硝呋太爾聯(lián)用乳酸菌陰道膠囊對老年細菌性陰道炎的療效觀察

柴淑霞

（民勤縣蘇武鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅 武威 134300）

老年細菌性陰道炎患者的主要癥狀為分泌物增多、白帶有魚腥味以及外陰瘙癢灼熱等。老年人群因為卵巢功能逐漸衰退，雌激素含量降低，黏膜變薄，陰道萎縮，使得病菌容易入侵機體而發(fā)生感染[1]。該病復發(fā)率高且病程較長，嚴重者會出現(xiàn)陰道干澀、陰道潰瘍以及陰道積膿等多種并發(fā)癥，使老年細菌性陰道炎患者的生活質(zhì)量顯著降低[2-3]。硝呋太爾片具有比較強的抗原蟲感染和抗厭氧菌作用，可以有效治療滴蟲、細菌、念珠菌以及霉菌導致的白帶增多、外陰感染、泌尿系統(tǒng)感染和陰道感染等疾病。但是，硝呋太爾片在抑制機體內(nèi)致病菌的同時，會破壞陰道的正常菌群，容易產(chǎn)生耐藥性的問題。乳酸菌陰道膠囊可以有效治療由于菌群紊亂而導致的陰道病[4]。本文探討了硝呋太爾聯(lián)用乳酸菌陰道膠囊對老年細菌性陰道炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月～2021 年11 月我院的70 例老年細菌性陰道炎患者，隨機分為兩組。觀察組35例，年齡60 歲～85 歲，平均（72.79±1.44）歲；病程1個～5 個月，平均（2.39±0.45）個月；體重36 千克～75千克，平均（55.98±15.24）千克。對照組35 例，年齡60 歲～85 歲，平均（73.89±2.27）歲；病程1 個～5 個月，平均（2.41±0.56）個月；體重36 千克～75 千克，平均（56.34±15.39）千克。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會的審批。納入標準：患者年齡不低于60 歲，患者以及家屬對研究知情，同意參加，患者精神、認知正常，可以進行有效的交流和配合。

排除標準：患有較重的重要臟器障礙疾病，伴有惡性腫瘤者，患者是過敏體質(zhì)對本研究使用的藥物發(fā)生副作用者。

1.2 方法

對照組單用硝呋太爾治療，每日3 次，每次0.2克。觀察組聯(lián)用乳酸菌陰道膠囊，每天晚上淋浴后把1 粒陰道用乳酸菌膠囊放置于機體的陰道深部，每天1 次。兩組老年細菌性陰道炎患者均持續(xù)治療7 天。

1.3 觀察指標

記錄兩組的黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間。

檢測兩組的血清白細胞介素（IL）-1β、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IL-6 以及IL-8 水平。

觀察兩組的生活質(zhì)量情況，包括社會功能、生理功能、生理職能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、總體健康和活力，評分越高，生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間對比

觀察組的黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間對比（）

組別 n 黏膜充血改善時間（d） 外陰陰道疼痛改善時間（d） 外陰瘙癢改善時間（d） 白帶異常改善時間（d）對照組 35 9.57±0.43 5.27±1.34 6.14±1.57 7.36±1.42觀察組 35 6.42±0.31 35.155 3.14±0.86 3.62±0.79 4.28±0.85 t 7.914 8.483 11.010 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6水平比較

治療后，兩組的血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平均明顯降低，且觀察組明顯更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平比較（）

表2 兩組血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平比較（）

與對照組相比，＊P＜0.05。

組別 IL-1β/（ng/ml） TNF-α/（pg/ml） IL-8/（ng/ml） IL-6/（ng/ml）對照組（n＝35）觀察組（n＝35）治療前 10.49±2.38 63.54±12.67 357.59±41.42 35.49±4.85治療后 4.27±1.16 52.38±11.24 139.27±24.38 16.42±2.17 t 13.898 3.898 26.873 21.233 P 0.000 0.000 0.000 0.000治療前 10.52±2.27 63.39±13.82 359.24±40.63 35.52±5.26治療后 2.45±0.49★ 41.72±5.13★ 89.27±12.14★ 8.17±1.46★t 20.559 8.697 37.665 29.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組的生活質(zhì)量對比

