趙家亮，冷相英

（山東省德州聯(lián)合醫(yī)院口腔科，山東 德州 253500）

牙齒錯位畸形是一種常見口腔疾病，該疾病不僅影響患者面部的協(xié)調(diào)性與美觀性，還可影響患者的口腔功能，如發(fā)音異常及吞咽異常等。隨著人民生活水平的不斷提高，進行口腔正畸治療的患者越來越多，口腔正畸治療方式也越來越先進。無托槽隱形矯治器技術(shù)集合了多種先進技術(shù)，可幫助患者矯治牙齒錯位，透明且具有彈性的塑料材料更加舒適和隱蔽，在口腔正畸治療中越來越受到患者歡迎?；诖?，本研究結(jié)合我院60例口腔正畸治療患者臨床資料，分析無托槽隱形矯治器在口腔正畸治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取德州聯(lián)合醫(yī)院2016年12月-2021年6月接診的口腔正畸治療患者60例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，各30例。試驗組女14例，男16例；年齡14～37歲，平均年齡（23.68±2.59）歲；對照組女13例，男17例；年齡14～38歲，平均年齡（23.93±2.41）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有對比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經(jīng)錐形束CT、模型測量、投影測量和頭顱正側(cè)位片等方法明確診斷者；②口腔衛(wèi)生良好且依從性好者；③意識清楚，無精神病史者；④臨床資料完整者。排除標準：①過敏體質(zhì)者；②合并心肺功能障礙或惡性腫瘤等全身疾病者；③存在經(jīng)口呼吸等不良習(xí)慣者；④認知存在障礙，無法正常溝通者。

1.3 方法

1.3.1 試驗組 采用無托槽隱形矯治器（上海正雅齒科科技有限公司，st0009）治療。具體如下：①用硅膠模具確定患者上下牙列狀態(tài)，了解上下牙列咬合關(guān)系，并進行顱骨側(cè)位X線檢查，評估患者口腔情況。矯治前與患者充分交流，詢問患者意見。選擇由“上海正雅齒科科技有限公司”生產(chǎn)的無托槽隱形矯治器，并告知患者矯治器正確佩戴的方法：雙手握住無托槽隱形矯治器的兩端平行放入口中，以拇指或者食指推壓咬合面使其就位，若患者后牙錯位相對明顯，則先行對應(yīng)明顯處，隨后對應(yīng)其他部位；摘除時同樣以拇指或者食指扣住對側(cè)矯治器的后牙腭側(cè)邊緣，輕拉向下的位置，使矯治器緩慢脫位；若為下頜矯治，則向上推起矯治器后牙頰側(cè)邊緣，逐步脫位。囑患者在刷牙和進食時摘除矯治器，其余時間需正確的佩戴矯治器，一般情況下，需確保矯治器每日佩戴的時間不短于22 h。囑患者每兩周更換一副新矯正器，并按矯正說明回院復(fù)診。

1.3.2 對照組 采用直絲弓固定矯治器（杭州昂升齒科技材料有限公司，0.022系統(tǒng)MBT托槽）治療：檢查患者口腔牙齒情況，同時根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化的治療方案。于患者上下牙粘對應(yīng)位置粘接金屬托槽，并安裝起始鎳鈦鋼絲。囑患者定期回院復(fù)診更換鋼絲，并注意口腔衛(wèi)生。

1.4 觀察指標 比較兩組治療后咀嚼功能、臨床療效、牙周指數(shù)及患者滿意度。①患者主觀評價治療前后自身咀嚼功能，總分0～10分，得分與咀嚼功能呈正相關(guān)；②療效標準：顯效為牙列較為整齊，且咀嚼功能較好；好轉(zhuǎn)為牙列明顯改善，且咀嚼功能明顯提高；無效為牙列未改善，咀嚼功能無變化?？傆行?（顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%；③比較并記錄兩組治療前后菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及齦溝出血指數(shù)，指數(shù)獲取方式為視診+探針檢查，探針輕劃過牙齒的表面，記錄菌斑量與厚度，可酌情選取中頰面、正中頰面、遠中頰面以及舌面開展檢測；④使用問卷評估患者對正畸效果的滿意度，滿分為100分，滿意為91～100分，一般為71～90分，不滿意為0～70分。滿意度=（滿意＋一般）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能比較 試驗組咀嚼功能高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組咀嚼功能比較分）

2.2 兩組臨床療效比較 試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組牙周指數(shù)比較 試驗組牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組牙周指數(shù)比較分）

2.4 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

口腔畸形病因主要為牙齒與面部骨骼等發(fā)育畸形，從而影響患者口頜功能，導(dǎo)致咀嚼障礙與吐字發(fā)音不良，若病情嚴重，還可能引起患者口腔組織病變和呼吸功能障礙等。臨床可采用無托槽隱形矯治器治療口頜功能障礙，針對性改善患者齦溝出血、牙菌斑等牙齦不良問題。同時該治療措施優(yōu)于傳統(tǒng)矯治方案，不僅可提升患者咀嚼功能，改善口頜功能，也可滿足患者對外貌美觀度的需求。

無托槽隱形矯治器作為新型矯正措施，攜帶方便，佩戴舒適度高，且美觀度高，適用于大多數(shù)有牙齒正畸需求的患者。但該治療措施并不適用于所有患者，需在專業(yè)醫(yī)生建議下合理正畸。本研究結(jié)果表明，治療后試驗組咀嚼功能高于對照組（＜0.05）；試驗組總有效率高于對照組（＜0.05）。分析認為，無托槽隱形矯治器可以通過三維技術(shù)對治療過程和效果進行動態(tài)模擬，覆蓋大部分牙冠，使矯正器的施力方向更全面，使得牙齒整體移動至最終位置；此外，無托槽隱形矯治器采用了透明牙托，可利用材料本身的作用力對畸形牙齒實施矯正，也減少對牙齒表面的磨損，從而進一步提升治療效果，促進患者的口腔功能恢復(fù)。試驗組患者牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對照組（＜0.05）。分析認為，無托槽隱形矯治器沒有托槽和弓斯，更容易摘戴，便于清洗和牙齒清潔，從而有效減少牙菌斑、牙齦出血、齦溝出血等牙周和牙齦疾病的產(chǎn)生。此外，試驗組滿意度高于對照組（＜0.05）。分析認為，由于無托槽隱形矯治器牙托的透明性，佩戴后與佩戴前差異不大；無托槽隱形矯治器材質(zhì)平滑，使用過程中無異物感、異味感，上述特點增加了患者使用的舒適性與美觀性；另外無托槽隱形矯治器攜帶方便，故患者對其滿意度較高。

綜上所述，在口腔正畸治療中使用無托槽隱形矯治器，治療效果較佳，可有效促進患者咀嚼功能恢復(fù)，改善牙周與牙齦疾病，提高患者滿意度。