文/婁艷麗

近年來，隨著醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，人文關(guān)懷理念的作用也逐漸凸顯。人文關(guān)懷護(hù)理理念以患者需求為中心，以提升其精神、心理及文化需求為目標(biāo)，重視將細(xì)節(jié)融入護(hù)理全程每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中，因而對患者的生命健康能產(chǎn)生積極的影響。目前，心腦血管疾病及惡性腫瘤疾病頻發(fā)，也使得介入治療在臨床上得以廣泛應(yīng)用。介入導(dǎo)管室是一個特殊的服務(wù)場所，是開展介入手術(shù)治療的專業(yè)場所，隨著社會不斷發(fā)展，介入導(dǎo)管室管理水平也逐漸提升，已經(jīng)開始從傳統(tǒng)的管理模式，向著關(guān)注患者心理及生理健康水平協(xié)調(diào)發(fā)展的方向發(fā)展。因此在護(hù)理過程中，更重視與患者的溝通及交流，更重視患者的滿意度及疾病知識了解程度。

而對常規(guī)的介入治療期間護(hù)理措施進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)在患者病情改善及治療安全及預(yù)后方面，而忽略了患者治療期間的心理、情感以及文化等精神方面的需求。因此，介入手術(shù)治療期間開展人文及心理護(hù)理干預(yù)非常有必要。研究顯示，患者心理情緒對其疾病康復(fù)及治療的依從性有直接影響，開展人文關(guān)懷護(hù)理，有助于將護(hù)理細(xì)節(jié)更加細(xì)化，以提升患者心理舒適度，確保患者情緒穩(wěn)定。本次研究對常規(guī)護(hù)理在介入導(dǎo)管室護(hù)理中的實(shí)施效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)缺乏對患者精神層面的關(guān)注，難以調(diào)動患者主觀能動性。本次研究將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用在介入導(dǎo)管室護(hù)理中，目的是分析其對患者的積極影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020 年5 月至2021 年5 月開展研究，將120 例在本院開展導(dǎo)管介入手術(shù)治療的患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組。其中，觀察組男38 例、女22 例，年齡25~78 歲，平均年齡（54.3±4.2）歲；對照組、男40 例、女20 例，年齡24~79 歲，平均年齡（55.1±4.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)臨床綜合評估符合導(dǎo)管介入治療指征的患者；患者認(rèn)知清晰，可正常溝通；本項研究的觀察組和對照組患者均排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、介入手術(shù)治療禁忌證者、精神異常等不能配合研究者。所有人文關(guān)懷護(hù)理均經(jīng)患者及家屬知情同意；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。分組資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度開展護(hù)理操作，由器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，確定患者身份信息。將患者引導(dǎo)至導(dǎo)管室，并連接心電監(jiān)護(hù)等儀器，做好術(shù)中器械傳遞。文書護(hù)理做好相關(guān)手術(shù)情況的記錄。巡回護(hù)士對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：（1）人性化基礎(chǔ)護(hù)理。將人文關(guān)懷落實(shí)在護(hù)理操作的各個細(xì)節(jié)中。自制人文關(guān)懷記錄表，術(shù)前對患者信息進(jìn)行登記，并進(jìn)行相關(guān)信息的核對。做好患者手術(shù)圍術(shù)期生命體征及病情變化的關(guān)注。進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，確?；颊咝g(shù)后安全。（2）人性化術(shù)前訪視。改進(jìn)排班模式，在本科室中特意安排一名專門的巡回護(hù)士作為責(zé)任護(hù)士。作為人文關(guān)懷的實(shí)施者，責(zé)任護(hù)士需要在術(shù)前對患者信息仔細(xì)核對，觀察患者病情，對患者的心理狀況進(jìn)行評估，同時采取針對性的心理疏導(dǎo)措施緩解患者焦慮及抑郁情緒。手術(shù)前再次核對患者信息及手術(shù)信息，確保手術(shù)信息無誤。向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊，明確團(tuán)隊的專業(yè)性，以此消除患者的緊張情緒，并安慰患者，使其充分放松。手術(shù)開始前，指導(dǎo)患者排空小便。與患者家屬進(jìn)行溝通，獲得其支持，幫助患者家屬調(diào)整心態(tài)，從而更方便進(jìn)行進(jìn)一步溝通。（3）人性化術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)士在護(hù)理過程中，需要給予患者精神關(guān)懷及人文撫慰。