吳雪梅 北京市海淀醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （北京 100080）

內(nèi)容提要：目的：研究基于微信平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)應(yīng)用的效果。方法：選擇2018年1月～2020年12月本院使用的醫(yī)療設(shè)備，按照設(shè)備管理模式的不同分為對(duì)照組和觀察組，前期采用常規(guī)管理模式的醫(yī)療設(shè)備被設(shè)為對(duì)照組，后期應(yīng)用基于微信平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)進(jìn)行管理的醫(yī)療設(shè)備被設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組的設(shè)備維修及時(shí)率、設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員的使用滿意度，并且以呼吸機(jī)為例，對(duì)比兩組呼吸機(jī)的平均停機(jī)時(shí)間、維修耗時(shí)天數(shù)、每月維護(hù)費(fèi)用。結(jié)果：對(duì)照組的設(shè)備維修及時(shí)率為94.00%（188/200），觀察組為98.50%（197/200），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分為（84.35±0.52）分，觀察組為（97.56±0.61）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員的使用滿意度為93.00%（186/200），觀察組為97.50%（195/200），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。以呼吸機(jī)為例，對(duì)照組的平均停機(jī)時(shí)間為（10.82±0.90）d、維修耗時(shí)天數(shù)為（11.07±0.92）d，觀察組分別為（8.26±0.78）d、（8.38±0.79）d，顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組的每月維護(hù)費(fèi)用為（2.2750±0.2176）萬元，觀察組為（1.6875±0.4279）萬元，顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：基于微信平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)具有較好的應(yīng)用效果，可以提高設(shè)備管理質(zhì)量，確保醫(yī)療設(shè)備得到及時(shí)維修，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于設(shè)備使用更加滿意。從呼吸機(jī)可以看出，這可以縮短維修時(shí)間，節(jié)省維護(hù)費(fèi)用，是一種優(yōu)越的維修管理模式。

醫(yī)療設(shè)備一般分為治療設(shè)備、診斷設(shè)備、輔助設(shè)備，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用于臨床診療中，一些高精尖設(shè)備更代表了醫(yī)院的技術(shù)水平，為患者提供全方位周到的服務(wù)[1]。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量眾多，品種繁雜，穩(wěn)定性要求高，而做好醫(yī)療設(shè)備的維修管理，是確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)、降低設(shè)備故障發(fā)生率、延長設(shè)備使用壽命的關(guān)鍵[2]?；谖⑿牌脚_(tái)的信息化系統(tǒng)有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理的移動(dòng)化、信息化、動(dòng)態(tài)化，因此，本研究以醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備為對(duì)象，探討基于微信平臺(tái)的信息化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日～2020年12月31日本院200臺(tái)醫(yī)療設(shè)備為對(duì)象，其中診斷設(shè)備41臺(tái)、手術(shù)設(shè)備28臺(tái)、急救設(shè)備47臺(tái)（有創(chuàng)呼吸機(jī)39臺(tái)+急救呼吸機(jī)2臺(tái)+心臟除顫儀6臺(tái)）、理化設(shè)備8臺(tái)、護(hù)理設(shè)備33臺(tái)、激光設(shè)備6臺(tái)、透析設(shè)備12臺(tái)、輔助設(shè)備25臺(tái)。按照設(shè)備管理模式的不同分為對(duì)照組和觀察組，采用常規(guī)管理模式的醫(yī)療設(shè)備被設(shè)為對(duì)照組，所在時(shí)間區(qū)間為2018年1月1日～2019年4月31日；后期應(yīng)用基于微信平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)進(jìn)行管理的醫(yī)療設(shè)備被設(shè)為觀察組，所在時(shí)間區(qū)間為2019年5月1日～2020年12月31日。兩組所選設(shè)備類型一致，前后差別不大，關(guān)注重點(diǎn)都是維修管理，設(shè)備故障類似，兩組的基線資料接近，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)維修管理模式，醫(yī)護(hù)人員做好日常維護(hù)，醫(yī)院工程師定期檢查，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，臨床科室電話報(bào)修，醫(yī)院工程師到現(xiàn)場維修解決，如果無法自行解決，就通知廠家上門維修，如果廠家無現(xiàn)成配件，就需立即訂貨，最后完成維修工作[3]。

