早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理對腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)的效果分析

文/盛艷榮，劉存華

近年來，由于受到多種因素的影響，心腦血管疾病在我國臨床中的發(fā)病率出現(xiàn)了升高的趨勢，從而對廣大人民群眾的健康造成了不良影響。在臨床中，腦梗死問題往往會對患者大腦組織造成嚴(yán)重影響，該病在老年群體中的發(fā)病率相對較高，基于此，近年來，隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，該病在我國的發(fā)病率有所提升，從而對廣大人民群眾的健康造成不良影響。在患者臨床過程中，部分研究資料表明，通過早期高壓氧治療工作的合理開展，有助于促進(jìn)患者腦組織恢復(fù)效果的提高，對于患者肢體功能的改善具有良好的促進(jìn)意義。近年來，大批醫(yī)療工作人員針對腦梗塞患者康復(fù)工作模式進(jìn)行了探索，從而有效推動了患者康復(fù)模式的多元化發(fā)展。本次研究針對在腦梗塞患者護(hù)理過程中應(yīng)用早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理所取得的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019 年1 月至2021 年12 月期間醫(yī)院收治的腦梗塞患者中，隨機(jī)選取84 例分為兩組，其中，對照組男28 例、女14 例，年齡45~76 歲，平均（58.51±3.65）歲，肌力水平I 級14 例、II 級18 例、III 級10 例；研究組男26 例、女16 例，年齡47-75 歲，平均（58.60±3.44）歲；肌力水平I 級18 例、II 級11 例；III 級13 例。相關(guān)內(nèi)容已上報倫理委員會并獲得審批。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，以（P>0.05），據(jù)差異無統(tǒng)計意義。

1.2 患者納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者經(jīng)臨床檢查后確診為腦梗塞并伴有肢體偏癱問題。②患者及其家屬對本次研究內(nèi)容表示知情同意。③患者思維意識正常，可以有效實現(xiàn)對于主觀意愿的表達(dá)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者合并重大器質(zhì)性疾病。②患者伴有惡性腫瘤。③患者伴有意識障礙或精神類問題。④患者無法滿足醫(yī)療研究數(shù)據(jù)的調(diào)查需要。

1.3 方法

對照組采用早期高壓氧治療配合常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，研究組采用早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，治療時間為3 個療程。腦梗塞的患者，一般高壓氧治療的壓力為2.0ATA，升壓20 分鐘。穩(wěn)壓后，指導(dǎo)患者吸氧30 分鐘。休息10 分鐘后再繼續(xù)吸氧30 分鐘，然后減壓，大約需要15 分鐘到20 分鐘?；颊咧委燁l率為每天1 次，10 天為1 個療程，一個療程之后休息1 到2 天。

1.3.1 對照組

采用常規(guī)模式進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)藥物發(fā)放，做好藥物使用方法說明并監(jiān)督患者服藥。②做好患者臨床體征的密切監(jiān)測與記錄工作，為后續(xù)醫(yī)務(wù)工作的開展提供參考。③做好患者康復(fù)要點的說明工作。④定期進(jìn)行病房巡視，落實病房通風(fēng)消毒，確保病房內(nèi)部安靜。

1.3.2 研究組

采用康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①高壓氧治療：在治療前，應(yīng)對高壓氧治療的相關(guān)原理、高壓氧治療對患者健康身體康復(fù)的意義以及治療期間相關(guān)要點進(jìn)行合理說明，幫助患者充分了解高壓氧治療原理，確保其在治療期間可以積極配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)工作。②康復(fù)護(hù)理：在護(hù)理工作開展期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先就腦梗塞的相關(guān)知識進(jìn)行說明與宣教，從而幫助患者正確了解自身病情并掌握相應(yīng)的自我護(hù)理方法，確?；颊呖梢栽谧o(hù)理期間積極配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)服務(wù)。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好與患者之間的交流和溝通，幫助患者進(jìn)一步實現(xiàn)對于緊張心態(tài)的合理緩解。在此期間，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用鼓勵性語言幫助患者實現(xiàn)康復(fù)信心的構(gòu)建。再次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的功能康復(fù)練習(xí)。在患者無法支配肢體時，應(yīng)引導(dǎo)其進(jìn)行被動肢體運動，從而避免患者患肢出現(xiàn)失用性肌肉萎縮。當(dāng)患者肢體支配能力逐漸恢復(fù)后，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)患者實際情況引導(dǎo)其對患肢進(jìn)行功能性訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括患肢的伸展、收縮以及抬舉等，每次訓(xùn)練持續(xù)時間為15 分鐘，訓(xùn)練頻率為2 次/d。當(dāng)患者肢體功能逐漸恢復(fù)后，可引導(dǎo)其下床進(jìn)行步行練習(xí)。在此期間，為了避免患者出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪同在患者周圍。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 患者對醫(yī)療知識的掌握水平

