張曉勤

(山東省菏澤市曹縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274400)

慢性支氣管炎是臨床比較常見(jiàn)的疾病，也是一種多發(fā)性疾病，主要是指支氣管黏膜等相關(guān)組織發(fā)生慢性非特異性咳嗽、反復(fù)性咳嗽、喘息、炎癥等病理特征，也是這一疾病的主要病理特征。慢性支氣管炎的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性、南北地區(qū)差異以及年齡等特征，針對(duì)這一疾病的治療方法，臨床主要以鎮(zhèn)咳祛痰、抗感染等方式為主。盡管通過(guò)上述方式患者的臨床癥狀能夠得到一定程度的緩解，但是由于受到多種多樣因素的影響，疾病容易再次復(fù)發(fā)，因此難以根除[1]。近年來(lái)中醫(yī)治療在臨床上的應(yīng)用范圍比較廣泛，中醫(yī)技術(shù)在治療慢性支氣管炎方面也獲得一定進(jìn)展，將其應(yīng)用于該疾病的治療中可獲得良好的治療效果。本文主要以我院收治的80例慢性支氣管炎患者作為研究樣本，對(duì)患者實(shí)施小青龍湯加減治療，分析其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

截取2019年1月至2020年12月期間我院收治的慢性支氣管炎患者作為研究樣本，經(jīng)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組：患者共40例，男22例，女18例；患者的年齡區(qū)間介于26歲到76歲之間，平均年齡(48.46±3.04)歲；患者的病程時(shí)間為1年到7年之間，平均病程(3.87±1.85)年。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例；患者的年齡區(qū)間介于25歲到77歲之間，平均年齡(48.02±3.42)歲；患者的患病時(shí)間為1年到7年，平均(3.28±1.49)年。比較兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示為P>0.05，說(shuō)明可進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)診斷確診為慢性支氣管炎疾?。换颊吣挲g不低于18周歲；患者知情同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙或功能異常；處于急性發(fā)作期；合并有哮喘、慢阻肺等疾病者。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)治療方法，即患者入院之后需要及時(shí)結(jié)合患者病情狀況進(jìn)行抗感染、支氣管擴(kuò)張、止咳平喘等對(duì)癥支持治療，并予以患者布地奈德混懸液(生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475；規(guī)格：1mg：2ml*5支)進(jìn)行吸入治療，每次1mg，每天2次。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上需要聯(lián)合應(yīng)用中藥小青龍湯進(jìn)行治療，基礎(chǔ)藥方組成為炙甘草、桂枝各6g，細(xì)辛、五味子、干姜各3g，清半夏、白芍、麻黃各9g，炒萊菔子、炒紫蘇子、炒芥子各15g，如患者有氣喘、咳喘等癥狀，則在基礎(chǔ)藥方中加入紫蘇子、款冬花、桔梗、炙百部、杏仁；如患者存在咳嗽引起胸痛癥狀，則在基礎(chǔ)藥方中加入川芎、柴胡、陳皮、玄胡；如患者存在咯黃痰、發(fā)熱等癥狀，則可在基礎(chǔ)藥方中加入地骨皮、黃岑、石膏、杏仁、瓜蔞，上述組方均需要進(jìn)行加水煎煮，每天1劑，分為早晚各1次服用。

1.3研究指標(biāo)

(1)比較兩組患者的肺功能指標(biāo)：FEV1、FEV1%、FEV1/FVC；(2)比較兩組患者的治療效果：經(jīng)治療，患者的各項(xiàng)臨床癥狀都消失，經(jīng)X線檢查顯示肺部病灶已經(jīng)消失為顯效；經(jīng)治療，患者的各項(xiàng)癥狀以及X線檢查顯示肺部病灶均有明顯改善為有效；經(jīng)治療，并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，治療效果為臨床顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比差異并不明顯(P>0.05)；治療后，相比于參照組患者的肺功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.2比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后顯效有21例，占比52.5%(21/40)，有效有18例，占比45%(18/40)，無(wú)效有1例，占比2.5%(1/40)，總有效率為97.5%(39/40)；參照組患者經(jīng)治療后顯效有18例，占比45%(18/40)，有效有15例，占比37.5%(15/40)，無(wú)效有7例，占比17.5%(7/40)，總有效率為82.5%(33/40)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果相比于參照組明顯較高，差異顯著(X2=5.0000；P=0.0253)。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床呼吸科比較常見(jiàn)的疾病，與多種發(fā)病因素均有緊密關(guān)聯(lián)，如氣候因素、環(huán)境因素、感染因素等。慢支目前發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，具有明顯季節(jié)性變化，尤其是在冬季發(fā)病率比較高，屬于一種炎性病癥，主要病理表現(xiàn)特征為支氣管腺體增生、黏液分泌物增多等[2]。中醫(yī)學(xué)將慢性支氣管炎納入到“咳嗽”、“胸痹”等范疇當(dāng)中，認(rèn)為該疾病的病位在于肺部，同時(shí)與腎臟、脾臟等功能也有密切關(guān)聯(lián)。該疾病的病機(jī)在于肺氣失宣、外邪入侵、腎氣不足、脾失健運(yùn)等，具有遷延不愈的特點(diǎn)，久病必虛，最終會(huì)導(dǎo)致濕熱濁邪，疾病反復(fù)發(fā)作。痰是這一疾病反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵性致病因素，同時(shí)也是疾病的主要病理產(chǎn)物，脾、腎、肺等臟器功能虛衰為疾病之本，治療上需要兼顧標(biāo)本，予以對(duì)癥診斷與治療，有助于緩解患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量[3]。

針對(duì)慢性支氣管炎患者的治療，常規(guī)西藥治療為對(duì)癥支持治療，如予以患者抗感染等治療，布地奈德是一種比較有效的治療藥物，經(jīng)布地奈德治療后患者的肺功能有所改善，但是效果并不令人滿意。隨著中醫(yī)在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，將其應(yīng)用于慢性支氣管炎患者的臨床治療中可以獲得較高的應(yīng)用價(jià)值，尤其是結(jié)合西醫(yī)治療具有顯著效果[4]。在本次研究中對(duì)患者應(yīng)用小青龍湯進(jìn)行加減治療，這一藥方出處為《傷寒論》，是一種比較經(jīng)典的辛溫解表劑，常應(yīng)用于外寒里飲癥患者的治療當(dāng)中，藥方當(dāng)中，麻黃具有解表、平喘等作用；細(xì)辛的作用在于解表散寒等；五味子具有止咳溫肺、收斂肺氣的作用；半夏的效果在于化痰燥濕[5]。諸藥合用，能夠充分發(fā)揮止咳平喘的效果，同時(shí)還能制約辛寒溫燥太過(guò)這一弊端。從結(jié)果上看：比較兩組患者的肺功能指標(biāo)、治療效果，顯示實(shí)驗(yàn)組明顯較高，P<0.05。

綜上所述，在慢性支氣管炎患者的臨床治療中應(yīng)用小青龍湯加減治療的有效性顯著，值得推廣。