馬玉蘭

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500)

在眼科疾病中結(jié)膜炎常見(jiàn)，主要因結(jié)膜組織受外界、機(jī)體因素影響，出現(xiàn)炎性反應(yīng)。結(jié)膜炎又叫做“紅眼病”，其傳染能力較強(qiáng)，屬于眼科急性疾病，臨床上表現(xiàn)多樣，較短的潛伏期，較快的傳播速度，因發(fā)病較快，致病因素復(fù)雜多樣[1]。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，結(jié)膜炎疾病主要以接觸性傳染為主，大部分患者因接觸患者眼部分泌物后發(fā)生感染。在結(jié)膜炎群體接受治療時(shí)，經(jīng)合理護(hù)理方式控制疾病傳播和傳染源傳播，利于患者獲得更優(yōu)的治療效果，防止疾病在人群中快速蔓延和擴(kuò)散[2-3]?，F(xiàn)對(duì)結(jié)膜炎患者實(shí)行不同護(hù)理措施的效果做分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

2019年11月至2020年11月決定開(kāi)展此次試驗(yàn)，經(jīng)抽簽法對(duì)66例結(jié)膜炎患者實(shí)施分組，各33例。參照組：男女比為19例：14例，年齡值域20～55歲，均值(37.32±4.15)歲，病程值域2～7天，均值(4.32±0.35)天；研究組：男女比為18例：15例，年齡值域20～56歲，均值(37.21±4.08)歲，病程值域2～8天，均值(4.45±0.38)天；統(tǒng)計(jì)分析基本數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果無(wú)差異(p>0.05)。

1.2方法

參照組對(duì)應(yīng)常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的囑咐實(shí)施，對(duì)患者的血糖、飲食情況予以密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予健康指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

研究組對(duì)應(yīng)臨床護(hù)理，主要措施包含：(1)心理干預(yù)：大部分患者不能充分認(rèn)知結(jié)膜炎疾病，更不了解傳播方式，患者自身?yè)?dān)心將疾病傳染給親朋好友，使心理負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致患者排斥與家人接觸，封閉自己。因此護(hù)理人員需及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常狀態(tài)，與其交流和疏導(dǎo)，讓患者更好地了解疾病知識(shí)、傳播方式，控制緊張、恐懼、焦慮不安等情況發(fā)生，鼓勵(lì)患者講述自身想法，多與護(hù)理人員交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的配合治療，建立正確的生活方式，利于患者盡快康復(fù)。(2)結(jié)膜囊沖洗護(hù)理：沖洗時(shí)讓患者保持仰臥位，將面部偏向沖洗側(cè)，護(hù)理人員手拿受水器，需貼近面頰沖洗眼睛，在沖洗中對(duì)角膜情況進(jìn)行觀(guān)察，依照由遠(yuǎn)到近、由左到右的原則實(shí)施。沖洗后，取無(wú)菌面前對(duì)眼周進(jìn)行擦拭。(3)去假膜護(hù)理干預(yù)：結(jié)膜炎病情逐漸發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)假膜，證明患者病情加重，如病情嚴(yán)重引發(fā)角膜炎等癥狀，因此需第一時(shí)間實(shí)施去除處理。護(hù)理人員在去假膜前，取0.1% 地卡因藥物向眼睛滴入兩滴實(shí)施麻醉，每5分鐘滴1滴，麻醉后使用無(wú)菌面前將假膜輕輕去除，觀(guān)察假膜清除情況，隨后使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。(4)消毒隔離干預(yù)：因結(jié)膜炎傳染性較強(qiáng)，因此眼部分泌物主要與物品、手部接觸后，出現(xiàn)傳染。因此在接受治療期間，需嚴(yán)格隔離，定期對(duì)日常物品進(jìn)行消毒，并單獨(dú)放置使用，不可與他人混用。家屬、護(hù)理人員與患者上藥、接觸后，需第一時(shí)間使用消毒劑洗手，保證無(wú)菌狀態(tài)。(5)健康指導(dǎo)：定時(shí)對(duì)患者、家屬給予健康指導(dǎo)，宣教內(nèi)容包含結(jié)膜炎發(fā)病因素、特點(diǎn)、傳播方法、預(yù)防措施等，將預(yù)防知識(shí)告知患者，建立積極治療信心，囑咐患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。當(dāng)患者病情在急性期時(shí)，盡量不要去公共場(chǎng)所，最好在家接受治療，防止接觸他人，對(duì)疾病傳播途徑進(jìn)行預(yù)防。(5)用藥干預(yù)：大部分患者在醫(yī)院接受相應(yīng)治療后，出院后還需堅(jiān)持治療，眼部用藥需要他人幫助，因此用藥干預(yù)強(qiáng)隊(duì)重要。指導(dǎo)患者、家屬用藥，需將藥物的使用方式予以告知，針對(duì)眼瞼周?chē)つw進(jìn)行無(wú)菌清洗，如發(fā)生分泌物過(guò)多情況，需將其徹底清除，使藥效得到保證。因此告知患者定期滴眼藥水，并根據(jù)醫(yī)囑用藥。注意用藥順序，不同藥物使用間隔時(shí)間為3min，不可隨機(jī)變換順序使用，避免眼部出現(xiàn)不適感。

