程 勇

現(xiàn)在人們對(duì)常規(guī)體檢日益重視，胃鏡的應(yīng)用十分普遍，而胃息肉越來(lái)越頻繁地出現(xiàn)在胃鏡檢查的診斷報(bào)告中。

胃息肉是怎么形成的？該如何應(yīng)對(duì)？

胃息肉多為良性，是由于胃黏膜在長(zhǎng)期慢性炎癥反應(yīng)刺激下過(guò)度增生造成的，表現(xiàn)為上皮發(fā)生的局限性病變向胃腔內(nèi)隆起。

胃息肉分為增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉以及錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，可發(fā)生在胃的任何部位，好發(fā)于胃竇處。 其中以增生性息肉最為常見(jiàn)，且良性居多。

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腺瘤性息肉被視為癌前病變， 有時(shí)會(huì)與胃癌并存，體積越大、惡變率越高。但需要注意的是，腺瘤性息肉進(jìn)展為惡性腫瘤非常緩慢， 通常需要10余年的時(shí)間，這就為患者診治提供了寶貴的時(shí)間。

如何才能減少胃息肉的發(fā)生？

目前，胃息肉的具體病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、 膽汁反流及其他因素（如吸煙、飲酒）等有關(guān)。

質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）臨床中被廣泛應(yīng)用于胃潰瘍和胃食管反流病的治療，但如果長(zhǎng)期應(yīng)用這類(lèi)藥物，將使體內(nèi)處于低酸環(huán)境， 會(huì)增加胃息肉的發(fā)病率。 因此，使用這類(lèi)藥物的患者一定要定期復(fù)診，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥。

焦慮和抑郁狀態(tài)的患者，其膽汁反流性胃炎發(fā)生率明顯高于慢性淺表性胃炎患者，擁有良好的心態(tài)也能在一定程度上減少胃息肉的發(fā)生。

息肉大或多，應(yīng)該考慮切除

如胃息肉直徑小于1厘米，且數(shù)量較少，可先定期監(jiān)測(cè)。 通常建議50歲以上患者每年做一次胃鏡檢查，觀察胃息肉生長(zhǎng)狀況，如沒(méi)有長(zhǎng)大和增多傾向，則可繼續(xù)觀察，也可以在內(nèi)鏡下行切除術(shù)。

如胃息肉直徑為1～2厘米， 通常認(rèn)為可切可不切。 若數(shù)量較多，則建議切除，尤其胃息肉無(wú)蒂，屬腺瘤性息肉， 則一定要切除。1～2厘米的胃息肉可在胃鏡下切除，無(wú)須另做手術(shù)。

如胃息肉直徑大于2厘米，則不論數(shù)量多少、何種類(lèi)型、有蒂無(wú)蒂，一定要切除。 此類(lèi)胃息肉最好通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除，通過(guò)胃鏡切除很容易切漏， 而一旦切漏，后續(xù)處理將非常麻煩。