張 鳶
(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院綜合科,安徽 合肥 230032)
根管治療(root canal therapy)是臨床上治療口腔疾病主要方式,其主要是采取機械、化學(xué)、清創(chuàng)預(yù)備等將根管中感染源徹底清除,并嚴密的充填根管,促使根尖周病變愈合,是現(xiàn)階段臨床治療牙髓病、尖周病最有效、普遍的治療方式。在根管治療過程中,一般是由醫(yī)師單獨實施手術(shù)操作,且治療操作較為繁雜,需護理人員有效的配合,以保障根管治療有效性。但常規(guī)護理中僅機械性根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行護理措施,護理效果欠佳,且治療過程中患者極易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒,會降低其治療依從性,影響治療效果。四手操作主要是由阿拉巴馬大學(xué)牙科院研究的國際標(biāo)準(zhǔn)化牙科操作方式,醫(yī)護操作時通過及時傳遞器械等默契配合,減少交叉感染發(fā)生幾率,進而提高工作效率,保障了醫(yī)療質(zhì)量。心理護理是整體護理重要組成部分,可依據(jù)患者心理狀態(tài),提供個性化、針對性心理干預(yù)服務(wù),對緩解患者負面情緒、提升其治療依從性具有積極作用。四手操作配合心理護理可結(jié)合二者優(yōu)勢發(fā)揮作用,進一步提高護理水平?;诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年2月-2022年1月我院收治的行根管治療術(shù)的100例患者臨床資料,分析四手操作配合心理護理在根管治療術(shù)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年1月安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院收治的100例根管治療術(shù)患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為研究組和參照組,各50例。研究組男28例,女22例;年齡25~55歲,平均年齡(42.62±5.24)歲;有瘺管者20例,無瘺管者30例;有根尖區(qū)骨質(zhì)破壞者22例,無根尖區(qū)骨質(zhì)破壞者28例。參照組男35例,女15例;年齡25~55歲,平均年齡(40.96±5.36)歲;有瘺管者23例,無瘺管者27例;有根尖區(qū)骨質(zhì)破壞者24例,無根尖區(qū)骨質(zhì)破壞者26例。兩組性別、年齡、有無瘺管、有無根尖區(qū)骨質(zhì)破壞情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究所有患者均知情同意,并簽署知情同意書。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合根管治療指征;②年齡>18歲;③首次實施根管治療術(shù);④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝腎等多器官功能衰竭者;②合并嚴重器質(zhì)性疾病者;③合并精神疾病,溝通交流存在障礙者;④妊娠期或哺乳期女性。
1.3 方法
1.3.1 參照組 給予常規(guī)護理:術(shù)前進行口腔清潔護理,進行常規(guī)知識宣教,向患者介紹根管治療方式、目的及意義等;護理人員備好相應(yīng)的根管器械、藥物,遵醫(yī)囑用藥,術(shù)后囑患者定期復(fù)查。
1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組疼痛程度、心理狀態(tài)、根管治療時間、護理滿意度及依從性。
1.4.1 疼痛程度 分別在干預(yù)前后采用數(shù)字疼痛評分法(NRS)評估患者疼痛程度,量表分值0~10分,其中0分為無痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~9分為重度疼痛,10分為劇痛,分數(shù)越高表明患者疼痛程度越嚴重。
1.4.2 心理狀態(tài) 分別在干預(yù)前后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者心理狀態(tài),量表包括14個項目,各項目依據(jù)癥狀嚴重程度分為0~4分,分值越高焦慮狀態(tài)越嚴重。
