王海桃,馬寶花,周學鋒,王雅瓊

(青島市中心醫(yī)院臨床試驗研究中心，山東 青島 266042)

用藥安全是保證公眾健康的重要前提。如何保證居民的安全用藥，已成為全社會關注的焦點問題之一[1]。隨著社會的進步和科技的迅猛發(fā)展，越來越多的新型非處方藥出現(xiàn)在公眾眼前，新的劑型和新的用法層出不窮，如何選擇藥物、怎樣用藥等已經(jīng)成為居民所面臨的難題[2]。調(diào)查顯示，我國用藥不合理者占用藥者的12%～32%。同時，由于公眾用藥需求的不斷增長，藥品亂用、濫用問題日益突出，并成為影響公眾健康和安全的重要因素[3-4]。本文以青島市常住居民作為研究對象，對其用藥行為現(xiàn)狀及風險水平進行調(diào)查，以期為藥品安全科普干預內(nèi)容和方法的精準設置、決策者制定相關干預策略提供依據(jù)，為藥學知識傳播的“供給側(cè)” 模式改革提供技術支撐，為我國公眾安全用藥提供幫助[5]。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查方法

應用中國藥學會科技開發(fā)中心設計的《中國居民用藥行為風險KAP調(diào)查問卷》進行調(diào)查。采用隨機抽樣的方法，通過微信二維碼的唯一鏈接在青島市市內(nèi)四區(qū)的6個小區(qū)、2個工廠、1家醫(yī)院、1所大學內(nèi)發(fā)送調(diào)查問卷。共收回調(diào)查問卷611份，有效問卷610份。調(diào)查問卷主要包括以下幾個方面內(nèi)容：①對藥品及其保存的認知；②對抗菌藥物和保健品的認知；③用藥過程中的不當行為。

1.2 評分方法

調(diào)查問卷中對藥品及其使用的認知程度，采用認知率進行評價。認知率=每個問題回答正確人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析

采用EXCEL匯總數(shù)據(jù)，應用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法主要為描述性統(tǒng)計和卡方檢驗[6]。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 被調(diào)查居民一般人口學資料

本研究共調(diào)查青島市居民610人，以女性和年齡分布在35～49歲的人群較多，月收入6 000元以上及城鎮(zhèn)人口所占比例較大，本科學歷及在公司工作的職員占多數(shù)。見表1。

2.2 對藥品及其保存的認知

青島市居民對藥品及其保存的認知按不同特征分層進行比較，大多數(shù)問題的認知率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.230～114.013，P<0.05)，認知率高的人群集中在女性、年齡35～64歲者、月收入6 000元以上者、城鎮(zhèn)居民、有商業(yè)保險者、本科學歷者、在職人員、醫(yī)療機構(gòu)人員等，認知率較低的人群主要集中在農(nóng)村居民、低文化程度和低收入者。青島市居民對“用不完的藥品應該盡可能儲存在冰箱里”這一問題的認知率普遍較低，其中自費醫(yī)療人群對該問題的認知率為29.41%，初中學歷人群的認知率為32.50%。見表1。

2.3 對抗菌藥物和保健品的認知

青島市居民對抗菌藥物和保健品的認知，除了對抗菌藥物耐藥性的認知率較低外，對其余問題的認知率均在70%以上。認知水平較低的人群集中在月收入1 000元以下者、農(nóng)村居民、初中或小學學歷者、無業(yè)/失業(yè)人員等。其中認知率較低的表現(xiàn)為：45.10%的居民認為“只要自己不濫用抗菌藥，就不會產(chǎn)生耐藥性”，63.2%的學生認為“營養(yǎng)保健品可以和藥品同時服用”。

2.4 用藥過程中的不當行為

調(diào)查結(jié)果顯示，所有人對問題“是否持醫(yī)生處方去藥店購買處方藥”的認知率較低，男、女認知率分別為30.77%和24.33%；月收入≤1 000元和小學學歷的人群較多認為可以“根據(jù)自己的經(jīng)驗或者廣告的宣傳自行購買藥品”，其認知率分別為51.50%和42.80%；農(nóng)村居民和月收入≤1 000元的人群更愿意“聽信營業(yè)員的建議購買藥品”，其認知率分別為57.58%和58.27%；自費醫(yī)療和小學學歷的人群對問題“不宜將藥品放在小孩容易觸及的地方”的認知率較低，其認知率分別為58.82%和57.14%；除了自費醫(yī)療和醫(yī)療機構(gòu)的人群，其他人對“在服用藥品之前查閱藥品包裝上的藥品批準文號”的認知率均低于60%；商業(yè)保險、自費醫(yī)療和小學學歷的人群對問題“定期檢查家里藥品”的認知率較低，其認知率分別為43.75%、47.06%和28.57%；對問題“服藥前檢查藥物的禁忌事項和有效期”認知率較低的是小學學歷人群，其認知率為57.14%，其余人群的認知率均高于75%。

