安 偉

(齊河縣人民醫(yī)院 山東 德州 251100)

陰道分娩是最為理想的分娩方式，可使胎兒經(jīng)產(chǎn)道自然娩出，對產(chǎn)婦自身及胎兒造成的不良影響較小，有利于產(chǎn)后恢復(fù)和乳汁分泌，初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，在分娩前易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，可能引起產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良分娩結(jié)局，嚴(yán)重危害母嬰安全[1-2]。常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理針對性不強(qiáng)，難以有效改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)、規(guī)避分娩風(fēng)險，導(dǎo)致陰道分娩初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)的發(fā)生率較高、產(chǎn)后出血量較大。溫馨助產(chǎn)護(hù)理更加注重產(chǎn)婦的心理需求，可在分娩過程中的各個階段對產(chǎn)婦實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦在生理、心理上感受到更多的溫暖和關(guān)懷[3]。本研究通過對650例初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，旨在探討其對產(chǎn)后出血量、心理韌性的影響，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院進(jìn)行陰道分娩的650例初產(chǎn)婦作為研究對象，選取時間為2020年1月至2020年12月，按照隨機(jī)摸球法分成觀察組(n=325)與對照組(n=325)，觀察組年齡在22～34(27.16±3.25)歲，妊娠周期在36～40(38.34±1.12)周，初中及以下學(xué)歷105例，高中或中專學(xué)歷119例，大專及以上學(xué)歷101例；對照組年齡在21～35(27.18±3.23)歲，妊娠周期在36～41(38.36±1.15)周，初中及以下學(xué)歷104例，高中或中專學(xué)歷122例，大專及以上學(xué)歷99例。將上述基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組初產(chǎn)婦比較差異不明顯(P>0.05)，可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎妊娠、初產(chǎn)婦、陰道分娩；②產(chǎn)前檢查胎兒發(fā)育正常；③依從性較高；④均意識清醒、溝通能力正常；⑤產(chǎn)婦均知情且對本研究無異議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等臟器重大疾病者；②合并妊娠糖尿病、妊娠高血壓等妊娠期合并癥者；③臨床資料缺失者；④合并精神疾病者；⑤存在陰道分娩禁忌證者。

1.3方法

對照組給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)宣教、觀察產(chǎn)程、接生、哺乳指導(dǎo)等。

觀察組給予溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①產(chǎn)前溫馨護(hù)理：初產(chǎn)婦入院后，向其介紹醫(yī)院設(shè)施和規(guī)章制度，帶領(lǐng)初產(chǎn)婦參觀科室環(huán)境，使其盡快熟悉；主動與初產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，保持友善親切的態(tài)度，耐心解答疑問，同時講解分娩流程、體位調(diào)整技巧、分娩呼吸減痛法、母嬰保健等知識；協(xié)助初產(chǎn)婦完成產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，充分調(diào)動其主觀能動性，鼓勵初產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)信心。②產(chǎn)時溫馨護(hù)理：保障產(chǎn)房內(nèi)溫濕度適宜、光線柔和；密切觀察初產(chǎn)婦宮縮反應(yīng)，給予充分的鼓勵和表揚(yáng)，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)呼吸頻率、放松身體，適當(dāng)播放輕音樂分散初產(chǎn)婦注意力；按摩、撫摸初產(chǎn)婦子宮、腰骶部位，以此減輕陣痛、縮短產(chǎn)程；宮口全開后，密切監(jiān)測胎心，指導(dǎo)初產(chǎn)婦屏氣用力，盡量避免大聲喊叫，以此節(jié)約體力；胎兒娩出后，及時告知初產(chǎn)婦，同時幫助初產(chǎn)婦有規(guī)律地按摩腹部，促使子宮肌肉松弛，加快胎盤剝離速度。③產(chǎn)后溫馨護(hù)理：監(jiān)測初產(chǎn)婦生命體征，觀察產(chǎn)后出血情況，及時采取相應(yīng)干預(yù)措施；幫助初產(chǎn)婦更換潔凈、干爽的衣物；產(chǎn)后適當(dāng)進(jìn)食半流質(zhì)食物，補(bǔ)充體力消耗；對初產(chǎn)婦分娩時的表現(xiàn)給予充分的肯定和表揚(yáng)，協(xié)助初產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸，及時進(jìn)行吮吸；講解哺乳技巧、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識、新生兒護(hù)理知識。