采用問卷調(diào)查，得分越高表示患者掌握水平越高。

1.4.2 患者康復(fù)效果

分為顯效、有效以及無效，顯效表示患者肢體功能基本恢復(fù)，有效表示患者肢體功能有所好轉(zhuǎn)，無效表示患者患肢肢體功能無康復(fù)跡象。

1.4.3 患者肢體運動功能

采用Fugl-Meyer 運動量表（FMA）評估，滿分100 分，得分越高表示患者肢體運動功能越好。

1.4.4 患者神經(jīng)功能

采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表（NIH Stroke Scale, NIHSS）進(jìn)行評估，得分越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者醫(yī)療知識掌握水平對比

經(jīng)干預(yù)，患者對健康知識的掌握水平均有所提升，且研究組評分高于對照組，差異存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者醫(yī)療知識掌握水平比較（分，±s）

2.2 患者康復(fù)效果對比

研究組康復(fù)效果優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者康復(fù)效果比較 （例，%）

2.3 患者肢體運動功能對比

經(jīng)干預(yù)，兩組患者的偏癱肢體運動功能均有所改善，且研究組患者FMA 評分顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者FMA 評分比較（分，±s）

2.4 患者神經(jīng)功能對比

經(jīng)干預(yù)，兩組患者的神經(jīng)功能均有所恢復(fù)，且研究組NIHSS 評分顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者NIHSS 評分比較（分，±s）

3 討論

作為人體的重要器官，大腦組織主要用于對身體發(fā)布各項行動指令，基于此，可以將大腦視為人體的“司令部”。在臨床過程中，對于腦梗塞患者而言，由于其大腦組織血氧供給出現(xiàn)不足的現(xiàn)象，因此，其腦部血流微循環(huán)往往會受到一定影響，若不能及時進(jìn)行合理干預(yù)，則有可能導(dǎo)致患者肢體功能出現(xiàn)受限的問題，繼而對其生活行動能力與生活質(zhì)量造成極為不利的影響。在患者康復(fù)過程中，作為重要的治療模式，高壓氧治療可以借助高壓氧艙，為患者營造一個富含氧氣的特殊環(huán)境，從而幫助患者進(jìn)一步實現(xiàn)身體內(nèi)部血氧含量的全面提升，這對于腦部血流氧氣彌散距離的增加與人體氧氣代謝功能的改善具有積極作用，可以幫助患者合理實現(xiàn)對于腦部組織缺氧狀態(tài)的充分改善與緩解，對于減輕神經(jīng)功能損傷具有積極意義。在康復(fù)過程中，大量研究資料表明，受損的神經(jīng)功能恢復(fù)需要一個相對漫長的過程，基于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理過程中積極做好對于康復(fù)護(hù)理工作的全面開展與探索，從而幫助患者進(jìn)一步實現(xiàn)對于肢體功能的合理改善，為其預(yù)后健康的恢復(fù)提供助力。針對相關(guān)問題，相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗指出，通過積極開展康復(fù)護(hù)理工作，醫(yī)務(wù)人員可以幫助患者實現(xiàn)對于患肢功能性的合理改善，在此期間，通過早期被動運動的全面落實，有利于幫助患者進(jìn)一步實現(xiàn)對于肢體功能性的合理維系。與此同時，隨著患者患肢控制能力的逐漸提升，醫(yī)護(hù)人員可以在康復(fù)訓(xùn)練過程中進(jìn)一步幫助患者實現(xiàn)對于具體運動能力的合理練習(xí)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)效果的優(yōu)化。與此同時，在康復(fù)工作期間，通過對于相關(guān)健康知識進(jìn)行講解與說明，有利于幫助患者進(jìn)一步掌握良好的自護(hù)技巧，這對于患者康復(fù)期間不良事件的充分規(guī)避與預(yù)后生活質(zhì)量的合理改善具有積極意義。

本次研究結(jié)果表明，通過使用高壓氧治療與康復(fù)護(hù)理進(jìn)行配合，患者的醫(yī)療健康知識掌握水平得到了顯著提升，且其康復(fù)效果明顯改善。與此同時，在肢體運動能力和神經(jīng)功能缺損指標(biāo)方面，患者相關(guān)指標(biāo)均得到了合理優(yōu)化。

綜上，在腦梗塞患者臨床診治中，為了進(jìn)一步促進(jìn)其偏癱肢體功能的合理恢復(fù)，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極應(yīng)用早期高壓氧治療配合康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)。