在護(hù)理前需要向患者做自我介紹，明確護(hù)理專業(yè)性，從而拉近與患者的心靈距離，使患者給予充分的信任，方便進(jìn)一步開展工作。在工作中，護(hù)理操作均以患者的需求為中心，多詢問患者的心理需求，并給予精神支持。對患者表現(xiàn)出充分的尊重，以平等的態(tài)度與患者交流。盡最大能力消除患者對介入手術(shù)治療的恐懼感，指導(dǎo)其采取轉(zhuǎn)移注意力或者傾訴的方式緩解緊張感。在患者感覺到孤獨(dú)無助時需耐心勸導(dǎo)，并獲得患者家屬的幫助，對其開展心理支持及經(jīng)濟(jì)支持，多陪伴患者，以堅定其治療的信心。（4）人性化術(shù)前健康教育。手術(shù)中患者過度恐慌及焦慮的原因在于對疾病知識及手術(shù)知識不了解。在開展人文關(guān)懷護(hù)理過程中，需要對患者及家屬進(jìn)行疾病及手術(shù)知識的講解，以便患者對手術(shù)知識有更多的認(rèn)知。疾病認(rèn)知水平越高，對手術(shù)治療的恐懼感越低。術(shù)中護(hù)理：（1）人性化手術(shù)指導(dǎo)?；颊咴谛g(shù)前出現(xiàn)焦慮的原因，在于其對手術(shù)方案、實(shí)施過程、手術(shù)安全性及能夠達(dá)到的作用不了解，因此出現(xiàn)過度擔(dān)憂情緒。護(hù)理人員向患者告知擬定的手術(shù)計劃和護(hù)理計劃以及手術(shù)的安全性。告知患者手術(shù)全程均由專門的護(hù)理人員陪同，對其生命體征及異常情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。告知患者已經(jīng)做好了各種急救用品及設(shè)備的準(zhǔn)備，一旦發(fā)生意外情況，會開展迅速而專業(yè)的搶救。告知患者家屬相信手術(shù)團(tuán)隊的專業(yè)性，并等候在手術(shù)室外，以便在手術(shù)中改變治療方案時通知家屬并簽字。（2）人性化術(shù)中護(hù)理。部分患者需要實(shí)施局部麻醉，在穿刺產(chǎn)生疼痛或者術(shù)中導(dǎo)絲、導(dǎo)管等刺激引發(fā)不適感時，護(hù)理人員需要陪伴在患者身側(cè)。通過采取輕柔撫摸以及耐心解釋手術(shù)中不適屬于正常現(xiàn)象。告知手術(shù)過程中可采取深呼吸方式穩(wěn)定情緒，緩解疼痛，方便手術(shù)順利進(jìn)行。對于手術(shù)時間大于2.5 小時的患者，由于術(shù)中需要保持統(tǒng)一體位且時間較長，要評估患者發(fā)生壓瘡具體風(fēng)險因素并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，術(shù)前安置患者體位時使用合適的體位墊；受壓部位使用合適的抗壓軟墊；必要時給予局部凝膠墊或泡沫敷料進(jìn)行保護(hù)；同時確保肢體處于功能位。（3）人性化愛心和責(zé)任心護(hù)理，術(shù)中為防止患者出現(xiàn)身體發(fā)冷情況，需要將非手術(shù)暴露部位使用被子遮蓋，并注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，可使用保溫墊進(jìn)行保暖，及時做好保暖措施。正確對患者進(jìn)行射線防護(hù)，需要盡量選擇最小輻射劑量，并遵循“正當(dāng)化、防護(hù)最優(yōu)化及個人劑量限值”原則。手術(shù)過程中盡量減少身體裸露的時間，保護(hù)好患者隱私。術(shù)后護(hù)理：（1）人性化導(dǎo)尿護(hù)理。介入手術(shù)在局麻下完成，術(shù)前不留置導(dǎo)尿管。術(shù)中需使用大量的造影劑，為確保造影劑盡早排除，避免其對腎功能的影響，需指導(dǎo)患者術(shù)前多喝水，或采取靜脈補(bǔ)液方式進(jìn)行水化治療。因手術(shù)過程中患者便意比較明顯，但不能排便，就需要在手術(shù)前排尿。在手術(shù)開始前，護(hù)士需要定時詢問患者是否有便意，可以走動的患者需到洗手間排尿。不能走動的則需要家屬陪伴或者使用尿壺等協(xié)助排尿。（2）人性化術(shù)后宣教。應(yīng)對患者進(jìn)行術(shù)后注意事項的講解，做好介入治療后護(hù)理要點(diǎn)的講解，以保證患者能夠做到心中有數(shù)，科學(xué)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前及護(hù)理后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)評估：（1）評估患者心理情緒，于護(hù)理前后，采用焦慮自評量表（SAS 評分）進(jìn)行焦慮情緒的評估，評分臨界值50 分，分?jǐn)?shù)與情緒成正比；采用抑郁自評量表（SDS 評分）進(jìn)行抑郁情緒評估，評分臨界值為53 分，分?jǐn)?shù)與情緒成正比；（2）評估患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估，總評分21 分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)；采用SF-36生活質(zhì)量量表評估患者生活質(zhì)量，評估生理、心理、社會、軀體職能，評分與生活質(zhì)量成正比；（3）評估患者護(hù)理滿意度，自制量表，邀請患者對護(hù)理操作進(jìn)行打分，評分90分以上判定為滿意，評分70~90 分判定為基本滿意，評分70 分以下判定為不滿意，滿意率=滿意比例+基本滿意比例；（4）統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥，包括穿刺點(diǎn)出血、血腫、血栓形成、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 心理情緒對比

