一。本文旨在探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2021 年5 月廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的72 例高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》中有關(guān)高血壓的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為本課題的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18 ～60 歲；③無(wú)心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病或障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性高血壓或高血壓危象等相關(guān)患者；②對(duì)苯磺酸左旋氨氯地平片等藥物過(guò)敏的患者；③酗酒、吸毒、精神異常或者智力障礙的相關(guān)患者；④雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者；⑤據(jù)判斷，懷疑為白大衣高血壓患者；⑥心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病或障礙，以及腫瘤患者等。將72 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各36 例，調(diào)查對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。

表1 72 例調(diào)查對(duì)象的基本情況[n（%）]

1.2 方法

對(duì)照組使用苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093313，康普藥業(yè)股份有限公司）治療，每次5 mg 口服，每日2 次，治療2 個(gè)月。試驗(yàn)組采用苯磺酸左旋氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20133148，迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，每日早餐后0.5 h 口服，每次2.5 mg 口服，1 次/d，治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床療效：（2）比較兩組患者收縮壓及舒張壓。（3）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、頭痛、心悸?？傆行?（治愈+有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組高血壓患者治療臨床療效比較

治療后，試驗(yàn)組總有效率（94.44%）高于對(duì)照組（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組高血壓患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組高血壓患者血壓水平比較

治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓數(shù)值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均有降低，且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組高血壓患者治療前后血壓比較（±s, mmHg）

2.3 兩組高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）低于對(duì)照組（30.56%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

21 世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)高血壓的患病率一直在高位且有不斷升高的趨勢(shì)，如果高血壓得不到及時(shí)或者有效的控制，可能會(huì)影響心臟、肝、腎組織及心腦血管，最終可能導(dǎo)致心力衰竭。積極的藥物治療仍然是現(xiàn)階段治療高血壓及其合并疾病的有效手段和方式，能有效地降低發(fā)生高血壓患者的死亡威脅。按照臨床醫(yī)生的建議合理和規(guī)范使用降壓藥物是有效治療、管理血壓的關(guān)鍵。世界衛(wèi)生組織在相關(guān)高血壓的治療指南中指出，長(zhǎng)效抗高血壓藥物的合理和規(guī)范使用，1 次/d 的量就足夠提供全天的平穩(wěn)、持久、有效的血藥濃度，平穩(wěn)降壓；其更加方便患者服用，有助于降低患者賴藥性，降低高峰值血濃度帶來(lái)的相關(guān)副作用。鈣通道阻滯劑（calciumchannelblockers, CCB）是目前世界衛(wèi)生組織推薦的一線降壓藥物之一，在中國(guó)大陸高血壓患者中使用的范圍較廣。其中苯磷酸氨氯地平是臨床上運(yùn)用范圍最廣且使用頻率最高的長(zhǎng)效鈣拮抗劑。苯磺酸左旋氨氯地平片作為新型降壓藥，其水溶性高于苯磺酸氨氯地平片，有直接舒張血管平滑肌的作用，同時(shí)該藥物的藥效持久，安全性高，可起到非常好的降壓作用，是使用范圍最廣和使用頻率最高最常用的降壓藥物。且CCB 類藥品的相關(guān)效果甚至不受高鹽的影響，并且在腦卒中疾病的預(yù)防方面有很好的效果。苯磺酸左旋氨氯地平藥物的使用，或者在與聯(lián)合其他降高血壓一起使用時(shí)，其降壓效果更加明顯，苯磺酸左旋氨氯地平在有效降壓的同時(shí)，也能夠逆轉(zhuǎn)患者左心室肥厚、改善患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)等。

本文結(jié)果顯示：試驗(yàn)組總有效率（94.44%）高于對(duì)照組（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓數(shù)值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均下降，試驗(yàn)組血壓優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）低于對(duì)照組（30.56%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示臨床上采用苯磺酸左旋氨氯地平片對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，其臨床療效明顯優(yōu)于苯磺酸氨氯地平片。

綜上所述，高血壓患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片治療，能夠有效改善血壓，減少藥物不良反應(yīng)，藥物安全性較高，值得在臨床應(yīng)用。本文存在一定局限性：（1）樣本量較小，治療時(shí)間和隨訪時(shí)間較短。（2）觀察時(shí)間較短，僅能從療效，不良反應(yīng)等方面反映對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓患者血壓的影響，尚未觀察藥物對(duì)于靶器官的影響，藥物的遠(yuǎn)期預(yù)后觀察仍有待完善。