王文浩 王玉然 李 敖

(1.3 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院/腫瘤科 山東 濰坊 261041 2 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放療科 山東 濰坊 261041)

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤，患者以中老年人居多，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已至中晚期，需行化療治療?；熾m在提高患者生存率及緩解局部癥狀方面優(yōu)勢(shì)明顯，但對(duì)于局部晚期肺癌患者來(lái)說(shuō)仍然預(yù)后較差，故臨床需設(shè)法進(jìn)一步提高化療療效及改善患者免疫狀態(tài)[1]。近年來(lái)，中醫(yī)藥在這方面發(fā)揮出了較顯著作用。本文為研究養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效，現(xiàn)選取我院2020年1月至2022年1月收治的非小細(xì)胞肺癌患者96例，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2022年1月收治的非小細(xì)胞肺癌患者96例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合非小細(xì)胞肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合化療指征；③臨床資料完整；④自愿簽署了《知情同意書》；排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神疾病或認(rèn)知、意識(shí)障礙者；②合并嚴(yán)重肝腎功能異常者；③聯(lián)合放療、靶向治療、抗血管生成治療及其他中藥治療者；隨機(jī)均分為2組：聯(lián)合組(48例)中男、女分別為27例、21例，年齡43-84(64.28±5.18)歲，病理類型肺腺癌29例、肺鱗癌19例，臨床分期I期3例、II期21例、III期17例、IV期7例；化療組(48例)中男、女分別為28例、20例，年齡42-86(63.47±5.33)歲，病理類型肺腺癌30例、肺鱗癌18例，臨床分期I期4例、II期19例、III期18例、IV期7例；在一般資料方面，兩組比較示均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

聯(lián)合組采用養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療，化療組只采用常規(guī)化療治療。

化療根據(jù)患者實(shí)際情況選擇PC方案、TP方案、NP方案或GP方案。PC方案：第1天培美曲塞500 mg/m2靜滴，第1天順鉑75 mg/m2或卡鉑AUC=5-6靜滴。TP方案：第1天紫杉醇135-175 mg/m2靜滴，第1天順鉑75 mg/m2或卡鉑AUC=5-6靜滴。NP方案：第1、8天長(zhǎng)春瑞濱25 mg/m2靜滴，第1天順鉑75 mg/m2靜滴。GP方案：第1、8天吉西他濱1000 mg/m2靜滴，第1天順鉑75 mg/m2或卡鉑AUC=5-6靜滴。4種方案均21天為1個(gè)周期，連續(xù)治療4個(gè)周期。

養(yǎng)正消積膠囊用法：口服養(yǎng)正消積膠囊(以嶺藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z2004095)，4粒/次，3次/d，連續(xù)服用6周以上。

1.3 觀察指標(biāo)

近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解(CR)：臨床癥狀、體征完全消失且至少維持4周；部分緩解(PR)：瘤病灶體積減小≥50%且至少維持4周；穩(wěn)定(SD)：病情無(wú)明顯變化且至少維持4周，瘤病灶體積減小<50%、增大<25%；病情進(jìn)展(PD)：瘤病灶體積增大≥25%或有新發(fā)病灶出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 近期療效

在近期療效方面，兩組的總緩解率和疾病控制率比較示均無(wú)顯著差異(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組的近期療效對(duì)比表[n(%)]

2.2 治療前后的中醫(yī)證候積分、KPS評(píng)分及SF-36評(píng)分

在中醫(yī)證候積分、KPS評(píng)分及SF-36評(píng)分方面，治療前兩組比較示均無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組比較示聯(lián)合組均顯著優(yōu)于化療組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后的中醫(yī)證候積分、KPS評(píng)分及SF-36評(píng)分對(duì)比表(分，

2.3 治療前后的T淋巴細(xì)胞亞群水平

在T淋巴細(xì)胞亞群水平方面，治療前兩組比較示均無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組比較示聯(lián)合組均顯著優(yōu)于化療組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后的T淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)比表

