• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      風(fēng)寒型感冒后久咳采用拔罐聯(lián)合艾灸干預(yù)的臨床觀察

      2022-09-01 09:32:12王延玲唐國強(qiáng)上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海200031
      首都食品與醫(yī)藥 2022年17期
      關(guān)鍵詞:風(fēng)門風(fēng)寒艾灸

      王延玲,唐國強(qiáng)(上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200031)

      感冒后咳嗽是指感冒急性期癥狀如鼻塞、打噴嚏、流涕、咽喉不適、頭痛、全身酸痛等癥狀基本消失后,咳嗽依然遷延不愈,臨床表現(xiàn)為刺激性、陣發(fā)性干咳或咳少量白色黏液痰,常伴咽癢不適,會在冷空氣刺激、講話時誘發(fā)或加重,常持續(xù)3-8周,給患者的生活造成明顯的影響。本次研究采用中醫(yī)適宜技術(shù)“拔罐聯(lián)合艾灸”的方法干預(yù)風(fēng)寒型感冒后久咳,回顧性分析其臨床療效,為臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供研究依據(jù)。因新冠疫情原因且病例選擇較為嚴(yán)苛,故符合要求的病例數(shù)較少。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取2018年11月-2021年3月在上海徐匯區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的風(fēng)寒感冒后久咳患者96例,均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn),且為《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]中的感冒風(fēng)寒證。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組。治療組48例,其中男15例,女33例,平均年齡(56.2±8.5)歲,平均病程(14.3±4.2)d;對照組48例,其中男20例,女28例,平均年齡(56.4±8.6)歲,平均病程(15.0±3.9)d。兩組患者性別、年齡、病程方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患者均簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡38歲-65歲。②有感冒病史,證型屬于風(fēng)寒型,感冒癥狀基本消失后,依然咳嗽并超過一周。③咳嗽不能歸因于其他疾病。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①肺炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性支氣管炎及其他肺部疾病引起的咳嗽。②治療部位有皮膚破損、潰瘍等問題,無法進(jìn)行治療者。③精神異常、孕期、哺乳期及其他原因不能配合治療的患者。④依從性差、無法堅(jiān)持按本研究方法治療、無法判定療效等影響療效判定者。

      1.2方法 治療組采用拔罐+艾灸聯(lián)合治療。拔罐選取穴位:大椎、肺腧、風(fēng)門、中府,患者采用坐位或俯臥位,暴露背部皮膚,用95%酒精閃火法拔罐,留罐10分鐘,以局部皮膚潮紅充血為佳;艾灸選取穴位:大椎、肺腧、風(fēng)門,患者采用坐位或俯臥位,暴露背部皮膚,將艾灸片固定于穴位處,溫度以患者耐受舒適為宜,每次30分鐘,選用祥和中益DAJ-8型多功能艾灸儀,輸入功率115VA±10%,工作時間安全電壓DC12V±10%,恒溫范圍45℃-70℃。痰多者加脾腧;氣喘氣短者加腎腧;咽癢明顯者加天突。隔日1次,每周3次,兩周為1療程,共治療1個療程。

      對照組采用口服中成藥宣肺止嗽合劑10ml/次,3次/日,兩周為1療程,共治療1個療程。

      1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組治療前后總有效率和治愈率。②觀察兩組治療前后日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分和中醫(yī)證候評分??人苑e分參照《咳嗽的診斷和治療指南(2009版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]擬定。中醫(yī)證候擬定咳嗽、痰量、痰色、咽癢咽干、喘息等證候,分別以0、1、2、3表示無、輕、中、重。對照組的觀察時間點(diǎn)參照治療組。

      1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn)。采用尼莫地平法。療效指數(shù)(n)=[(治療后積分-治療前積分)/治療前積分]×100%。痊愈:咳嗽癥狀消失或基本消失,觀察指標(biāo)評分減少≥95%;顯效:咳嗽癥狀明顯改善,觀察指標(biāo)評分減少≥70%;好轉(zhuǎn):咳嗽癥狀好轉(zhuǎn),觀察指標(biāo)評分減少≥30%;無效:咳嗽癥狀無明顯改善,甚至加重,觀察指標(biāo)評分減少不足≤30%。

      1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,治療組和對照組性別間的基線比較采用χ2檢驗(yàn),兩組的年齡、治療前的日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分、中醫(yī)證候評分的基線比較皆采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組治療前后日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分、中醫(yī)證候評分的比較采用重復(fù)測量分析。兩組間總有效率比較采用ridit等級資料分析。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效率93.8%,治愈率64.6%;對照組總有效率75%,治愈率37.5%;兩組有效率和治愈率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4,P=0.000<0.05),見表1。

