孫 麗

(濰坊市中醫(yī)院/腦病科 山東 濰坊 261041)

作為一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，老年性癡呆在臨床上也被稱為阿爾茨海默癥，其主要的臨床癥狀為失語失用、記憶障礙等癡呆表現(xiàn)，在病情不斷進展的同時，患者的自立能力會逐漸下降，具有很高的致殘率[1]。此外，老年性癡呆患者的運動系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等都會出現(xiàn)嚴重的退行性病變，引起視力水平下降、感覺遲鈍、行為障礙和認知功能障礙等問題，患者很容易出現(xiàn)傷人、自傷、燙傷、誤吸誤服、墜床或者跌倒等各種意外事件，對患者的身體健康和生活質量危害很大，而且極大地增加了患者家庭及社會的負擔[2-3]?，F(xiàn)在臨床上主要通過藥物治療老年性癡呆，但是治療時間長，而且整體療效欠理想，預后效果比較差。為了能夠最大限度的改善患者的生活質量，就必須要做好對患者的護理干預。對此，本文分析并研究了老年性癡呆患者護理工作中應用預見性護理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2020年2月到2021年3與其期間收治的92例老年性癡呆患者納入研究，按照患者的入院順序將其劃分為甲組和乙組，每組各有46例。甲組中有32例男，14例女，年齡在57歲到79歲間，平均(67.43±5.12)歲，病程在6個月到6年間，平均(4.41±1.05)年；乙組中有31例男，15例女，年齡在55歲到79歲間，平均(67.19±5.01)歲，病程在6個月到7年間，平均(4.50±1.08)年。兩組基本資料之間沒有較大的區(qū)別(P>0.05)，可比較。

納入標準：①符合老年性癡呆的診斷標準；②具有一定的溝通能力；③知曉同意研究；④獲得倫理批準。排除標準：①合并嚴重臟器功能不全；②合并顱腦損傷；③臨床資料不完整；④中途退出研究。

1.2方法

甲組接受常規(guī)護理，主要為生活護理、用藥干預、心理干預和健康教育等[4]。

乙組在其基礎上接受預見性護理，護理內容如下：①跌倒、墜床預見性護理：老年性癡呆患者很容易出現(xiàn)墜床跌倒等各種不良事件，為了能夠有效避免不良事件，要求護理人員必須要加強對患者的日常巡視，叮囑患者家屬對其予以全天陪護，要避免讓患者單獨活動。要定期整理病房，確保病房的干凈整潔，便于讓患者順利地活動。在入睡之前，要將患者的床檔適當?shù)卣{高，從而防止發(fā)生墜床的情況[5-6]。②感染預見性護理：一旦發(fā)生感冒或者食物噎嗆，老年性癡呆患者很容易出現(xiàn)肺部感染。因此，必須要通過感染預見性護理措施對患者進行護理：第一，要定期打掃病房，保證病房環(huán)境整潔和衛(wèi)生，定時予以通風透氣，確保病房內空氣的新鮮，并且要定時予以消毒。第二，要合理地控制病房的溫度和濕度，溫度要控制到18℃到20℃，濕度要控制在60%到70%。第三，患者要是出現(xiàn)痰液，護理人員就要對患者實施拍背處理，每天要進行2次，每次持續(xù)時間為5min，同時還要將正確地咳痰和咳嗽方式教給患者，使其盡量將排出深部的痰液[7]。第四，要將正確的坐臥姿勢教給患者，這樣有助于患者將呼吸道分泌物排出。讓患者多喝水，要保證每天1500m到2000ml的飲水量。第五，若是患者具有比較高的肺部感染風險，則要嚴格按照醫(yī)囑對其實施霧化吸入治療，從而有效減少感染風險[8]。③壓瘡預見性護理：患者如果長期臥床，很容易出現(xiàn)壓瘡的情況，不僅會對患者的身心健康造成影響，還會影響其生活質量。護理人員可以對患者予以定時翻身，并且?guī)椭溥M行床上擦浴，確保其皮膚的衛(wèi)生清潔，還要幫助患者及時將各種排泄物清除掉[9]。此外，還要以對患者進行三角形翻身，將其腰部或者臀部抬高，從而有效地避免壓瘡。④便秘預見性護理：要讓患者盡可能地多使用纖維素含量高的食物，在患者用餐之后，要通過順時針的方式對其腹部進行輕微按摩，每天按摩3次，每次按摩時間控制在10min[10]。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的便秘情況，則要嚴格按照醫(yī)囑對其進行用藥治療。⑤睡眠障礙預見性護理：老年性癡呆患者會發(fā)生一定程度的睡眠障礙，所以護理人員要讓患者盡可能地減少白天睡眠的時間，白天睡眠時間要控制在半小時左右，并且指導患者多參與一些日常活動。針對睡眠障礙嚴重的患者，則要嚴格按照醫(yī)囑對其實施藥物治療[11-12]。

