王榕婷，田 晶

護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力是指臨床護(hù)理人員將人文理念融入臨床工作中時所用的技術(shù)、方法、程序等，是護(hù)士人文素養(yǎng)、知識內(nèi)涵、技能水平以及精神面貌的集中化體現(xiàn)[1-3]。國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合教育部等11個部門于2018年發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確表示，應(yīng)當(dāng)以病人為中心，采取創(chuàng)新的護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，因此提升護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力是當(dāng)前護(hù)理工作的重中之重[4-5]。隨著二胎政策的開放，兒科住院患兒數(shù)量明顯激增，并且患兒大多因年齡較小，身體各項機(jī)能發(fā)育不完全，免疫力低下，溝通能力欠佳，不能夠正常表達(dá)自己身體的不適，使得兒科護(hù)士護(hù)理難度大、工作強(qiáng)度大，在與患兒家屬溝通過程中難度較大，嚴(yán)重影響其身心健康，進(jìn)而人文執(zhí)業(yè)能力也會有所影響[6-8]。目前國內(nèi)關(guān)于護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的研究多集中在綜合性醫(yī)院護(hù)士、新入職護(hù)士中，對兒科護(hù)士的研究較少。本研究通過了解兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀，探討其影響因素，以期為護(hù)理管理者制定兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力干預(yù)措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021年12月—2022年2月采用便利抽樣法，選擇197名兒科護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在兒科工作1年以上的在崗注冊護(hù)士；②本人知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修、實習(xí)、病假護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 兒科護(hù)士一般資料量表 包含護(hù)士性別、年齡、第一學(xué)歷、婚姻狀態(tài)、工作年限、是否有子女等。

1.2.2 護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表 該量表是由國內(nèi)學(xué)者顏海萍[9]編制而成，用于測評護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力水平，包括人文關(guān)懷實踐能力(10個條目)、心理調(diào)適能力(4個條目)、人際溝通能力(6個條目)、自我管理能力(3個條目)、倫理與法律實踐能力(3個條目)5個維度，共26個條目，采用Likert 5級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次計1～5分，總分值26～130分。何雪梅等[10]對該量表進(jìn)行常模測評，總量表得分在66.56分以下的為差，66.56～76.96分為較差，76.96～88.98分為一般，88.98～96.69分為良，大于96.69分的為優(yōu)，量表Cronbach′s α系數(shù)為0.913，內(nèi)容效度為0.908，信效度良好。

1.2.3 杰弗遜共情量表(Jefferson Scale of Physician Empathy,JSPE) 該量表是由Hojat等[11]編制而成，后由安秀琴等[12]漢化并進(jìn)行跨文化調(diào)試，包括觀點采擇、情感護(hù)理、換位思考3個維度，共20個條目，采用Likert 7級評分法，總分值在20～140分，得分越高表明個體的共情反應(yīng)水平越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.750，分半系數(shù)為0.771，信效度良好。

1.2.4 護(hù)理專業(yè)核心價值觀量表 該量表是由常麗霞[13]在其構(gòu)建的護(hù)理專業(yè)核心價值指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上編制而成，包含專業(yè)精神、專業(yè)理論、專業(yè)知識，共35個條目，采用Likert 6級評分法，從“非常不重要”到“非常重要”依次計1～6分，總分值在35～210分，得分越高表明護(hù)士的護(hù)理專業(yè)核心價值觀越積極。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.864。

1.3 資料收集方法 對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括問卷發(fā)放、線上答疑、回收以及審核等內(nèi)容。本次研究以問卷星的形式進(jìn)行線上調(diào)查，調(diào)查員首先以統(tǒng)一指導(dǎo)語向兒科護(hù)士說明本研究內(nèi)容、目的以及意義，告知護(hù)士每個IP地址僅限一次答題，所有題目答完方可進(jìn)行提交，隨后發(fā)放問卷星鏈接，鏈接內(nèi)容包含知情同意書以及4個量表內(nèi)容。本次研究共發(fā)放問卷203份，有效回收197份，有效回收率為97.04%。

2 結(jié)果

2.1 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表得分情況 本研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表得分為(82.06±9.85)分，處于中等水平，其中人際溝通能力維度得分最低。詳見表1。

表1 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表得分情況(n=197) 單位：分

2.2 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、工作年限、是否有子女的兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力單因素分析 單位：分

2.2 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與共情能力、護(hù)理專業(yè)核心價值觀相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士杰弗遜共情量表得分為(72.16±6.59)分，護(hù)理專業(yè)核心價值觀量表得分為(121.06±11.57)分；兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表得分與杰弗遜共情量表以及護(hù)理專業(yè)核心價值觀量表得分均呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r值為0.685，0.754，P<0.05)。見表3。