3 討 論

3.1 對藥品及其保存的認知

本研究結(jié)果表明，青島市居民對藥品及其保存的認知率較高。例如，73.4%的居民認為生病了不應該盡量打針、輸液，75.7%的居民不贊同打針、輸液等注射劑藥品比口服藥品更安全，87.9%的居民不贊同口服藥可以用牛奶、咖啡或飲料送服。只有對用不完藥品的儲存問題的認知率低于60%，表明居民在這方面的認知有欠缺，不同藥品的保存條件是不同的，不是所有的藥品都要盡可能放進冰箱，今后應加大藥品保存方面的培訓。較高的認知率與我國近幾年開展的安全用藥宣傳活動有著密切的關系，從2007年開始，國家藥監(jiān)局啟動了“全國安全用藥月”活動，已經(jīng)連續(xù)舉辦12屆，為普及用藥安全知識、推進社會共治發(fā)揮了重要作用[7]。

3.2 對抗菌藥物和保健品的認知

本次調(diào)查結(jié)果顯示，青島市居民對抗菌藥物和保健品的認知率較高。但公眾對抗菌藥物的耐藥性認識不夠，45.10%的居民認為“只要自己不濫用抗菌藥，就不會產(chǎn)生耐藥性”。這與昆明市的調(diào)查結(jié)果相近，昆明市居民對該問題的認知率為56.46%[8]。可見公眾對耐藥菌缺乏認識，耐藥菌也可以在人群中傳播，即使從來沒有使用過抗菌藥物，同樣可能成為抗菌藥濫用的受害者。保健品與藥品的區(qū)別以及使用方法也是部分人群的知識盲區(qū)，對這些生活常識的宣傳教育工作有待于進一步加強。

表1 青島市居民對藥品及其保存的認知率(χ/%)

3.3 用藥行為的誤區(qū)

對用藥行為認知率低的人群主要集中在低收入和低學歷居民，他們更傾向于根據(jù)自己的經(jīng)驗、廣告的宣傳或者聽信營業(yè)員的建議購買藥品，缺乏持醫(yī)生處方去藥店購買處方藥的基本常識，缺乏定期檢查家里藥品的意識，對藥品的有效期也缺乏關注。廣東省居民在自行購買藥品方面的認知率與青島市居民相近，在有效期關注方面的認知率較青島市居民略高[9]。本次調(diào)查中，居民對“在服用藥品之前查閱藥品包裝上的批準文號”問題的總體認知率較低，表明青島市居民對于藥品的批準文號沒有足夠的認識。藥品批準文號是藥品監(jiān)督管理部門按法定標準、生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)條件對特定生產(chǎn)企業(yè)某一藥品的法律認可憑證，每一種藥品都有一個特定的批準文號。查閱批準文號可以確保所服藥品的真實性，是安全用藥的重要前提。

總之，本次調(diào)查的人群分布以年齡35～49歲、月收入在6 000元以上、城鎮(zhèn)人口較多，尤其是有社會基本醫(yī)療保險、本科以上學歷及在職人員占大多數(shù)。這部分人群對安全用藥的認知水平較高，因此帶動本次調(diào)查的整體認知水平較高。低認知水平者集中出現(xiàn)在農(nóng)村、低學歷及低收入人群中，因此，以后此類問卷調(diào)查或合理用藥知識傳播應該更傾向于這類人群。應該針對不同教育程度的人群開展不同類型的用藥宣教，對于文化水平較低的人群，應采用提供簡明易懂的圖片或短視頻等方法，并提供電話咨詢，便于他們接受和理解。對于農(nóng)村人群，可以采用循序漸進的方法，開展系列用藥講座，并可以通過微信平臺向病人推送用藥宣教，有針對性地開展用藥科普教育活動，逐漸提高其安全用藥意識和改善其用藥行為習慣。

安全用藥的意義在于用最小的治療風險獲得最好的治療效果?！丁笆濉眹宜幤钒踩?guī)劃》要求，實施藥品安全科普宣傳項目，依托現(xiàn)有資源加強科普示范基地、宣傳站和科普知識庫的建設，充實宣傳力量，加強輿論引導，按照規(guī)定發(fā)布藥品安全信息，及時回應社會關注。應構(gòu)建立體化新聞宣傳平臺，加大藥品安全科普宣傳力度，提升全民安全用藥科學素養(yǎng)[10]。