高齡患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定術(shù)后再骨折1例

孟德弘，李景銀，王傳鑫

患者，女，80歲，6個(gè)月前因股骨轉(zhuǎn)子間骨折于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行閉合復(fù)位股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。患者于2021年6月5日外出時(shí)不慎摔倒，左大腿疼痛腫脹，活動(dòng)受限。急診就診于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，X線片提示左股骨干股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定術(shù)后再骨折(見圖1)。完善相關(guān)檢查后，在腰硬聯(lián)合麻醉下行左股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。沿左大腿外側(cè)中上段做切口，依次切開皮膚、皮下組織，劈開闊筋膜，鈍性分離肌肉，顯露骨折斷端，左股骨干見斷端移位成角，清理斷端淤血及嵌入組織，復(fù)位骨折斷端，以3枚金屬接骨螺釘固定骨折斷端。將原髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘取出，以鎖定鋼板固定骨折斷端，重新測(cè)深后，在原位置打入合適長(zhǎng)度的鎖釘，再依次打入鋼板其他孔的鎖定螺釘固定，以3條金屬纜索環(huán)扎加固固定。術(shù)中透視確認(rèn)骨折復(fù)位滿意，內(nèi)固定物牢固。術(shù)中輸注懸浮去白細(xì)胞紅細(xì)胞2 U+同型血漿200 ml。術(shù)后1個(gè)月隨訪，患者可在助行器下行走，膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度可，行走時(shí)患肢無疼痛感。

圖1 患者術(shù)前X線片，顯示左股骨干股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定術(shù)后再骨折