邢朝霞

(寧津縣人民醫(yī)院 山東 德州 253400)

子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，這一疾病發(fā)病率較高，也被稱之為子宮平滑肌瘤，一般認(rèn)為該疾病的發(fā)病原因在于正常肌層發(fā)生細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子互相作用、性激素相互作用等[1]。女性患病之后會(huì)表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、腹部墜脹感、腰酸背痛等，可根據(jù)患者的病情狀況與身體狀況應(yīng)用不同治療方法，其中手術(shù)治療是一種常見(jiàn)治療方式。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷成熟，手術(shù)治療效果越來(lái)越高，但是在手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，旨在提升患者的手術(shù)效果，也能促進(jìn)患者康復(fù)，治愈率比較高[2]。本文主要以我院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究樣本，對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，并予以手術(shù)配合，分析其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

截取2019年1月至2020年12月期間我院收治的80例子宮肌瘤患者，經(jīng)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，分別予以手術(shù)室護(hù)理配合、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組：納入40例，年齡23歲到47歲，平均(33.46±3.04)歲。參照組：納入40例，年齡22歲到48歲，平均(33.02±3.42)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，患者入院后加強(qiáng)患者的健康宣教，密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理，同時(shí)需要提醒醫(yī)生相關(guān)注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)遺漏等情況。

實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，具體內(nèi)容為：(1)術(shù)前訪視：由于大部分患者都對(duì)手術(shù)具有一定應(yīng)激性刺激，術(shù)前患者通常存在負(fù)面心理，如焦慮、恐懼等，護(hù)理人員應(yīng)該要做好患者術(shù)前訪視工作，緩解患者心理壓力，減少手術(shù)帶來(lái)的四項(xiàng)顧慮，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。術(shù)前24小時(shí)可適當(dāng)為換作者介紹手術(shù)室環(huán)境，有條件或有必要者可帶領(lǐng)患者參觀，并為患者介紹手術(shù)器械等，減少患者對(duì)手術(shù)室的陌生感，并為患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)，提升患者自信心，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，為患者介紹成功案例。(2)手術(shù)用品準(zhǔn)備：術(shù)前24小時(shí)根據(jù)患者一般資料及時(shí)準(zhǔn)備專科器械，包括術(shù)中需要應(yīng)用到的攝像設(shè)備、高頻電刀、二氧化碳儲(chǔ)氣瓶等，對(duì)手術(shù)期間應(yīng)用到的器械進(jìn)行檢查，保證其處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備可吸收線、雙極電凝等。(3)巡回護(hù)士配合：術(shù)前再次檢查手術(shù)器械與手術(shù)設(shè)備，對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)之后接入手術(shù)室，常規(guī)為患者開(kāi)通靜脈通路，取截石位，能減少術(shù)中對(duì)醫(yī)師的操作；讓患者保持仰臥位，認(rèn)真核實(shí)患者信息之后配合麻醉師進(jìn)行全身麻醉，使用包布束于患者的左上臂于身側(cè)，避免與金屬床邊接觸；可在大腿肌肉比較豐滿的區(qū)域貼上負(fù)極板，配合醫(yī)生連接腹腔鏡器械，建立二氧化碳?xì)飧?，壓力維持在12～15mmHg之間，合理調(diào)整手術(shù)床，促使患者處于正確體位，便于及時(shí)開(kāi)展手術(shù)操作。二氧化碳?xì)飧沟慕?huì)影響到患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，且會(huì)影響患者的呼吸功能，氣腹開(kāi)始之后20min左右需要密切觀察患者的生命體征變化情況，尤其是血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，如血氧分壓等，并管理患者的呼吸道通路以及靜脈通道等，一旦有異常則要及時(shí)告知醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的干預(yù)。觀察術(shù)中儀器運(yùn)行情況，及時(shí)為醫(yī)生提供手術(shù)用品，嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員數(shù)量，限制人數(shù)，降低術(shù)中感染發(fā)生率。術(shù)后需要及時(shí)關(guān)閉二氧化碳?xì)飧梗瑲怏w排盡之前需要清點(diǎn)手術(shù)器械，確定無(wú)誤之后方可關(guān)閉腹腔，將腹腔鏡鏡頭取下，做好引流管標(biāo)識(shí)等，做好交接班工作。(4)洗手護(hù)士配合：術(shù)前需要對(duì)無(wú)菌臺(tái)面進(jìn)行整理，認(rèn)真檢查手術(shù)器械性能，掌握不同手術(shù)器械的應(yīng)用方式，積極配合醫(yī)生的手術(shù)操作，針對(duì)手術(shù)期間使用的器械物品進(jìn)行清點(diǎn)。術(shù)中需要配合醫(yī)生完成手術(shù)器械的置入，充分暴露手術(shù)視野，準(zhǔn)備好碘伏棉球，有助于隨時(shí)擦拭腹腔鏡鏡頭，保證鏡頭清晰、干凈；止血之后需要對(duì)患者進(jìn)行有效沖洗，檢查是否具有活動(dòng)性出血，放置負(fù)壓引流，將二氧化碳?xì)怏w關(guān)閉，清點(diǎn)物品之后關(guān)腹。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患者的臨床指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量)、并發(fā)癥發(fā)生率(尿失禁、切口感染、切口滲血、肢體麻木)。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床指標(biāo)