1.4觀察指標(biāo)

①產(chǎn)后出血量：比較兩組產(chǎn)后2h、24h的出血量。②心理韌性：采用心理彈性量表(CD-RISC)評估產(chǎn)婦心理韌性，該量表共包含3個維度，分別為樂觀性(0～16分)、力量性(0～32分)、堅(jiān)韌性(0～52分)，得分與心理韌性呈正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后出血量比較

與對照組比較，觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均明顯更少(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較

2.2兩組心理韌性比較

在CD-RISC評分上，兩組干預(yù)前比較無明顯差異(P>0.05)，干預(yù)后較干預(yù)前有明顯提高(P<0.05)，且與對照組相比，觀察組樂觀性、力量性、堅(jiān)韌性評分均明顯更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心理韌性比較分)

3 討論

陰道分娩是一種臨床常見的分娩方式，具有產(chǎn)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但在分娩過程中，產(chǎn)婦需承受較大的身心痛苦，尤其是分娩經(jīng)驗(yàn)不足的初產(chǎn)婦，易出現(xiàn)強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，進(jìn)而阻礙子宮壁收縮，增加分娩風(fēng)險[4]。科學(xué)合理的干預(yù)措施能夠幫助初產(chǎn)婦調(diào)整情緒，縮短分娩時間。

常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)缺乏針對性，初產(chǎn)婦難以獲取足夠的情感支持，導(dǎo)致其身心應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)旨在為初產(chǎn)婦營造舒適、溫馨的分娩環(huán)境，使其調(diào)整自身情緒，盡快進(jìn)入角色，增強(qiáng)身心承受能力[5]。該種干預(yù)方式能夠減輕初產(chǎn)婦生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助初產(chǎn)婦更好地節(jié)約體力、縮短產(chǎn)程時間，改善產(chǎn)后恢復(fù)情況。產(chǎn)前帶領(lǐng)初產(chǎn)婦參觀科室環(huán)境，能夠盡快消除其陌生感；保持友善親切的態(tài)度，能夠更好地拉近初產(chǎn)婦與護(hù)理人員間的距離，營造和諧氛圍；向初產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識，可提升初產(chǎn)婦自護(hù)能力，同時幫助初產(chǎn)婦提前做好心理準(zhǔn)備。適宜的產(chǎn)房溫濕度能夠保障初產(chǎn)婦體感舒適，播放輕音樂能夠分散初產(chǎn)婦對宮縮陣痛的注意力，減輕疼痛感受；適當(dāng)?shù)匕茨δ軌蚍潘勺訉m肌肉，加快胎兒及其附屬物娩出。產(chǎn)后早接觸、早吮吸可激發(fā)初產(chǎn)婦母愛，使其盡快適應(yīng)母親的角色身份，更好地照料新生兒，享受分娩成功的喜悅感。

從本研究結(jié)果可知，在產(chǎn)后2h、24h出血量上，觀察組與對照組比較，前者明顯更少，究其原因是由于溫馨助產(chǎn)護(hù)理能夠減少初產(chǎn)婦緊張情緒，促使其在分娩時充分放松身體，以此縮短產(chǎn)程時間，減少子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。本研究中，在CD-RISC評分上，觀察組與對照組比較，前者明顯更高，究其原因是由于溫馨助產(chǎn)護(hù)理能夠促使初產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，提升其身心舒適度，還可幫助初產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)換為母親角色，增強(qiáng)其信心和適應(yīng)性。

綜上所述，溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)用于陰道分娩初產(chǎn)婦效果較好，可減少產(chǎn)后出血量，改善初產(chǎn)婦心理韌性，值得推廣使用。