兩組護(hù)理前心理情緒對比差異不顯著（P>0.05）；觀察組護(hù)理后的心理情緒評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理情緒對比（±s，分）

2.2 睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量對比

兩組護(hù)理前的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量對比差異不顯著（P>0.05）；觀察組護(hù)理后的PSQI 評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

表 2 兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量對比（±s，分）

表 3 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

表 4 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度較對照組更高（P<0.05）。見表3 及圖1。

圖1 患者滿意度

2.4 術(shù)后并發(fā)癥對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。見表4。

3 討論

在本次研究中，對介入手術(shù)治療患者開展人文關(guān)懷護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理前后的心理情緒有明顯變化，護(hù)理后的心理情緒評分較對照組更低（P<0.05）。這一研究結(jié)果說明，在術(shù)前開展患者心理情緒疏導(dǎo)，開展相關(guān)的健康教育，能夠保證患者對疾病知識有更多的了解，因而護(hù)理后的心理狀態(tài)明顯改善。將人文關(guān)懷護(hù)理滲透到介入導(dǎo)管室每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中，能夠充分考慮到患者的需求，避免護(hù)理漏項發(fā)生。研究結(jié)果還顯示，觀察組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，也同樣說明在人文關(guān)懷護(hù)理的干預(yù)下，患者情緒放松，更容易保持良好的睡眠，且患者心理情緒得到滿足，疾病治療效果好，也能夠促使患者軀體、心理、生理和社會職能恢復(fù)以及生活質(zhì)量顯著提升。從患者滿意度評估結(jié)果看，觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。也說明患者的各項需求得到充分的滿足，因而其對護(hù)理操作給予了較高的評價。通過人文關(guān)懷護(hù)理，患者配合度高且能夠進(jìn)行積極的自我管理，因而其術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險也得到了控制。

現(xiàn)代社會，各種心腦血管疾病以及腫瘤疾病發(fā)病率逐漸上升。而作為弱勢群體，這類患者在治療過程中常出現(xiàn)不同程度的心理問題。患者在治療過程中，一般會經(jīng)歷一個否定期，并逐漸過渡到憤怒期、焦躁期，再到沮喪期及接受期。通過對介入治療患者開展人文關(guān)懷護(hù)理，能夠保證患者在治療期間始終保持情緒穩(wěn)定，堅定生存的信心。為避免患者出現(xiàn)失落、焦慮及厭世等情緒，需要保證進(jìn)行關(guān)懷與呵護(hù)，保護(hù)患者的尊嚴(yán)及人格，使其在治療過程中始終保持情緒穩(wěn)定，從而獲得較好的預(yù)后。通過人文關(guān)懷護(hù)理，患者在精神、心理以及文化方面的各項需求能夠得到充分滿足，可感受到他人的尊重，治療期間舒適度的提升，也能夠促使其心理情緒改善，從而獲得較好的預(yù)后。在護(hù)理過程中全程開展人文關(guān)懷，這種理念已經(jīng)深深地扎根在護(hù)理人員心中。

綜上，在介入導(dǎo)管室治療的患者中開展人文關(guān)懷護(hù)理，能夠在常規(guī)病情觀察、安全保護(hù)等措施下，提升患者精神、心理及文化層面的舒適度。保證患者充分了解自身疾病，明確積極配合的重要性。通過積極配合治療，提升自身心理素質(zhì)及疾病知識了解程度，患者也能夠有效控制情緒，積極享受生活，從而獲得較好的預(yù)后。