      表1 兩組患者臨床療效比較

      2.2兩組日間咳嗽評分比較 兩組日間咳嗽評分在治療前、第1次治療后、第2次治療后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在第3次治療后、第4次治療后、第5次治療后、第6次治療后,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組改善程度效果優(yōu)于對照組??烧J(rèn)為從第3、4、5、6次治療后,治療組效果優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

      表2 兩組日間咳嗽評分比較(±s,分)

      表2 兩組日間咳嗽評分比較(±s,分)

      注:與同組T0比較aP<0.05;與對照組比較bP<0.05。

      組別 例數(shù) T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6治療組 48 3.81±0.76 3.19±0.73a 2.33±0.93a 1.81±1.44ab 1.21±1.18ab 0.71±0.90ab 0.42±0.82ab對照組 48 3.79±0.71 3.25±0.67a 2.56±0.94a 2.50±1.43a 1.85±1.49a 1.44±1.50a 1.63±1.65a F - 0.019 0.190 1.436 5.516 5.539 8.345 20.727 P - 0.890 0.664 0.234 0.021 0.021 0.005 0.000

      2.3兩組夜間咳嗽評分比較 兩組夜間咳嗽評分在治療前、第1次治療后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在第2次治療后、第3次治療后、第4次治療后、第5次治療后、第6次治療后,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組改善程度效果優(yōu)于對照組,可認(rèn)為治療組從第2、3、4、5、6次治療后效果優(yōu)于對照組(P<0.05),見表3。

      表3 兩組夜間咳嗽評分比較(±s,分)

      表3 兩組夜間咳嗽評分比較(±s,分)

      注:與同組T0比較aP<0.05;與對照組比較bP<0.05。

      組別 例數(shù) T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6治療組 48 4.06±0.76 3.48±0.82a 2.29±0.74ab 1.52±1.25ab 1.10±0.97ab 0.71±0.74ab 0.42±0.92ab對照組 48 4.29±0.68 3.52±0.68a 3.00±1.07a 2.90±1.60a 2.17±1.62a 1.75±1.66a 1.50±1.66a F - 2.431 0.073 14.164 21.934 15.237 15.802 15.605 P - 0.122 0.788 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

      2.4兩組中醫(yī)證候評分比較 兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),第1次治療后、第2次治療后、第3次治療后、第4次治療后、第5次治療后、第6次治療后,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組改善程度效果優(yōu)于對照組,可認(rèn)為治療組從第1、2、3、4、5、6次治療后效果優(yōu)于對照組(P<0.05),見表4。

      表4 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較(±s,分)

      表4 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較(±s,分)

      注:與同組T0比較aP<0.05;與對照組比較bP<0.05。

      組別 例數(shù) T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6治療組 48 12.35±1.26 9.71±2.16ab 7.60±2.62ab 5.75±4.28ab 3.98±3.28ab 2.21±2.63ab 1.48±2.67ab對照組 48 12.65±1.52 11.54±2.13a 9.69±3.24a 8.46±4.69a 6.83±4.79a 5.38±5.22a 4.69±5.02a F - 1.043 17.478 11.973 8.733 11.59 14.076 15.295 P - 0.310 0.000 0.001 0.004 0.001 0.000 0.000

      2.5兩組夜間咳嗽評分下降速度比較 治療后兩組夜間咳嗽評分下降速度比較,治療組夜間咳嗽評分下降更快,見圖1。

      圖1 兩組患者干預(yù)前后夜間咳嗽評分下降速度比較

      3 討論

      古代文獻(xiàn)中并無“感冒后咳嗽”的病名描述。感冒后咳嗽為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出[4],認(rèn)為其是感冒后的遷延癥狀,屬于“外感咳嗽”范疇??人噪m為癥狀,但可嚴(yán)重影響人們的生活和工作質(zhì)量。尤其當(dāng)夜間人體陽氣入于內(nèi)而陰氣出于外時,迷走神經(jīng)興奮,支氣管由擴(kuò)張轉(zhuǎn)為收縮狀態(tài),咳嗽癥狀會表現(xiàn)得更加明顯,影響患者的休息和睡眠。感冒后咳嗽的病變臟腑在肺,肺為華蓋,風(fēng)寒之邪最易侵襲肺部[5]。風(fēng)寒型感冒后咳嗽是邪氣由表入里,肺氣受擾而成,其表證甚微,病機(jī)重在寒氣內(nèi)閉于肺,致肺失宣降,治療當(dāng)宣散肺內(nèi)閉的寒氣[6],恢復(fù)肺氣宣發(fā)肅降之職。久病以治本為主,應(yīng)當(dāng)辛溫之法解決“寒”“閉”兩大病機(jī),辛可以透散、溫可以除寒[7-8]。拔罐具有溫經(jīng)散寒、行氣活血、拔毒排膿的功效;艾灸則在特定穴位部位燒灼或溫熨,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),以溫通氣血、扶正祛邪、調(diào)整臟腑機(jī)能,達(dá)到治療疾病的目的,并有一定的預(yù)防保健、改善機(jī)體免疫功能作用。二者聯(lián)合使肺內(nèi)閉之寒氣得以宣散、溫通,從而從根本上緩解咳嗽癥狀。

