陳 杰

(諸城市婦幼保健院兒科 山東 諸城 262200)

小兒感冒發(fā)熱是臨床小兒中的常見(jiàn)病癥，其主要是因病理性體溫上升所致，患兒會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，如低燒、頭疼、鼻塞等，對(duì)于比較特殊的小兒感冒后會(huì)因細(xì)菌、病毒而引發(fā)感染，小兒本身年齡較小，機(jī)體器官功能還未發(fā)育完全，所以很容易出現(xiàn)感冒發(fā)熱的情況，對(duì)于此種情況若不能及時(shí)予以治療會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成影響甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重后果，所以臨床應(yīng)加強(qiáng)重視及時(shí)予以相應(yīng)治療[1]。臨床對(duì)感冒發(fā)熱患兒常以藥物治療為主，常用的為雙黃連口服液，其屬于純中藥制劑，在患兒治療中有一定作用，可較好的改善其臨床癥狀，但是效果不是很明顯，且實(shí)際治療中患兒還會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響治療有效性，所以要選擇一種高效的治療方法[2]。有研究資料顯示感冒發(fā)熱患兒應(yīng)用小兒退熱栓治療效果明顯，不僅能有效改善其臨床癥狀，還有較高的安全性，其為中藥治療方法，主要作用為解熱鎮(zhèn)痛[3]。本文主要對(duì)2019年11月-2020年12月間接收的108例感冒發(fā)熱患兒展開(kāi)研究，觀察雙黃連口服液、小兒退熱栓在患兒中的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的108例感冒發(fā)熱患兒為此次研究對(duì)象，均為2019年11月-2020年12月間收治，按照入院先后順序分為兩組，對(duì)照組54例，男女各29例、25例，年齡1-5歲，平均(2.3±0.5)歲，病程1-3d，平均(2.1±0.3)d，其中體溫在38-39℃34例，超過(guò)39℃20例；觀察組54例，男女各30例、24例，年齡2-5歲，平均(2.2±0.4)歲，病程2-3d，平均(2.4±0.1)d，其中體溫在38-39℃33例，超過(guò)39℃21例；經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患兒均符合小兒感冒發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)且出現(xiàn)鼻塞、發(fā)熱、；流鼻涕等癥狀；(2)臨床資料較為完整的患兒；(3)近期未經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療的患兒；(4)年齡1-5歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)此研究中應(yīng)用藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患兒；(2)患有先天性疾病或器質(zhì)性疾病的患兒；(3)患有嚴(yán)重精神疾病或智力異常不能配合此研究的患者；(4)依從性較差的患兒。所有患兒家屬均已知曉此次研究?jī)?nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

雙黃連口服液：予以患兒雙黃連口服液(批準(zhǔn)文號(hào)：Z10920053，哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，10ml*10支)，口服，具體可根據(jù)患兒的實(shí)際年齡對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)于年齡為1-3歲的患兒一天3次，一次10ml，超過(guò)3歲的患兒一天3次，一次15ml，連續(xù)治療3d。

1.2.2觀察組

小兒退熱栓：予以患兒小兒退熱栓(批準(zhǔn)文號(hào)：H44024867，廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司)，直腸給藥，具體可根據(jù)患兒的實(shí)際年齡對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)于年齡為1-3歲的患兒一天1次，一次1粒，超過(guò)3歲的患兒一天2次，一次1粒，連續(xù)治療3d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組治療有效性、治療前后癥狀評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比兩組治療前后癥狀評(píng)分，主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞，根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為無(wú)、輕度、中度及重度，分別記分0-3分，分?jǐn)?shù)越高患兒的癥狀越嚴(yán)重。(2)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率主要有皮疹、局部水腫、嘔吐、腹瀉。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療患兒癥狀明顯消失，體溫正常且異常理化指標(biāo)趨于正常；有效：經(jīng)治療患兒癥狀有較大改善，體溫正常且異常理化指標(biāo)明顯改善；無(wú)效：經(jīng)治療患兒癥狀未有改善甚至加重，體溫及異常理化指標(biāo)未有變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效性對(duì)比

觀察組治療有效性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比兩組治療有效性(n，%)

2.2兩組治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前兩組癥狀評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比兩組治療前后癥狀評(píng)分分)

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3：

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(n，%)

3 討論

小兒感冒發(fā)熱在臨床中非常常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率，主要是因病毒導(dǎo)致感冒發(fā)熱，有較少的患兒是因細(xì)菌引發(fā)，小兒年齡較小作為特殊群體，其機(jī)體各項(xiàng)功能發(fā)育不完全，自身抵抗力較弱，很容易受到外界因素的侵襲，且其不能正確表述自身感受，當(dāng)身體有不適時(shí)不能與家長(zhǎng)溝通，這就使得疾病無(wú)法及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而影響后續(xù)治療[4]。對(duì)于病情較輕的患兒出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、咳嗽等表現(xiàn)，對(duì)于病情較重的患兒會(huì)出現(xiàn)食欲不振、頭暈頭痛、四肢無(wú)力等表現(xiàn)，發(fā)熱癥狀是機(jī)體患病后產(chǎn)生的有益反應(yīng)，所以體溫不超過(guò)39℃時(shí)可以先不急于退熱，但若是超過(guò)39℃時(shí)需要立即接受治療，若治療不及時(shí)或不當(dāng)不僅會(huì)誘發(fā)皰疹性咽炎等并發(fā)癥的發(fā)生，還會(huì)對(duì)患兒腦部發(fā)育造成一定影響，增加家庭負(fù)擔(dān)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡，所以及時(shí)予以有效的治療非常關(guān)鍵[5]。

