手術室護理教學在不斷嘗試新的方法以取得更好的培訓效果，如工作坊教學模式

、企鵝式培育

以及視頻博客

等的應用。 BOPPPS 教學模式起源于加拿大高等教育教師培訓體系和課堂教學的一種教學模式，是一 種新型的“導學互動的加式教育”，將教學過程模塊化，劃分為6 個部分，依次為導言（bridge-in）、 學習目標 （objective）、 前測 （preassessment）、參與式學習（participatory Learning）、后測（post-assessment）及 總 結（summary）

，簡 稱 為BOPPPS。本研究將BOPPPS 教學模式應用于手術室規(guī)范化培訓護士中，教學設計完整，可調動規(guī)培護士學習主動性并實時反饋學習效果，取得較好的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

為促進個人職業(yè)發(fā)展， 規(guī)培輪轉前不定科，規(guī)培結束后根據(jù)醫(yī)院需求、護士的綜合能力以及個人選擇科室的意向雙方共同抉擇來確定規(guī)培結束后的科室

。 選取我院2020 年1 月—2021 年6 月57名入手術室輪轉進行規(guī)范化培訓的護士為培訓對象，集體參加崗前培訓，護理部制定醫(yī)院輪轉計劃后隨機分入2 個院區(qū)手術室進行規(guī)培。A 院區(qū)27 名規(guī)培護士為對照組，B 院區(qū)30 名規(guī)培護士為試驗組。 2 組規(guī)培護士均為本科應屆畢業(yè)生，年齡、性別、入科前考核成績比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

本文約定電機逆時針旋轉方向為正方向,正的定位力矩對應著轉子位置的正方向。當轉子位于15°時,電機將逆時針旋轉至下一個齒槽轉矩的零點57°位置,當轉子位于105°時,電機依然將順時針旋轉至57°位置的穩(wěn)定點。因此,實際的穩(wěn)定點是57°,180°,306°。

2 方法

按照《新入職護士培訓大綱（試行）》要求結合手術室工作內容， 我院護理部制訂新護士規(guī)范化培訓方案及輪轉計劃，2 年內完成內、外、婦、兒科室輪轉，其中手術室內分別輪轉普外科1 個月、神經(jīng)外科1 個月、胸外科1 個月，共3 個月。2 個院區(qū)培訓內容相同且?guī)Ы汤蠋熅鶠榕R床工作經(jīng)驗≥8 年、 主管護師及以上職稱、學歷為本科及以上學歷。

2.1 試驗組教學方法

2.3.2 自主學習能力評價 采用肖樹芹等

研制的護理人員自主學習能力評價量表對護理人員自主學習能力進行評估。 于規(guī)培結束理論考核后對規(guī)培學員發(fā)放，規(guī)培學員填寫完成后當場回收。該量表總分為170 分，包括4 個維度，34 個條目。 分別為自我動機信念（14 個條目）總分70 分、任務分析（6 個條目）總分為30 分、自我監(jiān)控及調節(jié)（10 個條目）總分為50 分、自我評價（4 個條目）總分為20 分。采用Likert 5級評分，得分越高說明自主學習能力越強。 量表的Cronbach α 系數(shù)為0.944。

3.1 2 組理論考核成績比較 培訓后，2 組理論考核成績比較， 試驗組理論考核成績中基礎知識和案例分析分數(shù)均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表2。

城鄉(xiāng)供水各自為政，“多龍管水”現(xiàn)象突出，不能適應現(xiàn)代化和經(jīng)濟社會發(fā)展的要求；缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃及與其相適應的管理機制，造成了重復投資，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)自來水廠建設，一鎮(zhèn)一廠，甚至一村一廠，造成供水基礎設施不能共建共享，能力得不到充分發(fā)揮，有的地方政府出于本位主義及眼前利益，對水資源的開發(fā)、利用與保護缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，無法實現(xiàn)水資源的優(yōu)化配置與統(tǒng)一調度。

2.2 對照組教學方法 對照組采用傳統(tǒng)的課堂講授方式，課前將學習資料發(fā)布于學習群，學員進行預習， 課程中采用多媒體課件結合視頻方式對內容進行講解，課后于學習群中發(fā)布相關知識點的小測驗。

3.3 2 組臨床護理帶教教師行為錨定等級評分比較

2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示。計量資料采用均數(shù)和標準差表示，采用兩獨立樣本t 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

本文數(shù)據(jù)來源主要為從世界銀行和中華人民共和國國家統(tǒng)計局中收集到近年來氣候變化的相關數(shù)據(jù)，以及在美國CIFP脆弱性指數(shù)統(tǒng)計里收集到各個國家歷年的脆弱性指標。