觀察組應(yīng)用基于微信平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)，其背景在于，長期以來，醫(yī)療設(shè)備維修管理在人員、設(shè)備、管理制度方面存在著一些痼疾，具體如下：人員方面：①無法監(jiān)督考評(píng)維修工程師的工作；②維修工程師巡檢不到位；③維修工程師專業(yè)技術(shù)不足；④對(duì)廠家的維護(hù)工作監(jiān)督不足。設(shè)備方面：①科室維護(hù)保養(yǎng)不到位；②設(shè)備使用操作習(xí)慣不良；③參數(shù)設(shè)置不正確；④配件磨損消耗卻得不到及時(shí)更換。制度方面：①制度落實(shí)不到位；②電話報(bào)修缺乏數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)績效考評(píng)；③缺乏績效激勵(lì)；④缺乏制度監(jiān)督等。

針對(duì)以上各方面問題，本院醫(yī)學(xué)裝備科利用手機(jī)微信移動(dòng)端跨區(qū)域、多角色的優(yōu)勢(shì)，為每臺(tái)設(shè)備建立基于二維碼索引的設(shè)備身份電子檔案，構(gòu)建起了基于微信平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)（見圖1），可實(shí)時(shí)查詢?cè)O(shè)備狀態(tài)，與多個(gè)設(shè)備使用部門實(shí)施在線協(xié)作。該系統(tǒng)具有如下功能模塊：基礎(chǔ)管理；事務(wù)性維修；資產(chǎn)維修（指有臺(tái)帳的資產(chǎn)）；維修材料管理；網(wǎng)上維修申請(qǐng)；實(shí)時(shí)顯示維修工作任務(wù)和進(jìn)度；維修任務(wù)分配、確認(rèn)、審批、評(píng)價(jià)管理（含自動(dòng)分配功能）；維修統(tǒng)計(jì)報(bào)告（含報(bào)表）；微信報(bào)修、查詢、審批、評(píng)價(jià)管理；微信工單管理；手機(jī)筆跡簽名；續(xù)保管理；與資產(chǎn)管理對(duì)接；與物資管理對(duì)接。

圖1. 基于微信平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備信息化管理報(bào)修平臺(tái)示意

該系統(tǒng)的報(bào)修流程為：臨床科室人員打開微信，掃描醫(yī)療設(shè)備二維碼，在報(bào)修界面寫入故障類型、聯(lián)系人、聯(lián)系電話，還可附上文字、圖片、語音等信息，緊急時(shí)可勾選加急選項(xiàng)，然后點(diǎn)擊“提交報(bào)修”，維修工程師就會(huì)收到該信息。工程師接到報(bào)修信息后，可通過信息系統(tǒng)在線查看設(shè)備手冊(cè)，方便判斷呼吸機(jī)故障。對(duì)于無法自修的，可通過信息系統(tǒng)查詢?cè)O(shè)備售后信息，通知廠家上門維修；產(chǎn)生的維修費(fèi)用借助信息系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)，在線按照醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控要求進(jìn)行審核。如果維修費(fèi)用<1萬元，由主管院長進(jìn)行審批；如果維修費(fèi)用>1萬元，黨政聯(lián)席會(huì)審議。相關(guān)審核通過后，系統(tǒng)將確認(rèn)維修信息反饋給責(zé)任工程師，而且系統(tǒng)每日以信息預(yù)警方式提示工程師、臨床科室維修進(jìn)度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組的設(shè)備維修及時(shí)率、設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員的使用滿意度，并且以呼吸機(jī)為例，對(duì)比兩組呼吸機(jī)的平均停機(jī)時(shí)間、維修耗時(shí)天數(shù)、每月維護(hù)費(fèi)用。①判斷設(shè)備維修是否及時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)趕到故障現(xiàn)場、在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)維修好；②設(shè)備管理質(zhì)量由相關(guān)科室管理人員依據(jù)醫(yī)療設(shè)備管理細(xì)則每月評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好；③使用滿意度涉及到溝通交流、設(shè)備保養(yǎng)、設(shè)備維修、設(shè)備質(zhì)量、反饋跟蹤方面由醫(yī)護(hù)人員評(píng)分，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分及以下為不滿意，使用滿意度=非常滿意度+滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)量資料采用±s表示，兩組呼吸機(jī)的平均停機(jī)時(shí)間、維修耗時(shí)天數(shù)、維護(hù)費(fèi)用以及設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。計(jì)數(shù)資料采用n、%表示，設(shè)備維修及時(shí)率、醫(yī)護(hù)人員滿意度采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組的設(shè)備維修及時(shí)率

