疫情期間孕婦焦慮抑郁情緒對母乳喂養(yǎng)影響的應對方式及社會支持的相關(guān)性分析

黃麗珍，張小紅

廣東省惠州市惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心 產(chǎn)科，廣東 惠州 516300

0 引言

2020年初，在新冠肺炎蔓延過程中，圍孕期的女性是一類特殊人群，除須面對各類生活中的應激因素，還會被疫情所影響。新型冠狀病毒肺炎傳播速度較快，已受到各界高度重視。本次疫情除會威脅患者生命健康，還給社會公眾心理帶來顯著負面影響[1-2]。產(chǎn)后抑郁癥會造成產(chǎn)褥期母乳分泌不足而影響母乳喂養(yǎng)。其實，對于產(chǎn)褥期的女性來說，由于多種因素的影響，待產(chǎn)期女性會出現(xiàn)情緒低落，進而出現(xiàn)郁悶的狀態(tài)，這種狀態(tài)如果及時發(fā)現(xiàn)、及時對癥治療，對母嬰就不會產(chǎn)生很大影響。若因家人疏忽發(fā)現(xiàn)不及時，嚴重的郁悶焦躁情緒會導致母體母乳分泌不足，進而影響母乳喂養(yǎng)[3]。本研究探究疫情期間孕婦焦慮抑郁情緒對母乳喂養(yǎng)的應對方式及社會支持的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月-2021年7月本院300例規(guī)律產(chǎn)檢并成功分娩的孕婦。患者知情同意并簽字，本研究通過倫理委員會批準。入選標準：①成年孕婦，理解力正常，能配合研究；②均知曉研究的目的同時自愿參加。③病歷資料完整，中途未退出者。排除標準：①存在心理、精神方面疾??；②拒絕參加或伴隨腦血管病、甲亢等影響精神狀態(tài)的各類疾病者。

1.2 方法

采集兩組孕婦年齡、是否感染新冠病毒、是否做出母乳喂養(yǎng)計劃、是否了解早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的重要性、是否接受過母乳喂養(yǎng)的幫助與指導、是否對母乳喂養(yǎng)充滿信心、愛人對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度、乳頭凹陷、產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式等方面的信息。通過自行制作的問卷，護士監(jiān)督并引導孕婦結(jié)合實際認真填寫有關(guān)信息，涉及孕產(chǎn)史情況、有無并發(fā)癥和具體的孕周等，要求其完成焦慮和抑郁自評表的填寫工作，并規(guī)范寫清楚疫情時期自身活動狀況。

（1）焦慮、抑郁量表。①健康問卷抑郁癥狀群量表（PHQ-9）：將DSM-IV內(nèi)抑郁癥狀作為基礎進行編制，最終生成的量表涉及條目總共9個，各條目0～3分，最高27分，得分越高，即存在越為嚴重的抑郁[4]；②廣泛性焦慮量表（GAD-7）：將DSM-IV焦慮癥狀作為基礎進行編制，最終生成的量表涉及條目總共7個，各條目0～3分，最高21分，得分越高，即存在越為嚴重的焦慮[5]。

（2）應對方式。結(jié)合此次研究的目的，并依據(jù)《簡易應對方式問卷》，涉及積極應對、消極應對兩項，條目合計12個。積極應對涉及1～6個條目，消極應涉及7～12個條目，各條目按照未采取、偶爾采取、有時采取和常采取計0分、1分、2分、3分，孕婦自主選擇相應的選項。最終得分是積極應對、消極應對兩項總分的平均分值[6]。

（3）社會支持。結(jié)合此次研究的目的，依據(jù)《社會支持量表》，最終編寫出疫情期間孕婦有關(guān)社會支持量表，涉及主觀方面支持、客觀方面支持、社會支持的利用度總共3項和條目10個，得分高，即支持較為充分，條目總分是最終得分，最高66分，<22分代表水平較低，22～44分代表水平處在中等狀態(tài)，45～66分代表水平處在較高狀態(tài)[7]。

1.3 統(tǒng)計學處理

計量、計數(shù)資料依次表示為（）、%，計量資料均呈現(xiàn)正態(tài)分布，通過SPSS 22.0軟件內(nèi)雙側(cè)t檢驗、χ2開展檢測，進行二分類Logistic回歸分析，相關(guān)性分析應用Spearman法，結(jié)果顯示P<0.05，說明數(shù)據(jù)之間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)情況

本次調(diào)查抽取的300例規(guī)律產(chǎn)檢并成功分娩的孕婦中，有257例產(chǎn)婦產(chǎn)后進行母乳喂養(yǎng)，占比85.67%，非母乳喂養(yǎng)的有43例，達到14.33%。