表3 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與共情能力、護(hù)理專業(yè)核心價值觀的相關(guān)性分析

2.3 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力多元線性回歸分析 以兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表得分作為因變量，以單因素分析以及Pearson相關(guān)性分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，具體賦值方式見表4，經(jīng)多元線性回歸分析顯示，兒科護(hù)士工作年限、是否有子女、共情能力以及護(hù)理專業(yè)核心價值觀水平為影響其人文執(zhí)業(yè)能力的主要因素(F=13.625，P<0.05)，可解釋總變異的75.9%，詳見表5。

表4 引入回歸方程的各自變量賦值

表5 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力多元線性回歸分析

3 討論

3.1 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表得分為(82.06±9.85)分，處于中等水平，與張文娟等[14]研究結(jié)果一致。究其原因，兒科護(hù)士是遭受工作場所暴力的高危人群，與患兒及家屬之間的溝通存在較多問題，這會導(dǎo)致護(hù)士心理狀態(tài)較差，工作壓力水平較高，人文關(guān)懷水平也較低[15]；同時我國護(hù)士工作環(huán)境存在“重技能、輕人文”的現(xiàn)象，部分護(hù)士只關(guān)注于自身技能如何提升，而忽視患兒及其家屬的心理需求，缺乏人文執(zhí)業(yè)能力。其中人際溝通能力維度得分最低，可能原因是兒科護(hù)士日常工作繁忙，對溝通交際能力不太重視，這提示護(hù)理管理者要加強(qiáng)對兒科護(hù)士溝通能力的提升，通過講座、同伴支持、體驗式教學(xué)等形式，對護(hù)士進(jìn)行多元化的培訓(xùn)以及實踐能力的培養(yǎng)，幫助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃以及學(xué)習(xí)計劃，更好地提升其人文執(zhí)業(yè)能力[16]。

3.2 人口學(xué)資料對兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的影響

3.2.1 工作年限 本研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士工作年限越長則其人文執(zhí)業(yè)能力水平越高(P<0.05)，與劉慧敏等[17]研究結(jié)果一致。究其原因，工作時間越長，兒科護(hù)士在工作中的經(jīng)歷就越豐富，人生體驗越多，并且會不斷地參加人文相關(guān)培訓(xùn)，對自己本職工作中的基礎(chǔ)照護(hù)知識了解水平更高，更能感知到患兒及其家屬的需求，并針對性地給予滿足，使得其人文執(zhí)業(yè)能力更高。

3.2.2 是否有子女 本研究結(jié)果顯示，有子女的兒科護(hù)士，其人文執(zhí)業(yè)能力水平高于沒有子女的護(hù)士(P<0.05)。究其原因，擁有家庭和子女的兒科護(hù)士心思會更加細(xì)膩，照顧水平較高，對于家庭的完整性以及重要性認(rèn)識較為深刻，更有責(zé)任心以及同理心，更加能夠理解患兒及其家屬的心情，察覺到其需求，并給予幫助，使得其人文執(zhí)業(yè)能力更高[18]。

3.3 兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與共情能力、護(hù)理專業(yè)核心價值觀呈正相關(guān)關(guān)系

3.3.1 共情能力 本研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表得分與杰弗遜共情量表得分呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.685，P<0.05)，與張艷等[19]研究結(jié)果一致。究其原因，當(dāng)兒科護(hù)士的共情能力越高時，說明他們能夠理解患兒及其家屬的內(nèi)心體驗，尊重并接受其對護(hù)理工作的要求，能夠有效促進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流，有助于護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的提高。

3.3.2 護(hù)理專業(yè)核心價值觀 本研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表得分與護(hù)理專業(yè)核心價值觀量表得分呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.754，P<0.05)，與劉偉等[20]研究結(jié)果一致。究其原因，當(dāng)兒科護(hù)士的護(hù)理專業(yè)核心價值觀水平越高則其對自身工作的認(rèn)知、對倫理的感知、專業(yè)實踐能力越強(qiáng)，能夠認(rèn)真完成每日工作，其中也包含對患兒及家屬的愛護(hù)，能夠給予其足夠的尊重，與患兒及家屬之間的溝通水平也較高，工作積極性提升，進(jìn)而使得其人文執(zhí)業(yè)能力水平較高。

綜上所述，兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力處于中等水平，工作年限、是否有子女、共情能力以及護(hù)理專業(yè)核心價值觀水平為影響其人文執(zhí)業(yè)能力的主要因素。護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)通過建立客觀、有效的臨床人文關(guān)懷體系，對護(hù)士進(jìn)行多元化的人文相關(guān)培訓(xùn)，除常規(guī)的講座授課外，可增加人文關(guān)懷體驗，加入情景模擬訓(xùn)練，強(qiáng)化兒科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)理念，做到知行合一。