侯慧玉，張少華，馬欣欣，張 潔，王亞珍

(1. 河北省人民醫(yī)院 公費醫(yī)保辦公室/預(yù)防保健科，河北 石家莊 050000；2.河北省第八人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處，河北 石家莊 050000；3. 河北省投資促進(jìn)服務(wù)中心 人才事務(wù)部，河北 石家莊 050000；4.河北省科學(xué)技術(shù)情報研究院 查新中心，河北 石家莊 050000)

2020年以來爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎(簡稱“新冠肺炎”)對人類健康和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為抗擊新型冠狀病毒的“前線”，在新冠肺炎高危人群的篩查、診斷和治療等方面發(fā)揮了重要作用[1]，同時暴露出公共衛(wèi)生人才數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理等問題[2-4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何在現(xiàn)有人才隊伍結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)復(fù)合型人才[5]從而滿足疫情防控的衛(wèi)生服務(wù)需要，成為亟待解決的問題。在此過程中，醫(yī)務(wù)人員對公共衛(wèi)生知識的掌握、態(tài)度及因此而產(chǎn)生的行為成為解決上述問題的重要內(nèi)容。知信行模式(KAP) 是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的一種理論模式，知識是基礎(chǔ)，信念提供動力，共同的目標(biāo)是產(chǎn)生或改變行為[6-7]。本研究以醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為研究對象，利用知信行模式的調(diào)查問卷，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識、態(tài)度及行為水平，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有人員配置的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象 采用便利抽樣的方法對石家莊市部分公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在石家莊市公立醫(yī)院專職或兼職從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員；②自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間未在崗人員；②調(diào)查期間在崗的進(jìn)修等非本單位人員。

1.2調(diào)查方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[8-10]，自行設(shè)計《醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防治相關(guān)知信行調(diào)查問卷》，問卷設(shè)計好后，在公立醫(yī)院隨機(jī)抽取醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并征求專家的意見和建議，對問卷進(jìn)行完善并反復(fù)修改。利用SPSS 26.0進(jìn)行調(diào)查問卷的信度和效度分析，結(jié)果信度分析內(nèi)部一致性程度Cronbach’s α系數(shù)為0.844，問卷信度良好；因子分析KMO=0.818，Bartlett球形檢驗<0.01，效度良好。問卷的主要內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員的科室、教育程度、專業(yè)、職稱類別及級別等基本信息，與新冠肺炎防治相關(guān)知信行內(nèi)容22個條目，分為3個維度：知識維度10個條目，態(tài)度維度6個條目，行為維度6個條目。知識維度每條目5分，滿分為50分，態(tài)度維度和行為維度的題目根據(jù)答案程度遞進(jìn)分別賦值1分、2分、3分，得分越高說明醫(yī)務(wù)人員的新冠肺炎防護(hù)綜合能力越強(qiáng)。得分率=平均分/總分×100%，結(jié)合本調(diào)查實際情況，認(rèn)為低等水平為得分率<50%，中等水平為得分率50%～79%，高等水平為得分率≥80%[11]，組間兩兩比較采用LSD法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 運用EXCEL表格對調(diào)查問卷進(jìn)行整理，利用SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用單因素方差分析對連續(xù)型變量進(jìn)行分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 本次調(diào)查人員涉及石家莊市3家公立綜合性醫(yī)院158名醫(yī)務(wù)人員。其中女性117人(74.05%)，男性41人(25.95%)，30～39歲較多，共86人(54.43%)；教育程度以本科學(xué)歷為主，為81人(51.27%)；所學(xué)專業(yè)以護(hù)理學(xué)為主，為68人(43.04%)；110名被調(diào)查人員科室為臨床科室(69.62%)；崗位以醫(yī)師為主，共63人(39.87%)；職稱級別以中級為主，共92人(58.23%)；被調(diào)查人員以專職居多，共106人(67.09%)。

2.2醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識、態(tài)度、行為調(diào)查得分情況 醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防護(hù)知識條目共10條，滿分50分，得分為(28.64±7.91)分；態(tài)度條目滿分18分，得分為(16.92±1.76)分；行為條目滿分18分，得分為(16.81±1.79)分。

