單超越

(章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟南 250200)

缺血性腦卒中后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中就精神類并發(fā)癥而言，抑郁癥是較為常見的一種，患者會表現(xiàn)出情緒不振、運動以及思維遲鈍等情感方面的障礙，這種情況在患者的急性期以及緩解期都有著一定的發(fā)病率，會對患者的預(yù)后造成嚴重的不良影響[1]。在臨床的治療中大多采用抗抑郁藥物的方式進行治療，不過這樣的方式難免會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，存在著成癮性以及依從性差等缺陷，無法達到理想的治療效果[2]。基于此，本文將隨機選取2018年6月至2021年6月收治的80例缺血性腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象，探究加味補陽還五湯治療缺血性腦卒中后抑郁癥的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機選取2018年6月至2021年6月收治的80例缺血性腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將其分為對照組及試驗組，其中對照組40例患者中男女比例為23：17；年齡在46歲至81歲之間，平均年齡在(62.35±11.02)歲之間，試驗組40例患者中男女比例為22：18；年齡在46歲至80歲之間，平均年齡為(62.13±11.05)歲之間，組間資料對比，差異不明顯(P>0.05)。

1.2 方法

對兩組患者均采用常規(guī)治療的方式，主要對患者的血糖、血脂以及血壓進行有效控制，改善患者機體的微循環(huán)。

對照組：采用黛力新進行治療，口服，每天一片，患者在早餐后服用[3]。根據(jù)患者的實際情況對藥物劑量進行增減。

試驗組：采用加味補陽還五湯進行治療，該藥的組成為：黃芪30g，當歸15g，桃仁、地龍、川芎、白術(shù)、茯苓、柴胡、郁金、紅花以及赤芍等各10g，同時黃連以及甘草6g，酸棗仁30g，遠志15g，根據(jù)患者的具體情況以及中醫(yī)辨證法進行適當?shù)募訙p，在其中加入500ml水，將其煎至300ml，分為早晚兩次服用[4]。兩組均以四周為一個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床療效進行對比分析，具體分為以下幾個方面：治愈：患者的HAMD評分下降幅度大于或等于75%；顯效：患者的HAMD評分降低幅度在50%至74%；有效：患者的HAMD評分下降幅度在25%至49%之間；無效：患者的HAMD評分下降幅度小于25%。通過HAMD量表對兩組患者治療不同時間段的抑郁改善情況進行對比分析。其HAMD的評分標準如下：低于7分則表示不具有抑郁情況；8至17分則表示為輕度抑郁；18至24分則表示為重度抑郁，大于或等于25分則為重度抑郁。對兩組患者的不良反應(yīng)情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對比兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，對照組中治愈7例，顯效12例，有效10例，治療總有效率為72.5%；試驗組中治愈12例，顯效15例，有效11例，治療總有效率為95%，試驗組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異明顯(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療不同時間段HAMD評分對比

對兩組患者治療不同時間段的HAMD評分進行對比發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的HAMD評分不具有明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的HAMD評分均有改善，同時試驗組的HAMD評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者治療不同時間段HAMD評分對比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

對兩組患者的不良反應(yīng)情況進行對比發(fā)現(xiàn)，對照組中出現(xiàn)4例頭痛、3例惡心，失眠以及腹瀉均為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%；試驗組中出現(xiàn)失眠、惡心以及腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯(P<0.05)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討論

抑郁癥作為缺血性腦卒中后較為常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病機制還未得到明確，一般認為同神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌以及心理與社會因素有著一定的關(guān)聯(lián)。根據(jù)臨床研究表明，抑郁的嚴重程度和神經(jīng)功能的缺損程度是有著密切的聯(lián)系的，其是缺血性腦卒中后抑郁癥的一項關(guān)鍵誘發(fā)因素。

在中醫(yī)治療中，由于該病主要是由于氣虛血瘀、肝氣郁結(jié)以及脾胃虛弱而造成的一種淤血阻塞腦絡(luò)的情況，對于該病的治療主要是進行扶陽固本、活血化瘀以及對經(jīng)脈疏通。本文主要采用加味補陽還五湯進行治療，其藥方中主要采用黃芪，能夠達到健脾益氣的效果，通過黃芪來改善患者的經(jīng)脈淤塞的情況，而當歸以及川芎則起到活血養(yǎng)血、行氣開郁的效果，同紫胡以及赤芍進行聯(lián)合使用可以達到養(yǎng)血柔肝的效果，郁金則是可以提高肝的解郁效果，同時桃仁以及紅花來活血化瘀，地龍則是活血通絡(luò)，而白術(shù)以及茯苓則健脾化濕，固本防變，多種藥物合用來起到一個良好的治療效果[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示：對比兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，對照組中治愈7例，顯效12例，有效10例，治療總有效率為72.5%；試驗組中治愈12例，顯效15例，有效11例，治療總有效率為95%，試驗組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異明顯(P<0.05)；對兩組患者治療不同時間段的HAMD評分進行對比發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的HAMD評分不具有明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的HAMD評分均有改善，同時試驗組的HAMD評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異明顯(P<0.05)；對兩組患者的不良反應(yīng)情況進行對比發(fā)現(xiàn)，對照組中出現(xiàn)4例頭痛、3例惡心，失眠以及腹瀉均為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%；試驗組中出現(xiàn)失眠、惡心以及腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯(P<0.05)。

綜上所述，在缺血性腦卒中后抑郁癥的治療中，采用加味補陽還五湯的方式具有較為明顯的治療效果，能夠很好的改善患者的不良情緒，同時具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。