見表1，觀察組的設(shè)備維修及時(shí)率為98.50%（197/200），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1. 觀察組和對(duì)照組的設(shè)備維修及時(shí)率和管理質(zhì)量評(píng)分比較(n=200)

2.2 觀察組和對(duì)照組的設(shè)備管理質(zhì)量

見表1，觀察組的設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分為（97.56±0.61）分，顯著高于對(duì)照組（84.35±0.52）分（P<0.05）。

2.3 觀察組和對(duì)照組的醫(yī)護(hù)人員的使用滿意度

觀察組醫(yī)護(hù)人員的使用滿意度為97.50%（195/200），顯著高于對(duì)照組93%（P<0.05）。見表2。

表2. 觀察組和對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員的使用滿意度比較(n=200,n)

2.4 兩組呼吸機(jī)的平均停機(jī)時(shí)間、維修耗時(shí)天數(shù)、每月維護(hù)費(fèi)用比較

觀察組呼吸機(jī)的平均停機(jī)時(shí)間、維修耗時(shí)天數(shù)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組每月維護(hù)費(fèi)用比較，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。具體數(shù)據(jù)見表3。觀察組和對(duì)照組2018年～2020年呼吸機(jī)的每月維護(hù)費(fèi)用明細(xì)對(duì)比曲線圖見圖2。

表3. 觀察組和對(duì)照組呼吸機(jī)的平均停機(jī)時(shí)間、維修耗時(shí)天數(shù)、每月維護(hù)費(fèi)用比較(n=41,±s)

表3. 觀察組和對(duì)照組呼吸機(jī)的平均停機(jī)時(shí)間、維修耗時(shí)天數(shù)、每月維護(hù)費(fèi)用比較(n=41,±s)

組別 平均停機(jī)時(shí)間(d) 維修耗時(shí)天數(shù)(d) 每月維護(hù)費(fèi)用(萬元)對(duì)照組 10.82±0.90 11.07±0.92 2.2750±0.2176觀察組 8.26±0.78 8.38±0.79 1.6875±0.4279 t 6.472 6.531 5.338 P 0.023 0.022 0.000

圖2. 2018年～2020年呼吸機(jī)每月維護(hù)費(fèi)用明細(xì)

