遲麗麗

(日照市東港區(qū)濤雒中心衛(wèi)生院 山東 日照 276800)

高血壓是臨床常見的慢性疾病之一，具有非常高的發(fā)病率，且越來越年輕化，嚴重影響患者的生活與工作。目前，臨床上沒有特效藥物治療高血壓，該疾病雖然是可控的，但是需要患者終身服藥治療。臨床上治療高血壓的藥物有很多種，每一種藥物均能起到控制血壓的效果。但是大量的臨床研究顯示，單一藥物治療的效果并不是很明顯。因此，在臨床上更多的傾向于聯(lián)合藥物治療。為了進一步研究聯(lián)合藥物治療的效果，本文研究以聯(lián)合藥物治療的效果與單一藥物治療效果展開比較，并隨機選取2018年8月至2021年7月期間在我院治療的98例高血壓患者作為研究對象，詳見如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院治療的98例高血壓患者為研究對象，選取時間為2018年8月至2021年7月，按照隨機數(shù)表發(fā)均分兩組，每組49例，對照組中男性30例，女性19例，年齡區(qū)間為38～75歲，平均(53.18±3.15)歲，最長病程為26年，最短病程為4年，平均(13.29±2.33)年；研究組中男性29例，女性20例，年齡區(qū)間為35～78歲，平均(54.19±3.24)歲，最長病程為24年，最短病程為3年，平均(12.85±2.41)年。以上兩組基本信息相比較，結果顯示(P>0.05)，具有可比性，且本次研究的詳細方案已經(jīng)通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會，并獲得審批。

納入標準：①所有研究對象均符合《中國高血壓防治指南》中的有關診斷標準；②臨床資料齊全；③自愿參加，家屬知情，并簽署相關協(xié)議。

排除標準：①合并嚴重肝腎疾病者；②精神異常患者；③認知障礙患者；④對研究藥物過敏患者。

1.2方法

對照組接受依那普利治療，依那普利(生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567，規(guī)格：10mg*8片*2板/盒)每天1次，每次10mg，連續(xù)治療半年。

研究組接受依那普利聯(lián)合氨氯地平治療，依那普利的用法如同對照組，氨氯地平(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224，規(guī)格：5mg*20片/盒)每天1次，每次5mg，連續(xù)治療半年。

1.3觀察指標

(1)觀察和比較兩組患者的治療效果，療效判斷為治療后患者臨床癥狀消失，血壓基本恢復正常，且舒張壓下降10mmHg以上，則表示顯效；治療后患者臨床癥狀基本消失，舒張壓下降10mmHg以內(nèi)，或者收縮壓下降30mmHg以上，則表示有效；治療后患者臨床癥狀不變，反而更加嚴重，則表示無效。有效率等于顯效率和有效率之和。

(2)觀察和統(tǒng)計兩組治療前后的血壓變化其情況，并展開比較。主要是采用水銀血壓計測量患者舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)，測量3次取平均值。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1治療效果比較

治療后，研究組和對照組的治療有效率分別為95.92%、81.63%，研究組高于對照組，組間數(shù)值相比較，差異有統(tǒng)計學意義(X2=5.018，P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組研究對象的治療效果比較[n(%)]

2.2血壓水平變化治療前，研究組和對照組的DBP、SBP水平相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后均明顯下降，且研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組研究對象的血壓水平變化比較

3 討論

現(xiàn)如今，不良的飲食習慣，加上社會、生活、精神等壓力的影響，我國高血壓人數(shù)呈增加的趨勢。該疾病主要是以收縮壓和(或)舒張壓增高為特征，且伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征[1]。如果血壓水平?jīng)]有得到控制，很容易出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，還會出現(xiàn)血管堵塞、動脈內(nèi)皮細胞受損等，引發(fā)危重疾病，給患者的生命安全造成威脅。該疾病不能根治，只能控制血壓，需終身服藥治療。臨床上，治療高血壓的藥物有很多種，其中較為常見的有以下幾種，一是利尿劑；二是β受體阻斷劑；三是血管緊張素轉換酶抑制劑；四是鈣離子通道抑制劑；五是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。有研究資料顯示[2]，單一藥物治療效果并不明顯，大部分患者以聯(lián)合藥物治療后，血壓控制效果更佳。在本文研究當中，給予患者依那普利與氨氯地平相結合治療，其中依那普利屬于一種血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是通過血管緊張素轉換酶發(fā)揮強有效的抑制作用，同時還能擴張患者的血管、促進血管平滑肌松弛，從而達到降壓的效果。氨氯地平作為一種長效鈣拮抗劑，能直接作用于血管平滑肌，將阻斷鈣離子向細胞內(nèi)流，使平滑肌收縮受抑，擴張外周阻力血管，以達到降壓的效果。另外，該藥物還有保肝保腎臟作用。將兩種藥物聯(lián)合治療，既提高治療效果，又能保護患者的腎臟功能，安全性非常高。

研究結果顯示，研究組治療有效率明顯高于對照組，即(95.92%>81.63%)，這與嚴靖等[3]人的研究結果相似，在其研究當中，采用藥物聯(lián)合治療高血壓，研究組有效率為96.67%，參照組有效率為85.00%；另外，這也就說明，聯(lián)合使用藥物治療高血壓能對血壓的控制效果更好。綜上所述，在高血壓的臨床治療過程中，依那普利聯(lián)合氨氯地平治療的效果相比較單一的藥物治療效果更加明顯，且安全性高，應當在值得在臨床上進一步的推廣和運用。