      本研究選取穴位參考《上海市基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)操作指南》[9]中上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科楊佩蘭主任的“三伏天穴位敷貼防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病”項(xiàng)目。大椎穴是督脈和手足三陽的會穴,對督脈和六陽經(jīng)的經(jīng)氣起到調(diào)節(jié)作用,具有升補(bǔ)陽氣之功,促使腠理開泄,風(fēng)寒疏散[10]。肺腧穴和風(fēng)門穴位于足太陽膀胱經(jīng),肺腧穴為背腧穴,是肺臟在體表的反應(yīng)點(diǎn)。古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究均闡明,在治療肺系疾病時,肺腧穴療效顯著,可以明顯改善肺功能[11]。風(fēng)門穴是督脈與足太陽膀胱經(jīng)的會和之穴,為風(fēng)邪出入之門戶,《會元針灸學(xué)》有云:“風(fēng)門者,風(fēng)所出入之門也”,有祛風(fēng)解表,宣發(fā)肺氣,止咳平喘的作用。肺腧穴與風(fēng)門穴為“同功穴”,同時使用可起到增效協(xié)同的作用[12],激發(fā)機(jī)體陽氣,提高免疫力,從而加快疾病的痊愈[13]。中府穴為肺之募穴,手足太陰二脈之會,肺氣血匯聚之所[14-15],《針灸大成》言“經(jīng)氣聚此”,其與肺腧穴相配,構(gòu)成經(jīng)典的俞募配穴,《內(nèi)經(jīng)》中亦稱為“偶刺”,其從陽引陰、從陰引陽,共同對相關(guān)臟腑起到協(xié)調(diào)作用[16],艾灸此穴可以培補(bǔ)肺氣,使氣入肺,肺氣宣發(fā)。肺腧、風(fēng)門、大椎等穴位周圍分布著豐富的交感神經(jīng),通過在此三穴拔罐,可刺激機(jī)體產(chǎn)生神經(jīng)體液調(diào)節(jié),令交感神經(jīng)尤其是β受體的功能增強(qiáng)[14]。

      本研究結(jié)果顯示,兩組患者經(jīng)過治療癥狀均較前明顯緩解,而治療組總有效率、治愈率及日間咳嗽、夜間咳嗽和中醫(yī)證候評分均優(yōu)于對照組,治療組夜間咳嗽癥狀緩解時間明顯早于對照組。拔罐聯(lián)合艾灸治療風(fēng)寒型感冒后久咳臨床療效確切,可以快速減輕咳嗽癥狀,改善患者生活質(zhì)量。本研究為風(fēng)寒型感冒后久咳提供了一種有效治療手段,且操作簡單安全,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      猜你喜歡
      風(fēng)門風(fēng)寒艾灸
      冬讀古詩御風(fēng)寒
      艾灸與耳穴治療假性近視
      風(fēng)寒感冒憂,來碗“神仙粥”
      一款多功能便巧艾灸輔助器
      感冒,要分清風(fēng)寒還是風(fēng)熱
      冬病夏治 三伏艾灸效果好
      雙柳煤礦新型風(fēng)門閉鎖裝置應(yīng)用及改進(jìn)
      感冒,要分清風(fēng)寒還是風(fēng)熱
      風(fēng)門聯(lián)鎖裝置在礦井生產(chǎn)中的改進(jìn)與應(yīng)用
      雙向減壓風(fēng)門在圪堆煤業(yè)的技術(shù)應(yīng)用研究
      山西煤炭(2014年7期)2014-10-22 09:34:20
      无锡市| 永寿县| 江陵县| 丰台区| 古田县| 云阳县| 耿马| 仲巴县| 和田市| 岢岚县| 牡丹江市| 建始县| 滨海县| 邢台市| 济源市| 五莲县| 汕尾市| 浪卡子县| 兴化市| 田东县| 嘉峪关市| 怀柔区| 满城县| 罗城| 蒲城县| 隆子县| 勃利县| 阜南县| 新安县| 万山特区| 陇西县| 沅江市| 无极县| 化州市| 乐亭县| 阿克苏市| 浦江县| 东乡县| 大宁县| 拜泉县| 慈溪市|