1.3觀察指標

在治療前后，比較兩組的日常生活能力，通過日常生活能力量表( ADL)予以評價，患者獲得的分數(shù)與其日常生活能力呈正相關關系。

在治療前后，比較兩組的認知功能，通過簡易精神量表( MMSE)予以評價，患者獲得的分數(shù)與其認知功能呈正相關關系。

比較兩組的意外事件發(fā)生率，包括感染、便秘、壓瘡和跌倒等。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.0軟件包處理兩組資料。計量資料使用(平均值±標準差)表示，經(jīng)t檢驗后P<0.05具有統(tǒng)計學差異。計數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)X2檢驗后P<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1日常生活能力

護理前，兩組的日常生活能力沒有較大的區(qū)別(P>0.05)，護理后，乙組的日常生活能力明顯高于甲組，數(shù)據(jù)檢驗結果顯示(P<0.05)。見表1。

表1 日常生活能力(分)

2.2認知功能

護理前，兩組的認知功能評分沒有較大的區(qū)別(P>0.05)，護理后，乙組的認知功能評分明顯高于甲組，數(shù)據(jù)檢驗結果顯示(P<0.05)。見表2.。

表2 認知功能(分)

2.3意外事件發(fā)生率

乙組的意外事件發(fā)生率明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗結果顯示(P<0.05)。見表3。

表3 意外事件發(fā)生率

3 討論

作為一種神經(jīng)功能退行性病變，老年性癡呆發(fā)病率很高，特別是我國現(xiàn)在的人口老齡化趨勢越來越明顯，隨之而來的是老年性癡呆患者的數(shù)量越來越多[12]。老年性癡呆患者自身的認知功能不斷下降，進一步導致其日常生活能力受到很大影響。在對老年性癡呆患者進行積極治療，同時還要對其實施科學的護理干預，才能夠有效延緩患者的病情發(fā)展，并且降低其腦功能的損害[13]。

作為一種科學的護理模式，預見性護理干預在老年性癡呆患者的護理中具有重要作用。預見性護理干預可以利用臨床病例的積累及豐富臨床護理經(jīng)驗，對老年性癡呆患者的各項醫(yī)療需求及有可能引起的不良事件進行前瞻性分析，在此基礎上制定針對性、個體化的護理措施，通過一系列的護理措施，有效防止患者病情進展，并且最大限度的控制不良事件的發(fā)生率。與此同時，若是患者已經(jīng)出現(xiàn)護理風險，則要馬上按照預定的方案予以風險處置，最大限度地降低不良事件對患者造成的不利影響。通過預見性護理還能夠有效的提高患者的日常生活能力，改善其身心狀態(tài)，進一步提高其認知水平。在本次研究中，護理前，兩組的日常生活能力沒有較大的區(qū)別(P>0.05)，護理后，乙組的日常生活能力明顯高于甲組，數(shù)據(jù)檢驗結果顯示(P<0.05)，說明預見性護理能夠提高患者的日常生活能力。護理前，兩組的認知功能評分沒有較大的區(qū)別(P>0.05)，護理后，乙組的認知功能評分明顯高于甲組，數(shù)據(jù)檢驗結果顯示(P<0.05)，證實了預見性護理能夠改善患者的認知功能水平。此外，乙組的意外事件發(fā)生率明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗結果顯示(P<0.05)，表明預見性護理能夠降低不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，在老年性癡呆患者的護理中，采用預見性護理效果顯著，能夠有效改善患者的日常生活能力，提高患者的認知功能評分，還可以有效降低其意外事件發(fā)生率。