2.2 一般資料

產(chǎn)后是否母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦在是否做出母乳喂養(yǎng)計劃、是否了解早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的重要性、是否接受過母乳喂養(yǎng)的幫助與指導、乳頭凹陷、產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式上均有差異（P<0.05），見表1。

表1 患者資料對比（n=300）

2.3 影響因素

Logistic回歸方程計算后表明，是否做出母乳喂養(yǎng)計劃、是否了解早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的重要性、是否接受過母乳喂養(yǎng)的幫助與指導、乳頭凹陷、產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式均是產(chǎn)后是否母乳喂養(yǎng)的影響因素，見表2。

表2 影響因素分析

2.4 相關(guān)性

焦慮評分、抑郁評分與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)存在負相關(guān)（P<0.05），社會支持、應對方式與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)存在正相關(guān)（P<0.05），見表3。

表3 相關(guān)性

3 討論

近年來，隨著我國“二孩政策”全面開展，我國新生兒出生率呈逐年上升趨勢。母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳天然食品與飲料，可有效滿足6個月以內(nèi)新生兒全部營養(yǎng)需求，同時有效改善母體乳腺循環(huán)狀況，促進子宮收縮，進而減少產(chǎn)后出血，對預防乳腺病具有一定的積極作用[8]。多數(shù)產(chǎn)婦因情緒、疲勞、疼痛等因素，可造成乳汁分泌延遲或不足等，以此降低產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。

母體自身是一套完整的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)過程，如果因為抑郁癥的發(fā)生，會造成母體內(nèi)分泌紊亂，進而影響到泌乳素的分泌不足，加上情緒低落會影響母體的睡眠質(zhì)量和飲食的積極性，也就影響到母體對營養(yǎng)成分的充分吸收，這樣形成惡性循環(huán)，就加劇了母乳分泌的不足，甚至有的母親此時就會武斷地拒絕母乳喂養(yǎng)，嚴重影響到嬰兒對營養(yǎng)的正常需求臨床實踐發(fā)現(xiàn)，孕婦的心理狀態(tài)可能影響母乳喂養(yǎng)率，但具體如何影響其應對方式和社會支持研究相對較少[9]。本文研究顯示，產(chǎn)后是否母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦在是否做出母乳喂養(yǎng)計劃、是否了解早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的重要性、是否接受過母乳喂養(yǎng)的幫助與指導、乳頭凹陷、產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式上均有差異，P<0.05；Logistic回歸方程計算后表明，是否做出母乳喂養(yǎng)計劃、是否了解早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的重要性、是否接受過母乳喂養(yǎng)的幫助與指導、乳頭凹陷、產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式均是產(chǎn)后是否母乳喂養(yǎng)的影響因素，焦慮評分、抑郁評分與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)存在負相關(guān)關(guān)系（P<0.05），社會支持、應對方式與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)存在正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），研究結(jié)果顯示影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素較多，主要包括：①心理因素，部分產(chǎn)婦由于擔心哺乳影響到自身體形恢復，進而拒絕母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響到其泌乳。②知識匱乏：部分產(chǎn)婦沒有接受過母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓，沒有認識到早期母乳喂養(yǎng)的重要性，從而給新生兒奶瓶喂養(yǎng)，導致新生兒出現(xiàn)乳頭錯覺，影響母乳喂養(yǎng)成功率。③乳頭因素，乳頭凹陷、乳頭扁平或乳頭皸裂等都會對母乳喂養(yǎng)造成一定影響，對于扁平或凹陷乳頭會增加新生兒含接的難度，應及早發(fā)現(xiàn)和更正。乳頭皸裂會給產(chǎn)婦造成極大疼痛，會直接影響母乳喂養(yǎng)成功率。④社會環(huán)境因素：由于社會和家庭給產(chǎn)婦的壓力，容易影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，嚴重情況時甚至會出現(xiàn)孕婦早產(chǎn)問題并影響到乳汁的分泌。而且由于奶制品數(shù)量的增加和一些產(chǎn)婦為了保持身材而導致其對母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不那么重視，這也會在很大程度上減少乳汁的分泌和孕婦進行母乳喂養(yǎng)的熱情[10]。⑤開奶時間：一些孕婦及其家庭受到傳統(tǒng)觀念的影響，在嬰兒出生后3天后才開始開奶，但新生兒在出生20～50min內(nèi)具有較強的吸吮反射，若半小時內(nèi)無法開奶或首次使用吸吮奶嘴會顯著降低新生兒吸吮乳頭的概率。

綜上所述，疫情期間孕婦母乳喂養(yǎng)與焦慮抑郁情緒對社會支持、應對方式顯著相關(guān)，需給予針對性的干預措施，以提升孕婦母乳喂養(yǎng)率。