王哲驤

(山東平邑縣人民醫(yī)院 山東 平邑 273300)

強(qiáng)直性脊柱炎是以患者脊柱僵直問(wèn)為臨床表征的一種疾病，由于該疾病尚無(wú)明確的病因，所以無(wú)法根治，均為終身間歇性治療[1]。強(qiáng)直性脊柱炎患者的首發(fā)癥狀常為下腰背痛、脊柱畸形等，由于該疾病起病比較隱匿，沒(méi)有明顯的臨床癥狀、只有腰痛、腰酸等癥狀，無(wú)法根據(jù)癥狀診斷是否為強(qiáng)直性脊柱炎[2]。所以需要對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行診斷。常見(jiàn)的影像學(xué)診斷方法有CT、磁共振成像等。為探究CT與磁共振成像在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將從2020年9月到2021年9月收治的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者52例納進(jìn)本次研究，依照數(shù)字表隨機(jī)法將其分為超聲組和MRI組，每組均為26例患者，超聲組中患者的年齡為19-57歲，平均年齡為(34.75±6.58)歲。MRI組患者的年齡為20-58歲，平均年齡為(35.28±6.74)歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行本次研究。

1.2方法

超聲組采用CT超聲檢查方式為患者進(jìn)行檢查，具體方法為采用GE 128層螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，在調(diào)整好參數(shù)以后，讓患者取仰臥位，從患者頭部到趾骨聯(lián)合下緣[3]。超聲組采用磁共振成像檢查方式為患者進(jìn)行檢查，具體方法為采用飛利浦 Achieva1.5T磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將掃描矩陣數(shù)值設(shè)置為256*256，對(duì)患者進(jìn)行T1WI、T2WI、STIR、FLASH 序列掃描，設(shè)置層厚參數(shù)數(shù)值為4mm，層間距參考數(shù)值設(shè)置為0.5-1.0mm。根據(jù)影響判斷強(qiáng)直性脊柱炎患者的骶髂關(guān)節(jié)病變情況[4]。

1.3觀察指標(biāo)

(1)將兩組患者的關(guān)節(jié)面異常發(fā)生處占病理診斷總數(shù)比例、關(guān)節(jié)腔隙狹窄發(fā)生處發(fā)生處占病理診斷總數(shù)比例、關(guān)節(jié)處韌帶附著處發(fā)生骨質(zhì)增生處占病理診斷總數(shù)比例、關(guān)節(jié)處肌腱附著處出現(xiàn)炎性變化處占病理診斷總數(shù)比例、關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)脂肪沉積處占病理診斷總數(shù)比例數(shù)值進(jìn)行比較，數(shù)值越高，越接近病理診斷結(jié)果，診斷價(jià)值越高。

(2)將兩組檢查方式的診斷骶髂關(guān)節(jié)病變1級(jí)患者比例、靈敏度指標(biāo)進(jìn)行比較，數(shù)值越高，證明檢查方式的骶髂關(guān)節(jié)病變1級(jí)患者比例、靈敏度越高，診斷價(jià)值越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 24.0計(jì)算機(jī)軟件對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)韌帶等位置發(fā)生異常處占病理診斷總數(shù)比例數(shù)值、診斷靈敏度以及骶髂關(guān)節(jié)病變1級(jí)患者比例數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選擇百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，選擇x2檢查組見(jiàn)比較結(jié)果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義選擇P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)面異常、關(guān)節(jié)腔隙狹窄異常、韌帶附著異常、肌腱附著異常、脂肪沉積處占病理診斷總數(shù)比例指標(biāo)對(duì)比

MRI組患者的關(guān)節(jié)面異常發(fā)生處占病理診斷總數(shù)比例為76.20%、關(guān)節(jié)腔隙狹窄發(fā)生處發(fā)生處占病理診斷總數(shù)比例比例為83.33%、關(guān)節(jié)處韌帶附著處發(fā)生骨質(zhì)增生處占病理診斷總數(shù)比例比例為87.50%、關(guān)節(jié)處肌腱附著處出現(xiàn)炎性變化處占病理診斷總數(shù)比例比例為93.75%、關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)脂肪沉積處占病理診斷總數(shù)比例數(shù)值比例為85.19%，明顯高于超聲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)面異常、關(guān)節(jié)腔隙狹窄異常、韌帶附著異常、肌腱附著異常、脂肪沉積處占病理診斷總數(shù)比例數(shù)值指標(biāo)對(duì)比[n，%]

2.2兩組檢查方式的診斷靈敏度、骶髂關(guān)節(jié)病變1級(jí)患者比例指標(biāo)比較

MRI組檢查方式的診斷靈敏度為92.31%、骶髂關(guān)節(jié)病變1級(jí)患者比例為88.46%，明顯高于超聲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表2所示。

表2 兩組檢查方式診斷靈敏度、骶髂關(guān)節(jié)病變1級(jí)患者比例指標(biāo)對(duì)比[n，%]

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，該疾病主要侵犯中軸骨骼，以骶髂關(guān)節(jié)炎為病理標(biāo)志，該疾病具有明顯的家族聚集情況，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，強(qiáng)制性脊柱炎患者的親屬發(fā)病概率在正常人的23倍以上，如果患者的骶髂關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，則骶髂骨關(guān)節(jié)則會(huì)發(fā)生病變情況，加重患者的臨床癥狀，所以在患者出現(xiàn)腰痛、腰酸等癥狀時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行檢查，常見(jiàn)檢查為CT何磁共振成像檢查，比較兩種檢查方式的診斷價(jià)值，為后續(xù)的治療提供臨床依據(jù)[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，MRI組患者的關(guān)節(jié)面異常發(fā)生處占病理診斷總數(shù)比例為76.20%、關(guān)節(jié)腔隙狹窄發(fā)生處發(fā)生處占病理診斷總數(shù)比例比例為83.33%、關(guān)節(jié)處韌帶附著處發(fā)生骨質(zhì)增生處占病理診斷總數(shù)比例比例為87.50%、關(guān)節(jié)處肌腱附著處出現(xiàn)炎性變化處占病理診斷總數(shù)比例比例為93.75%、關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)脂肪沉積處占病理診斷總數(shù)比例數(shù)值比例為85.19%，明顯高于超聲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明磁共振成像與CT超聲相比，在診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中具有更佳的診斷效果；驗(yàn)組檢查方式的診斷靈敏度為92.31%、骶髂關(guān)節(jié)病變1級(jí)患者比例為88.46%，明顯高于超聲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明磁共振成像與CT超聲相比，在診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中能夠提升診斷靈敏度、提升1級(jí)病變患者比例，在1級(jí)脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中具有更好的診斷效果。

綜上所述，磁共振成像與CT超聲相比，具有提升強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變發(fā)現(xiàn)率、提升診斷靈敏度、提升骶髂關(guān)節(jié)1級(jí)病變患者的發(fā)現(xiàn)率等優(yōu)點(diǎn)，可以將其作為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的首選診斷方式，具有臨床推廣價(jià)值。