蔣慶曉

(臨沂市河?xùn)|區(qū)湯頭衛(wèi)生院 山東 臨沂 276000)

隨著時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平在發(fā)展中有了空前的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提升，越來越多的護(hù)患糾紛，致使人們必須正視眼前的護(hù)理形式，發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，讓護(hù)理人員對(duì)工作賦予熱心與熱情，已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理工作的主要內(nèi)容[1-2]。疾病護(hù)理期間，把各種不同護(hù)理措施使用到相宜的護(hù)理工作中。通過此種方式，不但明顯提升了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，而且還提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。其中，柔性管理屬于新型護(hù)理模式之一，是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，主要是以“柔性”方式，對(duì)患者實(shí)行內(nèi)在管理，將組織意志轉(zhuǎn)換為個(gè)人自覺行為，實(shí)行人格化管理，臨床管理效果比較顯著，因此逐步被廣泛使用在臨床的護(hù)理工作中[3-4]。為探析柔性管理的有效性及可靠性，我院特選取外科手術(shù)患者80例進(jìn)行分組研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院2020年2月到2021年2月期間收治的外科手術(shù)患者共80例作為此次調(diào)查研究的樣本，按照患者住院先后順序分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組為40例、實(shí)驗(yàn)組為40例，對(duì)照組中包括男性患者10例，女性患者30例，年齡21-57歲，平均(35.58±10.27)歲，實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者12例，女性患者28例，年齡21-59歲，平均(35.57±10.21)歲，選入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合普外科疾病診斷要求；②均簽署知情確認(rèn)書，且自愿參與本次研究；③年齡均在21周歲之上；④臨床資料均完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：①較重心、肝、肺等疾病的患者；②意識(shí)障礙或精神類疾病的患者；③對(duì)本次研究依從性不高的患者；④同時(shí)參與其余研究的患者；兩組患者的一般資料差異較小(P>0.05)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，患者住院后，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并將疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者。充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，及時(shí)針對(duì)手術(shù)問題和患者及家屬交流，指導(dǎo)患者結(jié)合自身情況，簽署手術(shù)同意書；觀察患者的病情，使用鼓勵(lì)式語言，積極和患者交流，提升患者信任度。維持病房內(nèi)環(huán)境的整潔與干凈，將病房內(nèi)的濕度和溫度調(diào)整到以患者舒適為宜，定時(shí)通風(fēng)，保持空氣的清新，盡可能為患者營造一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，為患者后續(xù)治療與康復(fù)創(chuàng)造條件。(1)術(shù)前，因?yàn)閷?duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)及疾病知識(shí)了解的不足，患者及家屬均會(huì)存有一定程度的焦慮與恐懼心理，所以需進(jìn)行術(shù)前訪視，幫助患者了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，以便患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)治療；疏導(dǎo)患者時(shí)，需依據(jù)患者實(shí)際狀況，開展針對(duì)性心理引導(dǎo)，對(duì)手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題，需詳細(xì)告知患者，提升患者及家屬認(rèn)知度；(2)術(shù)中，需幫助醫(yī)生完成各項(xiàng)相關(guān)操作，并密切觀察患者的情況，依據(jù)患者的具體狀況，予以情感支持，采取適宜的方式鼓勵(lì)患者；并對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，操作前需告知患者，以便患者能夠有心理準(zhǔn)備。(3)術(shù)后，患者清醒后，需及時(shí)問詢患者不適情況，同時(shí)予以心理干預(yù)，協(xié)助患者調(diào)整體位，提升舒適度。并將術(shù)后注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，依據(jù)患者的疼痛情況，選取適宜止痛方式，增強(qiáng)感染護(hù)理干預(yù)，以免出現(xiàn)不良狀況。實(shí)驗(yàn)組在此之上采用柔性管理，在患者方面，護(hù)理人員需積極主動(dòng)和患者溝通，針對(duì)患者的實(shí)際情況，盡量滿足患者需求，提升護(hù)理滿意率，減輕陌生感，加大舒適度；積極和患者家屬交流，努力創(chuàng)建護(hù)患聯(lián)合力，指導(dǎo)患者家屬予以患者情感支持，提升患者治療的信心和積極性；在護(hù)理人員方面，增強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，積極開展護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；實(shí)行人性化管理，科學(xué)、合理排班，采用柔性獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在加強(qiáng)考核的同時(shí)，貫徹激勵(lì)重于控制的理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員提升自我管理技能。在其余方面，需重視醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建，以患者及家屬的需求為出發(fā)點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分，使用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，分值與疼痛度呈反比關(guān)系。使用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者護(hù)理前后的心理情緒進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分采用百分制，分值與患者的抑郁、焦慮程度成反比關(guān)系。