研究所用的EP裝置為連續(xù)流動水平EP，水平EP最重要的好處是可以將反應生成的氫氣很快帶走，而不會出現(xiàn)因氣泡的生成而影響EP進度和質量。

2.1.2 方法實施 試驗組采用BOPPPS 教學模式，教學過程分為6 個階段，本文以“手術物品清點”教學為例。 （1）導言（B）：導言是對課程的引入，對后續(xù)課程的進行起到鋪墊的作用。 課前2 d 帶教老師將學習資料推送至學習群， 學員對學習內容提前學習并可查閱相關資料。 講課時以臨床實際發(fā)生的案例或者相關新聞報道為開頭，引起學員思考。如產(chǎn)婦腹痛，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)為剖宮產(chǎn)術后，紗布遺留體腔內造成的感染引起。 （2）學習目標（O）：每節(jié)課制定學習目標，教學內容嚴格圍繞學習目標進行，讓學員明確學習的方向。 如知識點上掌握手術物品清點的時機及方法； 對于能力上學會清點意外發(fā)生時的處理。（3）前測（P）： 通過采取小測試或者開放式問題的形式，了解學員的基礎和能力，分析課前學習的情況，根據(jù)掌握情況調整授課內容的深度和進度。 如對于清點時機和原則的內容可采用小測試的方式。（4）參與式學習（P）：這是該教學模式的核心環(huán)節(jié)，將學員作為主體，教師作為引導者，圍繞著教學目標提出問題或者一個臨床案例，引導學員進行討論后發(fā)言，也可以將角色扮演和情境模擬融入到參與式學習中。如剖宮產(chǎn)手術中，需對哪些物品進行清點，共應進行幾次清點，分別清點的時機是什么，當清點過程中發(fā)現(xiàn)少一塊紗布時，應采取什么措施。 學員發(fā)言后，帶教老師進行點評并補充。 （5）后測（P）：這是對教學效果的反饋， 及時了解知識的掌握情況并針對性的進行分析。如進行隨堂小測試，答題正確率可立即獲取，帶教老師對于未掌握知識釋疑，同時也可發(fā)布教學滿意度的問卷，調查學員對教學方法的意見，以便之后教學的改進。（6）小結（S）：對教學內容進行重難點總結，回顧所有知識點，引導學員反思是否掌握學習目標。如使用思維導圖或者知識樹等，知識點清晰明了。

2.3.3 臨床護理帶教教師行為評價 采用曾純等

研制的臨床護理帶教教師行為錨定等級評價量表，于理論考試后規(guī)培護士對帶教教師的帶教能力進行評估，量表當場發(fā)放及回收。該量表總分為40 分，包括3 個維度，10 個條目。分別為帶教知識（2 個條目）總分為8 分、帶教技能（4 個條目）總分為16 分、帶教態(tài)度（4 個條目）總分為16 分。 每個條目分為1～4個等級，“等級一”賦值1 分，“等級二”賦值2 分，“等級三”賦值3 分，“等級四”賦值4 分，等級越高，得分越高，表明臨床護理帶教教師的教學能力越強。 量表的Cronbach α 系數(shù)為0.916。

2.3.1 出科考試成績 手術室規(guī)培結束， 出科前1 d進行理論考核。理論考核采用問卷星形式，掃描二維碼進入試卷答題， 內容由手術室總帶教老師根據(jù)規(guī)培培訓內容進行命題，分為基礎知識60 分和案例分析40 分，題型為單選、多選和判斷題，共100 分。

3 結果

2.1.1 師資培訓 培訓前， 由高校教育系老師對遴選的臨床帶教老師進行有關BOPPPS 教學模式的培訓， 使其掌握BOPPPS 教學模式以及教學過程的6個階段，即：導言（B）、學習目標（O）、前測（P）、參與式學習（P）、后測（P）及總結（S）。培訓結束后，帶教老師選取規(guī)范化培訓大綱中的內容進行BOPPPS 教學方式授課，由高校教育系老師進行點評，使得每一位手術室臨床帶教老師均掌握該教學模式。

3.2 2 組自主學習能力比較 培訓后， 試驗組的自主學習能力各維度得分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表3。

2.3 評價方法

培訓后，試驗組帶教教師的帶教知識、帶教技能、帶教態(tài)度及能力總分的評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表4。

4 討論

4.1 BOPPPS 教學模式有利于提高臨床帶教質量本研究中，試驗組的基礎知識和案例分析的分數(shù)分別為（55.33±1.47）分和（35.97±0.99）分，均高于對照組（P<0.05），表明BOPPPS 教學模式可提升教學效果。 王玉樓等

普通外科教學中應用BOPPPS 教學，學生知識掌握程度得到顯著改善，與本研究結果一致。 分析原因可能為BOPPPS 教學模式為閉環(huán)教學活動，通過前測環(huán)節(jié)激發(fā)課前學習的潛力，參與式學習環(huán)節(jié)改變以往知識的“填鴨式”灌輸，使課堂氛圍由乏味變得活躍，保持學員課堂的注意力及對課程的好感。 傳統(tǒng)教學中學習效果反饋往往延遲或者采取階段性反饋，BOPPPS 教學模式中后測有助于學習效果的當堂反饋，帶教老師及時掌握學員知識吸收情況，并針對性的分析。 小結時，帶教老師為主導，協(xié)助學員對學習內容進行梳理，通過案例的整體分析培養(yǎng)學員分析能力和臨床思維能力。

