呂彥霞

(鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

冠心病(coronary atherosclerotic heart disease )是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或者阻塞。由于現(xiàn)代社會飲食以及運(yùn)動等生活方式結(jié)構(gòu)的變化，冠心病的發(fā)生發(fā)展逐年增高，在應(yīng)用體外反博治療護(hù)理的過程中結(jié)合健康教育知識，是對體外反博治療的有效增強(qiáng)以及解釋補(bǔ)充，能夠促進(jìn)患者臨床療效的增強(qiáng)，這對于冠心病患者的治療具有很大的促進(jìn)作用[1]。針對本研究結(jié)論，本次研究選取我院100例冠心病患者，對照研究實(shí)施對比性的研究方式，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究納入我院2020年9月-2021年9月100例冠心病患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。兩組患者基線資料無顯著差異(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選患者符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(心絞痛發(fā)作≥3次/周)，且患者已接受體外反博治療措施[2]。(2)患者均精神正常，能正常配合治療。(3)患者法定監(jiān)護(hù)人至少一人具有正常以上的認(rèn)知與讀寫能力，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有腦出血疾病、肝腎功能障礙疾病患者。(2)患者各類藥物過敏患者。(3)患有其他惡性腫瘤的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組實(shí)施常規(guī)治療護(hù)理的干預(yù)措施：在患者實(shí)施體外反博治療過程中，遵醫(yī)囑做好患者治療后的護(hù)理干預(yù)措施，為患者做好治療過程中的各種準(zhǔn)備工作。在患者進(jìn)行治療過程中，囑咐患者及患者家屬治療后注意事項(xiàng)，如坐臥時(shí)使用助力器，按時(shí)藥物等生活護(hù)理指導(dǎo)措施。

1.2.2研究組

實(shí)施體外反博治療護(hù)理的健康教育干預(yù)措施：(1)治療前健康教育：在進(jìn)行體外反博治療前，需要醫(yī)護(hù)人員做到充分了解患者的現(xiàn)病史、既往史、遺傳史以及藥物過敏史，由于冠心病患者的年齡多數(shù)在40歲以上，這部分年齡段的中老年，由于自身器官的退化，自身存在很多如糖尿病、高血壓、高血脂等的需要終身藥物治療的疾病，患者在治療過程中，如果出現(xiàn)由于藥物漏服導(dǎo)致的患者高血壓癥狀的出現(xiàn)，這對于患者的治療會產(chǎn)生極大隱患，因此在患者進(jìn)行體外反博治療前，患者需將自身因基礎(chǔ)疾病如高血壓、心臟病等服用的藥物告知醫(yī)師，由醫(yī)師決定可以同時(shí)服用的藥物，或者根據(jù)患者自身狀況更改治療方式或藥物。同時(shí)患者在實(shí)施治療前由于對體外反博治療作用的不了解，會產(chǎn)生焦慮、恐懼等的消極情緒。護(hù)理人員要及時(shí)注意到患者的情緒變化情況，針對患者出現(xiàn)消極情緒的原因解答患者疑惑，并邀請患者家屬共同參與患者的治療護(hù)理，給予患者住院進(jìn)行治療的安全感。向患者及患者家屬講解體外反博治療的全過程，治療目的、治療方式以及治療預(yù)后，多數(shù)冠心病患者年齡較大，因此在講解方式上可以選擇視頻、錄像或者圖畫的形式，以便于患者更能清楚明白治療過程，進(jìn)一步減輕心理壓力。(2)治療中健康教育：在實(shí)施體外反博治療的過程中，由于氣囊對于小腿部治療過程中產(chǎn)生的壓力在一定程度上會使患者的四肢產(chǎn)生疼痛，為了保證患者治療的持續(xù)性、不間斷性，可采取患者感興趣的適當(dāng)方式在不影響治療的過程中轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行壓力治療時(shí)的注意力，例如可以使用聽音樂或者追劇、手機(jī)或者其他的娛樂方式來減輕患者治療時(shí)的不適感，保證患者能夠按時(shí)按量地完成體外反博治療，在治療過程中，在不妨礙治療的情況下，可以聯(lián)合患者家屬一同進(jìn)行轉(zhuǎn)移患者注意力的目的，出現(xiàn)患者家屬的陪伴，患者更能有信心進(jìn)行反博治療。(3)治療后健康教育：患者治療后，由于長時(shí)間的加壓治療以及躺臥活動，腿部的供血不足，如果突然出現(xiàn)站立等活動，可能會出現(xiàn)暈倒的癥狀，因此，在患者完成治療后，需聽從護(hù)理人員的安排在治療床上休息15分鐘到半小時(shí)，起身時(shí)可先進(jìn)行坐起的活動，確認(rèn)不會出現(xiàn)頭暈等的癥狀后，才可攙扶患者下床。護(hù)理人員在治療后要囑咐患者及患者家屬所需注意的事項(xiàng)，囑咐患者護(hù)理過程中在居家起床或者其他突然坐起的活動時(shí)緩慢起身，同時(shí)在起身時(shí)注意自身是否有頭暈、頭疼等癥狀，如有頭暈、頭疼等不適感覺需要及時(shí)臥床休息，告知醫(yī)師處理，另外在患者進(jìn)行冠心病治療期間，如果患者之前攜帶高血壓或者其他基礎(chǔ)疾病史，要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓治療藥物，不可隨意停服或漏服任何治療藥物。另外由于氣囊對四肢沖壓作用，可能會導(dǎo)致患者小腿部出現(xiàn)小皰或者擠壓等的情況，若是患者自覺小腿部有任何不適，需及時(shí)告知醫(yī)師，根據(jù)患者自身情況，適時(shí)停止治療或者采取其他藥物治療措施。(4)居家護(hù)理的健康教育措施：冠心病患者存在生活方式不健康的病因，因此，在患者進(jìn)行居家護(hù)理的過程中要指導(dǎo)患者及患者家屬對健康生活方式進(jìn)行培養(yǎng)，在滿足患者自身工作時(shí)間的情況下，保證自身睡眠情況，做到早睡早起，在日常生活中，將運(yùn)動作為生活日常，可利用各種方式進(jìn)行身體舒展活動。考慮到冠心病患者的年齡問題，可以適當(dāng)進(jìn)行身體舒展即可，也可進(jìn)行太極拳、散步等調(diào)節(jié)方式進(jìn)行。同時(shí)，在患者的日常飲食照護(hù)中，要對患者進(jìn)行嚴(yán)格飲食控制，保證患者日常多食清淡、富含維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食，盡量避免油膩、甜膩食物，減少對患者血管產(chǎn)生的傷害。

