■高曉朗
在大家的印象中,腰椎間盤突出癥以中老年患者居多,因?yàn)檫@是由長時(shí)間積累損傷及腰椎退變老化所引起的疾病。但是最近這幾年,不少青少年竟也出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥,且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。這是為什么呢?
脊椎是由一節(jié)一節(jié)的椎體和椎體之間的椎間盤構(gòu)成,右圖是脊柱的橫斷面和側(cè)面觀,右邊兩椎體中間的物質(zhì)就是椎間盤,腰椎間盤前的空間便是脊髓走行的通道。正常狀態(tài)下,它們兩個(gè)互不干擾,而腰椎間盤突出便是打破了這一平衡導(dǎo)致的結(jié)果。
無論是中央型、側(cè)隱窩型還是外周型,都是突出的腰椎間盤壓迫了神經(jīng),從而出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大小便失禁的癥狀。對(duì)于青少年群體來說,最主要的癥狀是腰痛。
一些青少年患有腰椎間盤先天發(fā)育缺陷,如軟骨終板先天發(fā)育不平整,甚至終板出現(xiàn)凹陷。軟骨終板是椎間盤營養(yǎng)代謝過程中的重要結(jié)構(gòu),一旦出現(xiàn)缺陷,腰椎間盤退變的速率就會(huì)顯著增快。
隨著智能手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)的普及,青少年被電子產(chǎn)品所吸引,戶外活動(dòng)量減少,降低了青少年的能量消耗,無形中增加了零食攝入量和進(jìn)食時(shí)間,導(dǎo)致超重與肥胖,脊椎承受的壓力上升,加速椎間盤的退變。
好動(dòng)貪玩是青少年的天性,他們經(jīng)常參與劇烈運(yùn)動(dòng)卻又不擅長保護(hù)自己,有時(shí)當(dāng)強(qiáng)大外力(高處跳落、大力扭轉(zhuǎn)等)作用于腰部時(shí),可能會(huì)使椎間盤內(nèi)張力增加,超過一定限度時(shí)就可能發(fā)生椎間盤突出。
目前對(duì)于青少年的腰椎間盤突出,一般都會(huì)建議先進(jìn)行系統(tǒng)、合理的保守治療,包括急性期臥床休息、口服或外用非甾體類抗炎止痛藥、理療、運(yùn)動(dòng)療法等。如果保守治療無效且神經(jīng)受到壓迫,正常生活、學(xué)習(xí)受到影響,有明確手術(shù)適應(yīng)證時(shí),再采取手術(shù)治療。
準(zhǔn)備姿勢(shì):仰臥姿勢(shì),雙下肢筆直,雙手放在身體兩側(cè),手掌朝下,全身放松。
動(dòng)作要領(lǐng):?jiǎn)蝹?cè)下肢慢慢抬高,膝蓋伸直。當(dāng)升到最大時(shí),穩(wěn)定片刻,然后緩慢下降并返回到準(zhǔn)備姿勢(shì)??稍谝粋?cè)或兩側(cè)交替操作。
功效:緩解腰痛,減輕下肢麻木,恢復(fù)腰肌和下肢力量。
提示:急性腰椎間盤突出癥,急性腰扭傷和腰滑膜嵌頓應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
準(zhǔn)備姿勢(shì):俯臥姿勢(shì),雙手放在肩膀的兩側(cè),手掌朝下,全身放松。
動(dòng)作要領(lǐng):以雙髖為支點(diǎn),兩個(gè)上肢逐漸支撐身體的上部,使腰椎向后延伸。手臂完全伸直后,停一會(huì)兒,然后松開手臂以拉回身體并回到準(zhǔn)備姿勢(shì)。
功效:緩解腰肌緊張,改善腰椎生理彎曲。
提示:禁止急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰痛的患者做該動(dòng)作。
準(zhǔn)備姿勢(shì):仰臥姿勢(shì),雙手放在身體兩側(cè),手掌朝下,雙腿彎曲,腳放在床上。
動(dòng)作要領(lǐng):用雙臂稍微支撐,使腰部和臀部離開床表面3 厘米~5厘米,停一會(huì)兒,放松腰部和臀部,使其自然落在床表面。
功效:放松粘連,調(diào)節(jié)脊椎小關(guān)節(jié)紊亂,減輕下背部的麻木感。
提示:腰椎結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松癥患者不宜鍛煉。