臨床對(duì)感冒發(fā)熱患兒常應(yīng)用藥物治療為主，其中最為常見(jiàn)的為雙黃連口服液，其是一種中藥制劑，為中成藥，主要是由黃芩、金銀花及連翹組成，其中黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，金銀花、連翹具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的作用，該種藥物味道甘甜但也稍帶苦澀，液體澄清為深棕紅色，主要作用為清熱解毒[6]。有藥理研究表明雙黃連口服液抗菌譜較為廣泛，可降低毛細(xì)血管通透性，發(fā)揮其抗炎的作用，且還能對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素進(jìn)行中和，不僅能抗感染還能對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，該藥物對(duì)流行性上呼吸道感染患者有較好的治療效果，目前已廣泛應(yīng)用于臨床中，通過(guò)對(duì)臨床患兒的觀察發(fā)現(xiàn)其能改善臨床癥狀，但整體療效欠佳，且部分患兒還會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，降低其依從性的同時(shí)也會(huì)影響治療效果，增加后續(xù)治療難度，針對(duì)此種情況應(yīng)選擇一種高效且安全的治療方法[7]。當(dāng)前小兒感冒發(fā)熱主要應(yīng)用中藥治療，且會(huì)配合西藥治療，中藥治療常用的藥物有小兒退熱栓，其可達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛、祛痰定驚、利咽解毒的功效，主要成分為乙酰氨基酚、板藍(lán)根浸膏粉、人工牛黃，其中乙酰氨基酚具有定驚、解熱、退熱等作用，板藍(lán)根具有涼血消腫、清熱解毒、利咽的作用，人工牛黃具有清熱解毒、涼血活血的作用，將以上三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮其定驚、解熱鎮(zhèn)痛、祛痰等作用，且通過(guò)直腸給藥的方法可使藥物長(zhǎng)時(shí)間停留在直腸中更好的被吸收進(jìn)而有效發(fā)揮藥物作用[8]。另外該藥物為非甾體抗炎藥物，作用主要為解熱鎮(zhèn)痛，藥物本身副作用較少，患兒應(yīng)用此藥物后會(huì)對(duì)其下丘腦前區(qū)生成前列腺素E2功能進(jìn)行抑制，進(jìn)而提高機(jī)體的散熱能力，促使患兒分泌較多黑細(xì)胞雌激素及垂體后液血管加壓素，以達(dá)到制冷的作用，其治療期間不會(huì)影響患兒自身正常體溫進(jìn)而發(fā)揮其解熱的效果[9]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療療效高于對(duì)照組，由此說(shuō)明小兒退熱栓在小兒感冒發(fā)熱治療中有較好的作用效果，主要是因?yàn)樗幬镏械某煞智乙灾蹦c給藥的方式進(jìn)行治療可有效保證其治療效果。另外此研究結(jié)果顯示相比于治療前兩組患兒癥狀評(píng)分均有明顯降低，且觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，由此說(shuō)明小兒退熱栓在小兒感冒發(fā)熱治療中有較高的安全性，不會(huì)使患兒出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，可較好的保證其用藥安全性。因小兒年齡較小身體正處于發(fā)育階段，其免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完全，所以在實(shí)際治療中醫(yī)生要注意觀察患兒的臨床表現(xiàn)，在用藥期間患兒一旦出現(xiàn)異常情況要立即停藥用藥，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生也避免影響治療效果。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)小兒感冒發(fā)熱后要立即帶其就診，避免恐慌，也盡量避免自行使用藥物治療，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，且醫(yī)生在臨床實(shí)際治療中也應(yīng)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明小兒感冒發(fā)熱正確的處理方法，以便其能盡早的接受治療，減輕患兒痛苦的同時(shí)有效提高治療效果。有研究資料顯示小兒感冒發(fā)熱治療中應(yīng)用小兒退熱栓效果明顯，不僅能改善其臨床癥狀，還具有較高的安全性，其研究組治療總有效率(96.66%)高于對(duì)照組(76.66%)，且治療后鼻塞評(píng)分(0.2±0.2)分、流鼻涕評(píng)分(0.3±0.1)分、發(fā)熱評(píng)分(0.2±0.1)分均低于對(duì)照組(1.0±0.2)分、(1.3±0.3)分、(1.2±0.2)分，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.66%)低于對(duì)照組(26.66%)，與此研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效性高于對(duì)照組，且治療后觀察組癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。綜上所述，與雙黃連口服液相比，感冒發(fā)熱患兒應(yīng)用小兒退熱栓治療可有效改善其臨床癥狀，且具有一定的安全性，效果明顯值得廣泛應(yīng)用。