1.3觀察指標(biāo)

(1)患者的臨床治療效果的評定以患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)作為評判標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者在進(jìn)行治療干預(yù)措施前后的的心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)行對比，次數(shù)對比減少超過80% 即為顯效； 50%-80% 即為有效；低于 50% 即為無效[3]。

(2)患者的住院依從性對比，可以利用比較兩組患者在進(jìn)行冠心病治療護(hù)理措施時(shí)對于藥物治療的順應(yīng)度以及對于物理治療的配合度。

(3)患者的護(hù)理滿意度比較，滿意度評估主要包括醫(yī)護(hù)人員的臨床治療工作積極性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、檢查及治療安排情況、科室環(huán)境設(shè)置等多方面評定，可通過我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度評分。滿意度調(diào)查分為60分以下不滿意、60-75分為一般、76-90分滿意、91分以上非常滿意，滿意度= 一般滿意+滿意+非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

具體數(shù)據(jù)對比結(jié)果，研究組的臨床治療效果、治療依從性高于對照組，同時(shí)對比護(hù)理滿意度，研究組也高于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)果見表2、3。

表2 兩組患者的臨床治療效果以及治療依從性的對比例)

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比(n，%)

3 討論

體外反博治療方式主要是利用氣囊對人體四肢進(jìn)行加壓，增加外周血液回流量，以此來增加冠狀動脈、腦、以及腎等器官的血流量[4]。此類治療方式對于冠心病、腦血管病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等缺血性疾病。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》報(bào)告中指出，現(xiàn)階段我國心血管疾病患病率持續(xù)上升，報(bào)告顯示心血管疾病現(xiàn)患病人數(shù)估算3.3億，其中冠心病的得病數(shù)在1139萬。在追究其冠心病的病因發(fā)現(xiàn)，通過《2020大眾運(yùn)動健康報(bào)告》顯示，目前我國約有三分之一的人群參與運(yùn)動鍛煉的次數(shù)少于每月一次，其中人群多為中青年人群[5]。由此可見，冠心病的患病人群日趨年輕化以及大眾化。在目前的臨床治療中，對于冠心病最有效的治療方式是體外反博治療配合以長期藥物治療的方式，在經(jīng)過體外反博治療方式后，研究組患者的臨床療效得到有效提升，同時(shí)也提高了患者的治療依從性。

本文主要采用將健康教育的方式貫穿于體外反博治療護(hù)理，通過治療前、中、后的方式來幫助患者，治療前了解患者的詳細(xì)病史資料，對于患者存在的基礎(chǔ)性疾病做到充分了解，來更快速的促進(jìn)患者治療方式的確定，再利用多途徑的講解方式為患者講解治療全過程來緩解患者治療時(shí)緊張、焦慮的情緒，幫助患者適應(yīng)未知的治療方式，以便更加快速的進(jìn)行治療護(hù)理；通過治療中的健康教育護(hù)理措施，治療過程中，患者可能出現(xiàn)因無法忍受體外反博治療時(shí)產(chǎn)生的巨大壓力力量，而不得不終止治療，這對于患者的冠心病治療的連續(xù)性存在很大隱患，因此在治療中醫(yī)護(hù)人員會充分照顧到患者的心理、生理的情緒，利用各種有效方式來安撫患者的無措感，幫助治療過程的有效推進(jìn)；下一步，通過治療后的健康教育護(hù)理，將患者可能存在的體外反博治療的并發(fā)癥以及醫(yī)院救治后進(jìn)行的健康居家護(hù)理方式告知患者及患者家屬，使得患者及患者家屬掌握正確的護(hù)理措施來保證患者能夠得到全天候的照顧形式，最大程度上保護(hù)患者的生命健康安全。本次數(shù)據(jù)對比能充分顯示出將健康教育應(yīng)用于冠心病體外反博治療護(hù)理的有效性，具體數(shù)據(jù)對比得出結(jié)果，顯示研究組的患者的臨床治療效果以及治療依從性高于對照組，(P<0.05)，同時(shí)護(hù)理滿意度明顯高于對照組。且本文研究的相關(guān)論斷與鄭旻嘉[6]、劉麗君[7]、楊妃[8]等專家的研究闡述論斷一致，表明可以此作為臨床應(yīng)用參考標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所訴，在冠心病的體外反博治療過程中應(yīng)用健康教育的方式，能有效增強(qiáng)患者的臨床治療效果，提高患者的治療依從性，這對于繁重的臨床治療工作來說，是很大程度能夠減輕臨床醫(yī)護(hù)工作者的工作壓力，同時(shí)對應(yīng)上提高了患者的護(hù)理滿意度，工作壓力的減輕使得臨床工作者能夠有更多時(shí)間來了解患者的需求，盡最大可能的滿足于患者，進(jìn)一步緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，更進(jìn)一步地顯示出值得應(yīng)用于臨床工作中。