劉新華

(濟(jì)南市優(yōu)撫醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250117)

高血壓是臨床上多見的慢性疾病，近年來發(fā)病人數(shù)明顯增多，與生活水平上升的密切的關(guān)系，一旦發(fā)生高血壓，為避免病情進(jìn)展，需要進(jìn)行降壓治療，而針對(duì)老年高血壓人群，為消耗過量的醫(yī)療資源，往往通過在療養(yǎng)院進(jìn)行治療和護(hù)理，同時(shí)搭配良好的護(hù)理措施，來提高血壓的控制效果[1]。本次研究通過我院收錄的500例療養(yǎng)員為對(duì)象，分析臨床路徑護(hù)理的實(shí)用性，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2017年～2021年總計(jì)500例療養(yǎng)員為對(duì)象，年齡為62～81歲，分為兩組各250例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性(P>0.05)。

表1 一般資料

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；皆符合高血壓的相關(guān)指征；皆配合該研究并簽署同意書；年齡皆>60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并惡性腫瘤的；排除有精神隱疾的；排除中途離開的；排除依從性低的。

1.3方法

兩組皆使用硝苯地片緩釋片、施慧達(dá)、腸容阿司匹片以及阿伐他丁鈣等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，并療養(yǎng)期間搭配不同的護(hù)理措施。

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理。在高血壓療養(yǎng)員在院期間，護(hù)理人員做好日常的護(hù)理工作，為其進(jìn)行高血壓基本知識(shí)的宣教，關(guān)注療養(yǎng)員血壓水平的變化，指導(dǎo)其按時(shí)按量的用藥，并在飲食和生活上予以幫助。

觀察組開展臨床路徑護(hù)理。①護(hù)理路徑。在療養(yǎng)員入院后，護(hù)理人員以和善與溫和的態(tài)度接待，來幫助緩解療養(yǎng)員的陌生感和不安感，搭建和諧的交互關(guān)系，并協(xié)助療養(yǎng)員進(jìn)行血壓、體重等指標(biāo)的檢查，收集其基礎(chǔ)信息(姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式等)，建立健康檔案，并帶領(lǐng)其熟悉周遭環(huán)境。最后護(hù)理人員結(jié)合療養(yǎng)員血壓水平、身體質(zhì)量以及基礎(chǔ)疾病等，為其設(shè)計(jì)針對(duì)性的護(hù)理路徑。②健康宣教。護(hù)理人員組織療養(yǎng)員在會(huì)議室集合，讓其互相見面交流，探討病情并相互予以鼓勵(lì)，同時(shí)在其見面熟悉之后，有護(hù)理人員統(tǒng)一進(jìn)行健康宣教，將高血壓的疾病危害、治療原則與注意事項(xiàng)等逐一進(jìn)行講解，并耐心解答各療養(yǎng)員的問題，提高其自身情況的認(rèn)知，提高其治療依從性，最后在宣教結(jié)束后組織療養(yǎng)員合照留念[2]。③環(huán)境護(hù)理。為療養(yǎng)員提供良好的護(hù)理環(huán)境，做好衛(wèi)生工作，保證各療養(yǎng)地點(diǎn)環(huán)境的良好，讓其能夠通過舒適的環(huán)境來修身養(yǎng)性，同時(shí)讓其保持良好的心態(tài)，從而對(duì)血壓進(jìn)行良好的控制。④心理疏導(dǎo)。在療養(yǎng)過程中，注意各療養(yǎng)員的心態(tài)變化，因高血壓需要長時(shí)間的治療，以及藥物治療對(duì)身體帶來的影響，再加上療養(yǎng)員本身年齡較大，容易存在焦慮、抑郁等的情緒問題。因此護(hù)理人員在療養(yǎng)過程中時(shí)，定期評(píng)估其心理狀態(tài)，及時(shí)做好每一個(gè)療養(yǎng)員的溝通工作，適時(shí)予以安撫和鼓勵(lì)，并鼓勵(lì)其多與人交流，平日里培養(yǎng)愛好與興趣，來轉(zhuǎn)移其注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。除此之外，通過定期組織趣味性的活動(dòng)，如茶藝展示、棋牌活動(dòng)、影視鑒賞等，來幫助對(duì)療養(yǎng)員的情緒問題進(jìn)行疏導(dǎo)[3]。⑤飲食護(hù)理。由于療養(yǎng)員的年齡通常偏大，再加上其血壓高，需要控制其飲食，護(hù)理人員通過為其制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，期間禁煙禁酒，控制油膩、生冷以及辛辣等的食物，保證合理飲食的同時(shí)，合理進(jìn)行膳食搭配，維持每日營養(yǎng)的正常攝入，同時(shí)定期組織療養(yǎng)員學(xué)習(xí)利于高血壓治療的食物種類，并讓其自行進(jìn)行組合，來為療養(yǎng)結(jié)束后的飲食進(jìn)行搭配，幫助其養(yǎng)成良好的飲食觀念，來對(duì)血壓進(jìn)行有效的控制[4]。⑥生活護(hù)理。護(hù)理人員引導(dǎo)療養(yǎng)員養(yǎng)成良好的生活作息，早睡早起，療養(yǎng)期間禁止在外留宿，并根據(jù)各療養(yǎng)員的血壓變化和鍛煉習(xí)慣，合理制定鍛煉計(jì)劃，并以小組模式進(jìn)行，幫助提高身體質(zhì)量，療養(yǎng)結(jié)束后提醒療養(yǎng)員做好血壓的定期檢查[5]。