3.討論

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療的重要標(biāo)志，近年來，信息化技術(shù)滲透到社會(huì)生產(chǎn)生活的方方面面，醫(yī)院也不例外，把信息化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理，有利于打破傳統(tǒng)方式的瓶頸，理順整個(gè)流程，加強(qiáng)科室協(xié)同，進(jìn)而提高維修管理質(zhì)量[6]。微信是廣受歡迎的即時(shí)通訊軟件，從最新數(shù)據(jù)來看，每天有超過10億用戶打開微信?；谖⑿牌脚_(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)把醫(yī)學(xué)裝備科與臨床科室緊密聯(lián)系在一起，即時(shí)在線，隨時(shí)溝通，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備維修管理的實(shí)時(shí)化、信息化、便捷化。郭宇峰等[7]的類似研究表明，基于微信的維修管理信息化平臺(tái)可提高當(dāng)日修復(fù)率，并減少每單平均修復(fù)天數(shù)。當(dāng)然，打造信息化系統(tǒng)只是一個(gè)方面，還必須積極采取相應(yīng)的措施，改善基礎(chǔ)配套工作，才能最大化發(fā)揮該系統(tǒng)的效用。本院醫(yī)學(xué)裝備科采取了針對(duì)性改進(jìn)措施：制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，按照規(guī)范流程安全使用；加強(qiáng)監(jiān)督管理，實(shí)施績效考核；系統(tǒng)化培訓(xùn)維修工程師，督促其增強(qiáng)主動(dòng)維護(hù)理念，提高業(yè)務(wù)能力，加大巡檢力度；培訓(xùn)臨床科室人員，要求做好日常清潔維護(hù)；制定預(yù)防性維護(hù)方案，明確具體維護(hù)項(xiàng)目及維護(hù)周期；監(jiān)督廠家保障維護(hù)保養(yǎng)質(zhì)量，嚴(yán)格履行維保合同；做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、處理。這些措施有利于保障維修管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效化。

從本研究的結(jié)果來看，觀察組的設(shè)備維修及時(shí)率更高，與既往研究接近[8]。其原因在于，基于微信平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)打破了時(shí)間和空間的局限性，提高了報(bào)修效率，維修工程師在收到信息之后，可以立即進(jìn)行自行處理或通知廠家處理，審批信息可通過系統(tǒng)上報(bào)，也節(jié)省了處理時(shí)間，各方可在系統(tǒng)內(nèi)溝通情況，商討解決辦法，整個(gè)流程規(guī)范順暢，在各節(jié)點(diǎn)可及時(shí)提醒催促，因此縮短了維修耗時(shí)天數(shù)，提高了設(shè)備維修及時(shí)率。觀察組的設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分更高，與孫少平等[9]的研究結(jié)果類似，這是因?yàn)榛谖⑿牌脚_(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理實(shí)現(xiàn)了流程化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，整個(gè)進(jìn)度一目了然，不存在扯皮現(xiàn)象，結(jié)果是可以預(yù)料的，還可以進(jìn)行溯源管理和評(píng)估改進(jìn)。更關(guān)鍵的是，醫(yī)學(xué)裝備科加強(qiáng)了制度管理和人員管理，有效匹配了該系統(tǒng)，因此大大提高了設(shè)備管理質(zhì)量。具體從呼吸機(jī)來看，觀察組呼吸機(jī)的平均停機(jī)時(shí)間、維修耗時(shí)天數(shù)更短，與蔣雪峰[10]的研究結(jié)果接近，其原因正如上文所述，有賴于各部門的高效協(xié)作。觀察組呼吸機(jī)的每月維護(hù)費(fèi)用更低，原因在于加強(qiáng)了維護(hù)保養(yǎng)，使得設(shè)備損壞的情況減少。此外，借助系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)呼吸機(jī)的傳感器、呼氣閥膜片容易損壞，于是維修工程師自行購買配件維修，這也降低了維修費(fèi)用。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化系統(tǒng)可提高設(shè)備維修及時(shí)率、設(shè)備管理質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的使用滿意度，具體從呼吸機(jī)來看，該系統(tǒng)有利于縮短平均停機(jī)時(shí)間和維修耗時(shí)天數(shù)，并降低每月維護(hù)費(fèi)用。醫(yī)學(xué)裝備科應(yīng)有效利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，最大化發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，讓醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理邁上新臺(tái)階，為患者提供高效周到的服務(wù)。