相比于參照組患者的時(shí)間指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組明顯較短，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量明顯比參照組少，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者有1例出現(xiàn)切口滲血癥狀，占比2.5%(1/40)；參照組患者有3例患者出現(xiàn)切口滲血癥狀，占比7.5%(3/40)，有1例患者出現(xiàn)切口感染，占比2.5%(1/40)；有2例患者出現(xiàn)肢體麻木癥狀，占比5%(2/40)，有1例患者出現(xiàn)尿失禁，占比2.5%(1/40)，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%(7/40)，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比參照組低，數(shù)據(jù)差異明顯(X2=5.0000；P=0.0253)。

3 討論

子宮肌瘤比較常見(jiàn)于30歲到50歲的婦女當(dāng)中，大部分患者并沒(méi)有明顯癥狀，少部分患者可能會(huì)在下腹部捫及實(shí)質(zhì)性不規(guī)則腫塊，這一疾病比較常見(jiàn)于育齡期女性當(dāng)中，尤其是青春期女性，絕經(jīng)之后也會(huì)隨之萎縮或消退，發(fā)生原因與女性機(jī)體性激素有關(guān)[3]。如果患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶增多、下腹部包塊等癥狀應(yīng)該要及時(shí)予以相應(yīng)檢查，發(fā)現(xiàn)肌瘤之后也要及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。

手術(shù)治療是子宮肌瘤患者的重要治療方式，但由于是有創(chuàng)性治療方法，需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，旨在提升患者的手術(shù)效果，有研究表明：對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合能縮短患者手術(shù)時(shí)間，提升患者的治療效果[4]。在本次研究中，針對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室配合干預(yù)，通過(guò)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士不同護(hù)理配合方式能進(jìn)一步縮短患者手術(shù)時(shí)間，緩解患者的心理狀態(tài)，改善患者緊張、焦慮等不良心理，有助于促進(jìn)手術(shù)順利完成，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員依從性。手術(shù)室護(hù)理配合可提升護(hù)理人員的責(zé)任感，緩解患者的情緒，并穩(wěn)定其生命體征，保證醫(yī)護(hù)人員的工作，促進(jìn)疾病早期康復(fù)[5]。從結(jié)果上看：相比于參照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)中出血量較低，P<0.05；從時(shí)間指標(biāo)分析，實(shí)驗(yàn)組較短，P<0.05。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中實(shí)施手術(shù)配合能縮短患者手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。