1.4.3 護理滿意度 使用本院自制調(diào)查表評估患者的護理滿意度,總分為100分,其中<60分為不滿意,60~80分為滿意,>80分為非常滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4.4 依從性 使用自制調(diào)查表從患者的行為、語言方面評估患者的依從性,分值0~10分,其中<6分為不依從,6~7分為部分依從,≥8分為完全依從。依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。
2.1 兩組疼痛程度及心理狀態(tài)比較 研究組干預(yù)后NRS評分、HAMA評分均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組疼痛程度、心理狀態(tài)比較(,分)
2.2 兩組根管治療時間比較 觀察組根管治療時間為(26.31±4.18)min,短于參照組的(35.63±5.69)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.334,P=0.001)。
2.3 兩組滿意度比較 研究組滿意度高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組滿意度比較[n(%)]
2.4 兩組依從性比較 研究組依從性高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組依從性比較[n(%)]
根管治療術(shù)主要是經(jīng)過全面清除患牙中受損組織、根管中感染物,同時以根管充填以封閉牙冠發(fā)揮治療牙體病、根尖周病的作用,已在臨床得以廣泛使用。但因根管結(jié)構(gòu)復(fù)雜性,在治療過程中需配合有效的護理干預(yù),以保障根管治療效果,促進患者預(yù)后恢復(fù)?,F(xiàn)階段,四手操作在根管治療中得到廣泛應(yīng)用,其是在治療過程中,每位醫(yī)師均配備護理人員協(xié)助,兩人同時進行高水平、客觀性的傳遞器械材料、協(xié)助操作等治療措施。因患者對疾病、治療等方面認知不足,極易產(chǎn)生焦慮等不良情緒,影響其治療依從性。故在治療過程中還應(yīng)配合心理護理,使患者保持良好的心理狀態(tài),進而提高其治療依從性,確保療效。心理護理主要是通過心理學(xué)方式,提高患者治療信心,糾正其對治療產(chǎn)生的恐懼心理,保證治療順利開展。
本研究結(jié)果顯示,研究組干預(yù)后N R S評分、HAMA評分均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組根管治療時間為(26.31±4.18)min,短于參照組的(35.63±5.69)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明在根管治療過程開展四手操作配合心理護理,可有效減輕患者疼痛,改善患者不良情緒,縮短治療時間??紤]原因為四手操作中術(shù)前準(zhǔn)備充分,術(shù)中準(zhǔn)確傳遞根管馬達、螺旋輸送器,并協(xié)助醫(yī)師實施局部麻醉等,可提高醫(yī)護操作配合度,確保手術(shù)過程順利進行;同時,給予心理護理,評估患者的實際心理狀況,依據(jù)其心理狀況采取個性化心理支持和疏導(dǎo),可緩解其不良情緒,使患者保持良好的心理狀態(tài),提升其對醫(yī)護人員的信任感,樹立康復(fù)的信心;另外,還針對患者提出的問題及時做出解答,消除了其手術(shù)顧慮,同時通過轉(zhuǎn)移注意力等方式,減輕其不適感,使其能夠更好的配合治療,從而有效提升了治療效果。本研究結(jié)果還顯示,研究組護理滿意度為96.00%,高于參照組的74.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組依從性為94.00%,高于參照組的70.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明四手操作聯(lián)合心理護理應(yīng)用于根管治療術(shù)中,可提高患者依從性,改善預(yù)后,提高其滿意度。與郝敏等研究結(jié)果類似。分析認為,在根管治療中采用四手操作配合心理護理,可在一定程度上提高整體護理質(zhì)量,保障護理效果,使患者生理、心理需求得到充分滿足,提高其治療、護理依從性,保障根管治療效果,進而提高其對護理服務(wù)滿意度。本研究因樣本數(shù)量少、研究時間短等,尚存在一定的不足之處,今后可進行更多前瞻性、大樣本數(shù)據(jù)研究,深入分析四手操作配合心理護理在根管治療患者中的應(yīng)用效果,以期為臨床治療提供參考。
綜上所述,將四手操作配合心理護理應(yīng)用于根管治療中,可緩解患者不良情緒,使其保持積極、良好的心理狀態(tài),從而提升其治療依從性,確保治療順利進行,有利于縮短根管治療時間,減輕患者疼痛,提高護理滿意度。