2.3醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識、態(tài)度、行為得分單因素方差分析 以醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡、科室、教育程度、專業(yè)、從事公衛(wèi)工作性質(zhì)(專/兼職)、工作年限、職稱系列及職稱級別為自變量，分別以新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識、態(tài)度、行為得分為因變量進(jìn)行單因素方差分析。知識得分方面，護(hù)理專業(yè)人員比臨床專業(yè)人員高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。態(tài)度得分方面，公共衛(wèi)生科/院感科/預(yù)防保健科人員及臨床科室得分高于其他科室，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；公共衛(wèi)生專業(yè)人員比護(hù)理專業(yè)及臨床專業(yè)人員高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。行為得分方面，臨床科室人員明顯高于公共衛(wèi)生科/院感科/預(yù)防保健科及其他科室人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其他職稱系列得分明顯低于醫(yī)師、護(hù)師、技師，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識、態(tài)度及行為得分單因素方差分析結(jié)果分)

3 討 論

調(diào)查結(jié)果分析顯示，醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識得分處于中等水平，態(tài)度得分和行為得分處于高等水平, 這與杜亞倩等[12]的研究結(jié)果一致。

醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識得分不理想，與侯偉等[13]的研究結(jié)果一致，說明醫(yī)務(wù)人員對新冠肺炎防護(hù)的知識儲備不足，知識是行為的基礎(chǔ)，知識儲備不足將影響醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力[14]，進(jìn)而影響新冠肺炎防控管理效果，增加新冠肺炎傳播的風(fēng)險。新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識得分的單因素分析中，護(hù)理專業(yè)比臨床專業(yè)得分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這與江萌等[15-17]的研究結(jié)果一致。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因可能與工作崗位的性質(zhì)有關(guān)，護(hù)理人員日常負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、新冠肺炎防控知識的宣教等工作，所以更加熟悉新冠肺炎防護(hù)知識；由此提醒相關(guān)管理部門應(yīng)繼續(xù)加大不同崗位新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)，從而提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對新冠肺炎防控的整體水平[18]。

醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防護(hù)相關(guān)態(tài)度、行為得分整體情況較好，與上級管理部門及院內(nèi)相關(guān)管理部門近年來疫情常態(tài)化背景下逐漸加大醫(yī)院新冠肺炎疫情防控力度，規(guī)范管理方式密切相關(guān)。

在新冠肺炎防護(hù)相關(guān)態(tài)度的單因素分析中，公共衛(wèi)生科/院感科/預(yù)防保健科人員及臨床科室得分高于其他科室，原因與工作崗位有關(guān)，由于公共衛(wèi)生科/院感科/預(yù)防保健科從事公共衛(wèi)生管理工作，而臨床科室工作人員執(zhí)行公共衛(wèi)生相關(guān)政策，所以對新冠肺炎防護(hù)的重要性認(rèn)識更加充分。專業(yè)方面，公共衛(wèi)生專業(yè)人員得分高于護(hù)理和臨床專業(yè)人員，這與公共衛(wèi)生專業(yè)人員多直接從事新冠肺炎防控相關(guān)管理工作，工作崗位需要有關(guān)。

在新冠肺炎防護(hù)相關(guān)行為得分的單因素分析中，臨床科室人員明顯高于其他科室，原因可能是臨床科室作為新冠肺炎防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接與患者接觸，對日常的手衛(wèi)生、環(huán)境消殺等感控環(huán)節(jié)依從性更強(qiáng)；其他職稱系列行為得分明顯低于醫(yī)師、護(hù)師、技師，原因可能是其他職稱人員從事工作崗位涉及疫情防控內(nèi)容較少，防護(hù)行為依從性較差。

本研究顯示，目前被調(diào)查醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識掌握較為欠缺，防控態(tài)度和行為良好, 與譚少娟等[19]的研究結(jié)果一致。不同專業(yè)、工作崗位的新冠肺炎防護(hù)相關(guān)知識、態(tài)度、行為水平不盡相同。這提示醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)進(jìn)一步加大新冠肺炎防護(hù)的相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)力度[20]，從而提升醫(yī)院新冠肺炎防控的綜合素質(zhì)和整體水平。

本研究的不足之處：調(diào)查對象范圍及數(shù)量有待進(jìn)一步擴(kuò)大；調(diào)查問卷中的態(tài)度、行為維度題目為醫(yī)務(wù)人員的自我評價，缺乏客觀評價指標(biāo)，下一步將考慮引入客觀指標(biāo)以完善態(tài)度、行為維度題目，以期獲得更加全面客觀的醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防護(hù)的綜合水平，為更有針對性地強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作提供理論依據(jù)。