1.4觀察指標(biāo)

將兩組的血壓水平(SBP以及DBP水平)做比較。

將兩組的心理狀況(SAS以及SDS評(píng)分)做比較。

將兩組的生活質(zhì)量(精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、身體狀況以及社會(huì)職能評(píng)分)做比較。

將兩組的護(hù)理滿意度做比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

2 結(jié)果

2.1血壓水平

兩組的血壓水平在干預(yù)前對(duì)比無差異(P>0.05)。觀察組干預(yù)后的SBP以及DBP水平顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有差異(P<0.05)，見表2。

表2 血壓水平

2.2心理狀況

兩組的心理狀況在干預(yù)前對(duì)比無差異(P>0.05)。觀察組干預(yù)后的SAS以及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有差異(P<0.05)，見表3。

表3 心理狀況

2.3生活質(zhì)量

兩組的生活質(zhì)量在干預(yù)前對(duì)比無差異(P>0.05)。觀察組干預(yù)后的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、身體狀況以及社會(huì)職能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有差異(P<0.05)，見表4。

表4 生活質(zhì)量

2.4護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度(97.20%)顯著高于對(duì)照組(90.80%)，對(duì)比有差異(P<0.05)，見表5。

表5 護(hù)理滿意度(n，%)

3 討論

高血壓即血壓升高，作為老年人群常見的一種心血管綜合征，該病以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征[6-7]。高血壓在國內(nèi)發(fā)病率較高，根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓目前居于心血管疾病的首位，并且有年輕化的趨勢(shì)[8-9]。高血壓的發(fā)病與不良生活習(xí)慣、暴飲暴食、運(yùn)動(dòng)匱乏、身體肥胖、長期吸煙、過度酗酒與家族遺傳等有密切的關(guān)系[10-11]。發(fā)生高血壓后，會(huì)出現(xiàn)頭疼、乏力、眩暈等的癥狀，若不及時(shí)治療，隨著血壓的不斷升高，會(huì)逐漸損害心、腦、腎等重要器官組織，并且會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)的幾率上升[12-13]。目前臨床上對(duì)于高血壓的治療，其主要是藥物對(duì)癥治療，并輔以飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等方面的綜合干預(yù)，來對(duì)血壓水平進(jìn)行有效的控制，而對(duì)于老年高血壓人群，可以去往療養(yǎng)院進(jìn)行治療和護(hù)理，來幫助對(duì)其病情的控制，同時(shí)減少對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)[14-15]。臨床路徑護(hù)理針對(duì)老年高血壓療養(yǎng)員的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)針對(duì)性的護(hù)理路徑，做好高血壓的健康宣教工作，同時(shí)讓療養(yǎng)員互相見面交流，加強(qiáng)自身情況的認(rèn)知，并借助舒適的環(huán)境來修身養(yǎng)性，到各景點(diǎn)舒緩身心，同時(shí)定期評(píng)估各療養(yǎng)員的心理狀態(tài)，組織趣味性的活動(dòng)，保證合理的飲食，通過飲食來控制血壓，再制定科學(xué)的鍛煉計(jì)劃，幫助調(diào)節(jié)療養(yǎng)員的生活質(zhì)量，從而改善整體的預(yù)后[16-17]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組干預(yù)后的SBP以及DBP水平顯著低于對(duì)照組，同時(shí)干預(yù)后的SAS以及SDS評(píng)分更低，而干預(yù)后的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、身體狀況以及社會(huì)職能評(píng)分更高，以及觀察組的護(hù)理滿意度更高，對(duì)比有差異(P<0.05)結(jié)果說明，實(shí)施臨床路徑護(hù)理對(duì)療養(yǎng)員的效果更為理想。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理在老年高血壓療養(yǎng)員護(hù)理中的效果突出，能夠改善血壓水平，緩解心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，增加滿意度，具有地方的價(jià)值。