治療后，兩組生活質(zhì)量評分明顯升高，且觀察組的各項評分明顯更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量對比（，分，n=37）

表3 兩組的生活質(zhì)量對比（，分，n=37）

與治療前相比，#P＜0.05。

治療前治療后t P對照組 觀察組 對照組 觀察組社會功能 36.17±8.45 37.38±8.26 0.606 0.547 45.33±12.57# 62.46±14.28# 5.327 0.000生理功能 35.48±8.32 36.27±8.39 0.396 0.694 44.15±11.67# 63.32±13.59# 6.331 0.000生理職能 37.31±10.28 38.57±10.34 0.511 0.611 47.62±10.49# 65.27±12.39# 6.432 0.000精神健康 39.45±12.36 40.28±11.37 0.292 0.771 49.52±12.36# 67.28±13.47# 5.747 0.000軀體疼痛 36.79±1 0.32 39.54±10.62 1.099 0.276 50.27±11.38# 69.51±12.27# 6.8027 0.000情感職能 38.49±10.34 38.26±10.53 0.092 0.927 48.37±13.14# 71.65±14.27# 7.100 0.000總體健康 39.46±11.38 41.27±10.35 0.696 0.489 47.28±12.34# 70.62±11.59# 8.156 0.000活力 40.14±10.26 39.24±10.35 0.365 0.716 51.47±12.28# 73.46±12.31# 7.482 0.000類別t P

3 討論

老年細菌性陰道炎主要是因為患者在卵巢功能消失后或絕經(jīng)后，會使機體中的雌激素水平下降，陰道黏膜變薄及發(fā)生萎縮，使陰道上皮內(nèi)的糖原水平降低，導致患者陰道內(nèi)的pH 值升高，使得患者陰道的內(nèi)環(huán)境在出現(xiàn)變化的同時，機體的抵抗力也會減弱，容易使病菌入侵，而且大量發(fā)生繁殖，從而引起局部炎癥[5]。研究發(fā)現(xiàn)，該病主要是由于細菌微生態(tài)平衡失調(diào)引起，革蘭陰性菌和厭氧菌增多，乳桿菌屬消失或者減少，最終會出現(xiàn)陰道炎性癥候群[6]。

硝呋太爾屬于一種廣譜的抗菌藥物，在口服后能迅速地被機體吸收，能在兩個小時內(nèi)達到血藥濃度峰值，可以有效干擾機體的酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抗菌效果[7]。在治療老年性陰道炎時，需要在患者的陰道菌群中重新建立乳酸桿菌的數(shù)量優(yōu)勢，從而可以對其他致病菌的生長進行有效抑制，使陰道正常的微生態(tài)平衡及內(nèi)環(huán)境得到恢復[8]。另外，乳酸桿菌可以有效分泌細菌素，有助于明顯增強患者機體的自身免疫力，抑制各種致病菌的繁殖及生長[9]?；钊樗峋侨樗峋幍滥z囊的主要成分，當放置陰道內(nèi)部后，可以有效分解環(huán)境中的糖原，產(chǎn)生大量的乳酸，增加內(nèi)部乳酸的含量，有效強化陰道的殺菌能力，使陰道內(nèi)呈酸性的狀態(tài)，而且可以抑制各種病原菌，有效保持平衡的內(nèi)部環(huán)境[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間明顯短于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組的血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平比對照組更低（P＜0.05）；治療后觀察組的生活質(zhì)量評分和對照組相比明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，硝呋太爾聯(lián)用乳酸菌陰道膠囊對老年細菌性陰道炎的療效較佳，值得推廣。