劉丹丹 李琳琳

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 吉林 長春 130000)

胸外科臨床手術(shù)具有高風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)激源屬性, 容易導(dǎo)致病人受到高度心理應(yīng)激而產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理情緒，使多數(shù)胸外科患者因手術(shù)位置、治療措施、手術(shù)方式等影響其術(shù)后的語言表達(dá)受到一定限制，由于術(shù)后恰巧處于身心不適、需要密切關(guān)注病情進(jìn)展的階段，所以病人會(huì)擔(dān)心因無法快速且準(zhǔn)確的表達(dá)需求而致使自身病情惡化或機(jī)體受損、忽視等, 因此加重其術(shù)前的焦慮程度[1]。為研究不同的健康管理模式在病人術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果，特選取此類患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取于2019年5月至2021年5月期間本院胸外科接收診治的68例患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式分為研究組34例和對(duì)照組34例，此次研究通過醫(yī)院方批準(zhǔn)實(shí)施，所選病例均同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)且簽訂相關(guān)同意書。研究組中男性患者20例，女性病患14例，年齡為40-70歲，平均年齡為(55.00±2.50)歲，對(duì)照組中19例男性病人，15例女性患者，年齡為41-70歲，平均年齡為(55.50±2.65)歲，兩組病人的一般資料均不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無明顯的數(shù)據(jù)差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1給予對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)宣教方式，例如：由護(hù)理人員在病患接受手術(shù)前一天根據(jù)《手術(shù)患者術(shù)前訪視單》內(nèi)容對(duì)其身體進(jìn)行綜合評(píng)估，并且告知其術(shù)前需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，使病患提前做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)其術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛或不適感,比如創(chuàng)口疼痛、交流障礙、麻藥導(dǎo)致的口渴或惡心、導(dǎo)尿管不適等,幫助其預(yù)先了解不適情況, 并確保護(hù)理者全程提供全面性床旁監(jiān)護(hù), 最大程度的解決病人的不適問題[2-3]。

1.2.2予以研究組的病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上依據(jù)移動(dòng)醫(yī)療APP進(jìn)行健康干預(yù)，具體內(nèi)容：移動(dòng)醫(yī)療APP通過衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與服務(wù)對(duì)象、醫(yī)院以及衛(wèi)生保健信息系統(tǒng)進(jìn)行互通互聯(lián)的，面向需要服務(wù)的病患提供持續(xù)性的健康監(jiān)測(cè)、干預(yù)指導(dǎo)、與健康指導(dǎo)等方便、快捷的健康檢查服務(wù)，以便于及時(shí)全面監(jiān)測(cè)病人的生命體征、心理狀態(tài)以及綜合管理。該系統(tǒng)由醫(yī)護(hù)人員APP、服務(wù)對(duì)象APP、綜合管理APP組成[4]。醫(yī)護(hù)APP是提供醫(yī)護(hù)人員和服務(wù)對(duì)象、醫(yī)護(hù)工作者之間實(shí)行一對(duì)一的信息推送和健康咨詢的功能。服務(wù)APP主要針對(duì)病人，給予其檢查預(yù)約、關(guān)愛提醒、 查看各類檢查報(bào)告、日常飲食和營養(yǎng)推送、監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、病情發(fā)展情況、疾病相關(guān)知識(shí)宣教、醫(yī)生和醫(yī)院管理、滿意度評(píng)價(jià)、健康咨詢以及預(yù)后交流等功能[5]。綜合APP是為用戶提供信息查詢、信息交互、數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計(jì)分析等服務(wù)和應(yīng)用。其主要含有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理平臺(tái)、門戶網(wǎng)站、管理機(jī)構(gòu)平臺(tái)、系統(tǒng)管理平臺(tái)等[6]。

1.3觀察指標(biāo)和分析

1.3.1分析研究組與對(duì)照組病患對(duì)術(shù)前的訪視應(yīng)用不同干預(yù)模式后的效果，自行編制干預(yù)效果的調(diào)查問卷, 由兩組患者對(duì)其做出做效果應(yīng)答，結(jié)果分為顯效、有效、無效。

1.3.2觀察對(duì)照組與研究組患者對(duì)術(shù)前方式中使用兩種干預(yù)措施后的心理情緒評(píng)分，選擇SAS量表評(píng)價(jià)干預(yù)前的后焦慮程度,SAS>50分表示焦慮為陽性,并且評(píng)分越高，表明焦慮越嚴(yán)重。例如：焦慮、抑郁等情緒。

1.3.3比較研究組、對(duì)照組接受不同模式的術(shù)前訪視干預(yù)措施后的收縮壓、舒張壓情況的評(píng)分。

1.3.4對(duì)比對(duì)照組、研究組進(jìn)行不同方式的術(shù)前訪視措施后的血氧飽和情況和血壓狀況。

1.3.5比對(duì)各組病人對(duì)兩種干預(yù)方式的滿意程度，結(jié)果被分作不滿意、一般滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