2.4 治療前后的凝血功能相關(guān)指標(biāo)水平

在凝血功能相關(guān)指標(biāo)水平方面，治療前兩組比較示均無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組比較示聯(lián)合組均顯著優(yōu)于化療組(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組治療前后的凝血功能相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比表

2.5 毒副反應(yīng)發(fā)生率

在毒副反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組比較示聯(lián)合組顯著低于化療組(P<0.05)。詳見表5。

表5 兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比表[n(%)]

3 討論

化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞以及抑制腫瘤細(xì)胞再生、增殖，同時(shí)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化[2]。但化療藥物并無(wú)腫瘤識(shí)別功能，對(duì)全身細(xì)胞均可產(chǎn)生作用，因此其會(huì)在殺抑腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也傷害正常細(xì)胞，從而引起一系列毒副反應(yīng)[3]。對(duì)此，有必要采取一些其他治療方法來(lái)降低化療危害，并促進(jìn)療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺癌乃是由正氣內(nèi)虛，痰濁瘀毒膠結(jié)于肺所致。故治療肺癌應(yīng)以扶正固本、化痰軟堅(jiān)、清熱解毒為主要原則[4]。養(yǎng)正消積膠囊是一種中成藥，也是二類抗腫瘤藥，其組方中的人參、黃芪具有補(bǔ)脾肺之效，白術(shù)、茯苓具有健脾益氣之效，女貞子具有益腎之效，靈芝具有益氣、養(yǎng)陰及固本之效，雞內(nèi)金具有和胃消食之效，莪術(shù)、土鱉蟲具有活血、散瘀及通絡(luò)之效，絞股藍(lán)具有清熱化痰之效，半枝蓮、蛇莓、白花蛇舌草及白英具有清熱解毒之效，茵陳蒿具有清熱化濕之效，徐長(zhǎng)卿具有祛風(fēng)止痛之效，因此該藥整體可扶正固本、化痰軟堅(jiān)、清熱解毒，正是輔助治療肺癌的良藥[5]。再者，養(yǎng)正消積膠囊中的活性提純產(chǎn)物DME25不但可抑制多種腫瘤細(xì)胞，并還能提高機(jī)體免疫功能，改善中醫(yī)證候，緩解癌性疲乏[6]。

根據(jù)本文結(jié)果進(jìn)行分析：①在近期療效方面，兩組的總緩解率和疾病控制率比較示均無(wú)顯著差異(P>0.05)；可見，通過(guò)采用養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療，并未明顯提高非小細(xì)胞肺癌患者的近期療效。②在中醫(yī)證候積分、KPS評(píng)分及SF-36評(píng)分方面，治療前兩組比較示均無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組比較示聯(lián)合組均顯著優(yōu)于化療組(P<0.05)；可見，通過(guò)采用養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療，顯著減輕了非小細(xì)胞肺癌患者癥狀，改善了患者的身體功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。③在T淋巴細(xì)胞亞群水平方面，治療前兩組比較示均無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組比較示聯(lián)合組均顯著優(yōu)于化療組(P<0.05)；可見，通過(guò)采用養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療，顯著改善了非小細(xì)胞肺癌患者的免疫功能。④在凝血功能相關(guān)指標(biāo)水平方面，治療前兩組比較示均無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組比較示聯(lián)合組均顯著優(yōu)于化療組(P<0.05)；可見，通過(guò)采用養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療，顯著改善了非小細(xì)胞肺癌患者的凝血功能。⑤在毒副反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組比較示聯(lián)合組顯著低于化療組(P<0.05)；可見，通過(guò)采用養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療，顯著減輕了化療所帶來(lái)的毒副反應(yīng)。

綜上，采用養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌雖不能明顯提高近期療效，但能夠顯著減輕患者癥狀，改善患者的身體功能狀態(tài)、生活質(zhì)量、免疫功能和凝血功能，以及減輕化療所帶來(lái)的毒副反應(yīng)，值得臨床推廣。