1.3判定指標(biāo)

比較分析患者護(hù)理后滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。滿(mǎn)意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員評(píng)估患者的臨床癥狀，如全部消失，病情康復(fù)，且對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)和交流表示滿(mǎn)意，為非常滿(mǎn)意；如臨床癥狀輕微緩解，病情有所改善，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)和交流有些許不滿(mǎn)，為基本滿(mǎn)意；如臨床癥狀無(wú)改善，病情無(wú)變化，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)和交流表示不滿(mǎn)，為不滿(mǎn)意。使用SF-36量表對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，主要包含社會(huì)功能、情感職能、活力、健康等維度，每個(gè)維度總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證實(shí)生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式為SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料以X2值計(jì)算為主，計(jì)量資料以t值計(jì)算為主，計(jì)算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1比對(duì)護(hù)理后滿(mǎn)意度

研究組護(hù)理后滿(mǎn)意度為96.97%(32例)，參照組護(hù)理后滿(mǎn)意度為75.76%(25例)，數(shù)據(jù)比對(duì)有顯著差異(p<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)護(hù)理后滿(mǎn)意度[例(%)]

2.2比對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、眼干眼澀、結(jié)膜充血的人員明顯少于參照組，數(shù)據(jù)間有顯著差異(p<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

2.3比對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分

在護(hù)理干預(yù)前組間生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)無(wú)明顯差異(p>0.05)，在護(hù)理干預(yù)后研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，數(shù)據(jù)比對(duì)有顯著差異(p<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 比對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分分)

3 討論

在醫(yī)院眼科門(mén)診中結(jié)膜炎屬于常見(jiàn)疾病，其就診率位居眼科疾病的第一位，因具有復(fù)雜的病情、較高的發(fā)病率，會(huì)嚴(yán)重影響日常生活和生活質(zhì)量[4-5]。且傳染性較高，因此針對(duì)結(jié)膜炎患者而言，在治療中給予足夠的護(hù)理指導(dǎo)十分重要，使護(hù)理質(zhì)量提升，對(duì)疾病感染進(jìn)行控制，對(duì)傳播途徑予以阻斷。有關(guān)資料指出，結(jié)膜炎疾病在最初發(fā)病時(shí)期具有較強(qiáng)的傳染性，其主要因接觸感染為傳播途徑，他人與發(fā)病初期患者接觸，其感染率較高[6-7]。如疾病加重，可引發(fā)病毒、細(xì)菌混合感染，會(huì)嚴(yán)重打擊患者的身心健康，在臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)行后，可有效地避免以上問(wèn)題發(fā)生，臨床護(hù)理備受患者青睞，患者病情好轉(zhuǎn)程度明顯[8]。

臨床上實(shí)行護(hù)理措施后，對(duì)患者病情恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，控制了病情發(fā)展和傳播，并對(duì)患者實(shí)施結(jié)膜囊沖洗、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、去假膜護(hù)理等干預(yù)，護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交談，重視患者的內(nèi)心活動(dòng)，并給予相應(yīng)的預(yù)防知識(shí)講解，告知患者對(duì)癥用藥，不可自行更換藥物或者調(diào)換用藥順序，提升患者會(huì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[9]。

臨床護(hù)理干預(yù)屬于更新的護(hù)理方式，對(duì)以往護(hù)理存在的缺陷予以滿(mǎn)足，主要將常規(guī)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行細(xì)致化、精細(xì)化調(diào)整，使整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升[10]。此研究主要對(duì)結(jié)膜炎患者實(shí)行臨床護(hù)理、常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果做分析，結(jié)果表明，研究組患者的滿(mǎn)意度明顯高于參照組(p<0.05)；證實(shí)臨床護(hù)理施行后，為患者提供了高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，并對(duì)護(hù)理服務(wù)表示高度滿(mǎn)意。因結(jié)膜炎疾病具有較強(qiáng)的傳染性、波及面積較廣，需做好消毒工作，保證無(wú)菌操作，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)隔離，醫(yī)護(hù)人員需重視自身防護(hù)，可防止發(fā)生交叉感染，病情擴(kuò)散等情況，為疾病恢復(fù)提供較優(yōu)的環(huán)境。此研究中研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比參照組低(p<0.05)，證實(shí)臨床護(hù)理更加重視患者的日常護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者予以詳細(xì)指導(dǎo)，讓其充分了解疾病的危害性，并重視按醫(yī)囑用藥的重要性。此研究中研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組(p<0.05)，證實(shí)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理指導(dǎo)，可使不良情緒減輕，將戰(zhàn)勝疾病的信心提升，告知患者攝入營(yíng)養(yǎng)、清淡的食物，促進(jìn)病情恢復(fù)。臨床護(hù)理的實(shí)行可明顯改善生活質(zhì)量，從細(xì)微護(hù)理逐漸過(guò)渡到全面護(hù)理。

綜上所述，結(jié)膜炎患者獲得臨床護(hù)理干預(yù)后，整體生活質(zhì)量明顯提升，使患者更加滿(mǎn)意護(hù)理服務(wù)，臨床上可大力推廣。