云南省地震災害在空間上主要分布在三個區(qū)域：一是從大關沿金沙江小江斷裂帶往南延伸經(jīng)東川、昆明、玉溪直到石屏建水一線的滇東滇中地震區(qū)；二是麗江、大理、楚雄大姚-姚安一帶的滇西地震區(qū)；三是盈江-龍陵-耿馬-瀾滄-思茅一線的滇西南地震區(qū)。

4.2 BOPPPS 教學模式有利于自主學習能力的培養(yǎng) 在醫(yī)學快速發(fā)展及更新的時代下， 護士需要不斷的學習各種新的醫(yī)學知識和技能來保持良好的職業(yè)適應性。 自主學習能力是獲得滿意的學習效果的重要能力。 本研究中采用護理人員自我學習能力評價量表對2 種教學方法進行評分， 試驗組在自我動機信念、任務分析、自我監(jiān)控及調節(jié)、自我評價4 個維度的分數(shù)均高于對照組 （P<0.05）。 原因可能為BOPPPS 教學模式通過導言增加學生的學習興趣，促使其利用課余時間對所學知識進行儲備， 以案例為主線，激發(fā)學員的學習積極性，課堂中將瑣碎知識點圍繞著案例進行討論， 提高課堂氛圍和學習主動性。 成華艷等

采用BOPPPS 與微課相結合的教學模式，也表明該教學方法可調動學員的學習興趣，促進自主學習性，與本研究結果一致。

4.3 BOPPPS 教學模式有利于提高手術室臨床護理老師帶教能力 臨床帶教是護理教育中重要的組成部分，臨床帶教老師雖有豐富的工作經(jīng)驗，但大多數(shù)教學方法上并未接受嚴格的培訓， 往往采取較單一的知識輸出輸入模式，教學目標不明確，易遺漏相關帶教內容。 因此，探索合適的臨床教學模式是深化醫(yī)療教育改革的重要途徑。本研究中，BOPPPS 教學模式中學員對帶教老師的帶教知識、 帶教技能、帶教態(tài)度3 個維度的評分均高于傳統(tǒng)教學方法（P<0.05）。 分析原因可能為BOPPPS 教學模式以學習目標為中心， 構建清晰的教學思路和完整的教學過程，教學過程中帶教老師角色為引導者，要求臨床帶教老師有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗， 設計問題及案例引導學員進行討論， 問題及案例的設計難度應適宜，過難會打擊學員討論及回答的積極性，過易無法區(qū)分知識掌握情況， 通過討論環(huán)節(jié)動態(tài)的觀察學員的知識進展情況，實時對教學內容進行把控。趙云等

在外科理論教學中應用BOPPPS 教學，表明其以學生為中心，且教學組織更加規(guī)范合理，教學效果與學習目標相吻合。

[1] 胡娟娟,高興蓮,趙晶,等.工作坊教學模式在手術室新護士側臥位安置培訓中的應用[J].護理學報,2020,27(1):9-11.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.009.

[2] 吳曉舟,魏彥姝,裴瑾,等.企鵝式培育在手術室新入職護士培訓中的應用[J].中國護理管理,2021,21(3):437-441.DOI：10.3969/j.issn.1672-1756.2021.03.023.

[3] 楊珍,胡騰飛,曹莉莉,等.視頻博客在手術室護理教學中的應用[J].護理學報, 2021,28(17):20-22.DOI：10.16460/j.issn 1008-9969.2021.17.020.

[4] 曹丹平,印興耀.加拿大BOPPPS 教學模式及其對高等教育改革的啟示[J].實驗室研究與探索,2016,35(2):196-200.DOI：10.3969/j.issn.1006-7167.2016.02.047.

[5] 高燁,李磊.BOPPPS 模式在臨床實踐教學中的探索[J].醫(yī)學教育研究與實踐, 2017,25(6):963-966.DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2017.06.040.

[6] 朱瓏，張克英.3 年規(guī)范化培訓考核在提高新入職護士職業(yè)能力中的作用[J].中華護理雜志,2016,51(7):836-839.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2016.07.014.

[7] 姚琳，趙菁，王薇，等.規(guī)范化培訓護士選擇科室意向的質性研究[J].中華護理雜志， 2019，54（8）：1205-1209. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2019.08.018.

[8] 肖樹芹,李小寒. 護理人員自主學習能力評價量表的研制[J].護理學雜志,2008,23(20):1-4.DOI:10.3969/j.issn.1001-4152.2008.20.001.

[9] 曾純,王曙紅,王國妃,等. 臨床護理帶教老師行為錨定等級評價量表研制與應用[J].齊魯護理雜志, 2014, 20(9):111-112. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2014.09.067.

[10] 王玉樓,溫秋婷,高峰,等.BOPPPS 有效教學結構在普通外科教學實踐中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2020,12(6):37-39.DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2020.06.016.

[11] 成華艷,陳丹,張瓊,等.BOPPPS 與微課相結合的教學模式在精神科護理教學中的應用[J].齊魯護理雜志,2018,24(1):87-90.DOI:10.3969/j.issn.1006－7256.2018.01.036.

[12] 趙云,高哲. BOPPPS 教學模式在外科理論教學中的思考及對策[J]. 醫(yī)學教育管理,2019,5(5):431-434,460. DOI:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.010.