觀察兩組護(hù)理質(zhì)量，主要有健康教育、病區(qū)管理、?？祈?xiàng)目、基礎(chǔ)項(xiàng)目及安全護(hù)理五個(gè)方面，每個(gè)方面滿分為100分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比關(guān)系。

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分差異不大(P>0.05)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P﹤0.05)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體詳情見表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分比較分]

2.2比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P﹤0.05)，數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分]

2.3比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生狀況

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)肺部感染1例，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1例，出現(xiàn)壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%(3/40)；對(duì)照組中，出現(xiàn)肺部感染4例，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎3例，出現(xiàn)壓瘡3例，出現(xiàn)深靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%(12/40)；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較高，對(duì)照組較低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率(n,%)

3 討論

外科是醫(yī)院內(nèi)部較為特殊的科室之一，患者數(shù)量較多，疾病類型較為繁雜，護(hù)理難度系數(shù)非常高，極易出現(xiàn)多種問題。多數(shù)外科手術(shù)患者因?yàn)閷?duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)等了解的不足，擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果及治療費(fèi)用等問題，如果此時(shí)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，極易致使醫(yī)患糾紛，不但影響患者治療效果，而且還會(huì)影響醫(yī)院聲譽(yù)[5-7]。既往臨床多使用常規(guī)護(hù)理管理方式，護(hù)理人員積極性不高，醫(yī)院管理漏洞較多，護(hù)理服務(wù)效果不佳，強(qiáng)制性管理方式，對(duì)護(hù)理人員影響較大，護(hù)理執(zhí)行力度不夠，患者接受度不高，極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。柔性管理是近些年臨床上新興起的一種新型管理模式，憑借心理依從性，構(gòu)建管理新方式，憑借心理依從把組織思想轉(zhuǎn)換為個(gè)人自覺行為。柔性管理主要是以人格化管理為根本，提升以患者為中心，把情感的、內(nèi)在的管理融入其中，使用非強(qiáng)制性方式，從內(nèi)心深處，激發(fā)每個(gè)護(hù)理人員的潛力與創(chuàng)造力，以便患者的心理能夠產(chǎn)生對(duì)護(hù)理的順應(yīng)性，并在患者的內(nèi)心深處，形成一種潛在的說服力，同時(shí)注重護(hù)理人員間的尊重與平等，以及護(hù)理人員的主動(dòng)精神與自我約束，進(jìn)而激發(fā)護(hù)理人員的創(chuàng)造性，提升護(hù)理效率，以便更好服務(wù)患者，更加便于管理。在外科護(hù)理中，使用柔性管理，不但能夠驅(qū)動(dòng)護(hù)理人員自我優(yōu)化，而且還引導(dǎo)患者創(chuàng)建積極樂觀的心態(tài)，改善護(hù)患關(guān)系，提升治療配合度，從而提升管理效果[8-10]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率較低，由此說明，柔性管理的可行性及必要性?？傊谕饪谱o(hù)理管理工作中，使用柔性管理的效果比較理想，可明顯降低患者的疼痛度，改善負(fù)面心理，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分較高，并發(fā)癥發(fā)生情況較少，安全性較高，完全值得被使用和推廣。