2 結(jié)果

2.1分析兩組措施的干預(yù)效率

研究組的病人對(duì)移動(dòng)APP結(jié)合傳統(tǒng)宣教的干預(yù)效率97.05%大程度優(yōu)于對(duì)照組的效率67.64%，數(shù)據(jù)具有一定的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究數(shù)據(jù)，見表1。

表1 比較兩組有效率(n，%)

2.2觀察兩組病患的心理狀況

對(duì)照組的不良情緒評(píng)分顯著差于對(duì)照組的不良心理評(píng)分，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)，如下表2。

表2 對(duì)比兩組心理評(píng)分

2.3比對(duì)兩組病患的舒張壓和收縮壓情況

研究組的血壓評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)參照組的血壓情況，組間數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)，見下表3。

表3 分析兩組的血壓評(píng)分

2.4比較兩組的病人心率和血氧狀況

對(duì)照組的血氧、心率評(píng)分大大差于研究組的評(píng)分，兩組之間的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如表4。

表4 觀察兩組血氧與心率的評(píng)分

2.5對(duì)比各組患者對(duì)干預(yù)工作的滿意度

研究組對(duì)干預(yù)措施的滿意度94.11%好于對(duì)照組滿意度55.88%，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，對(duì)比數(shù)據(jù)，見表5。

表5 比較各組干預(yù)工作的滿意度(n，%)

3 討論

胸外科的手術(shù)具有耗時(shí)長、復(fù)雜且創(chuàng)傷性較大的的特點(diǎn),病患術(shù)后需要長時(shí)間的監(jiān)護(hù),在監(jiān)護(hù)時(shí)病人存在多種不適與護(hù)理需求,但常因治療措施導(dǎo)致其無法語言傳達(dá)需求信息,嚴(yán)重影響對(duì)病情的觀察、護(hù)理。尋求有效且積極替代溝通的方法勢(shì)在必行[7]。近年來，“以病人為中心”、“以人民為根本”與“以行政為支撐”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一種興起概念逐漸被大眾所認(rèn)可，其主要著力解決大眾“就醫(yī)貴、看病難”等問題，使的病患獲得良好的醫(yī)療服務(wù)、完整且詳細(xì)的健康檔案以及生命周期的自我健康管理。伴隨信息化不斷地加快建設(shè)和大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，從2014年5月醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)的服務(wù)功能逐漸完善基礎(chǔ)上，探求衛(wèi)生信息平臺(tái)和和移動(dòng)醫(yī)療APP在臨床健康管理上的應(yīng)用，其可以顯著增強(qiáng)信息服務(wù)化、使用效率和監(jiān)管情況，促使衛(wèi)生信息可以全方位的服務(wù)于綜合管理、服務(wù)病患和醫(yī)護(hù)人員[8]。傳統(tǒng)的術(shù)前訪視雖然可以解決術(shù)后的溝通問題,但一般為簡單的講解,且停留在口頭宣教和指導(dǎo), 未提供其練習(xí)機(jī)會(huì),從而致使病人仍因術(shù)后的交流障礙而缺乏信心，使焦慮狀態(tài)更為嚴(yán)重。移動(dòng)醫(yī)療APP通過健康管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)了“關(guān)口前移”，可以及時(shí)高效、便捷的提供給護(hù)理人員被服務(wù)病患的身心感受與需求信息, 使醫(yī)護(hù)人員快速準(zhǔn)確的對(duì)病情做出診斷和治療、護(hù)理, 舒適全面地滿足其護(hù)理需求, 保證其術(shù)后的安全與舒適度,可緩解其不良情緒，使其效率大幅度得到提升，簡單快捷，顯著提高病患的健康水平，有效提升疾病管理的質(zhì)量[9]。互聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)技術(shù)不斷的發(fā)展轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)服務(wù)模式，使移動(dòng)醫(yī)療APP更便捷、有效、易推廣的應(yīng)運(yùn)而生，進(jìn)而得到社會(huì)廣泛關(guān)注和認(rèn)可,為服務(wù)的病患推送體檢信息、提供有效的關(guān)愛提醒、健康教育和生命體征的監(jiān)測(cè) 服務(wù)。從病人角度來考慮和溝通的解決效果來講，此方式有助于病患更好的體驗(yàn)護(hù)理服務(wù),從而推動(dòng)滿意度的提升。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)論，研究組的效果、滿意度、血壓狀況、心率情況、血氧飽和度等均優(yōu)于對(duì)照組的整體狀況，兩組數(shù)據(jù)具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，隨著術(shù)后管道、給藥、監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理等大量工作的實(shí)施,且術(shù)后病情的多邊性和多層次的護(hù)理需求，要求護(hù)患必須保證良好溝通來傳達(dá)準(zhǔn)確信息和節(jié)省耗時(shí),移動(dòng)健康管理APP確保全面和具體的護(hù)理操作,對(duì)其需求給予及時(shí)應(yīng)答，此干預(yù)方式值得推廣與使用。