殷爽（山東省濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院）

引言

醫(yī)院的內部審計是以醫(yī)院的經(jīng)濟活動為主要對象，通過服務、盈利和相關人員考核、設備投入等各項工作對醫(yī)院運營進行監(jiān)督，并對醫(yī)院的運營和監(jiān)督進行評價與咨詢。醫(yī)院的內部審計在醫(yī)院的控制體系中具有十分重要的地位，能體現(xiàn)出醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，可以有效地減少醫(yī)院出現(xiàn)財務風險的可能。在醫(yī)院積極落實內部審計工作，能有效強化醫(yī)院的內部控制，同時也能保障醫(yī)院的各類經(jīng)濟活動，促進醫(yī)院正常運轉，實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展目標。但是內部審計工作在具體操作中會受到諸多因素的影響，再加之自身也存在著某些問題，所以應該進行針對性的分析，采取有效措施，以提升內部審計工作的整體水平。

一、在醫(yī)院開展內部審計的價值和意義

開展內部審計工作，應該采取有效的方法使得內部控制工作得到強化，為相關行政管理和審批工作創(chuàng)造良性環(huán)境，同時也可以減少科室和部門之間相互推諉的情況。

醫(yī)院的內部審計是尤為重要的一項工作。這項工作可以對醫(yī)院各個科室的經(jīng)濟活動進行調度和控制，以便及時將醫(yī)院各個科室日常運轉運營過程中所存在的財務風險問題暴露出來，并采取針對性的措施進行干預，達到及時止損的目的，避免醫(yī)院出現(xiàn)不必要的財務風險。由于醫(yī)院在具體的運營過程中所涉及到的科室比較多，所以在管理上有很大困難，因此為了降低醫(yī)院的財務風險，必須根據(jù)內部審計來實現(xiàn)調整。落實內部審計工作，也可以避免醫(yī)院出現(xiàn)賄賂腐敗或徇私舞弊等不良現(xiàn)象，以促進醫(yī)院的整體良性發(fā)展。通過內部審計工作可以有效減少醫(yī)院的運營成本，使得決策更加具備科學性。

醫(yī)院的內部審計，在對相關數(shù)據(jù)進行整理和分析之后能通過有效的方式進行處理，使得處理工作更加符合實際，并通過報表的方式將各個科室的經(jīng)濟狀況體現(xiàn)出來，這樣就使得具體工作計劃得到了精準落實并具備良好的數(shù)據(jù)支撐，財務管理決策水平也得到提高。以內部審計工作進行干預，可以使醫(yī)院管理層對醫(yī)院常規(guī)運營過程中容易出現(xiàn)風險的地方進行實時調控，并將風險控制在合理范圍之內。這項工作可有效減少財務資金被浪費的概率，也能使醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，合理地實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提升財務資金的整體利用率，同時也可減少醫(yī)院運營成本，實現(xiàn)以最小投入獲取最大產出的目標。

二、醫(yī)院財務風險管理和內部審計工作存在的問題

（一）醫(yī)院內部缺乏健全的審計制度

目前，我國的很多醫(yī)院普遍不具備切實合理的內部審計機制，而且在內部審計工作中也無法提供有效的工作方法，這導致內部審計的工作效率不高，難以滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。在具體的工作中，醫(yī)院管理層未能清晰地認識內部審計工作的價值，導致醫(yī)院的工作規(guī)劃和設計不能以醫(yī)院的發(fā)展需求為出發(fā)點來開展工作，也可能出現(xiàn)較大的財務風險隱患。在實際工作中，有一些醫(yī)院的財務結構不合理，工作難度相對較大，且審計制度也沒有根據(jù)有關工作人員的情況予以充分利用，導致具體的審計工作面臨著很多的阻礙和困難，再加上相關的財務數(shù)據(jù)不齊全，使得整體的審計工作效果不佳，醫(yī)院的運營成本大大增加，醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益也不高。

（二）醫(yī)院審計工作人員整體素質不高

醫(yī)院對審計工作不重視，也使得醫(yī)院內部的審計工作人員在專業(yè)素質上很難滿足審計工作的要求。高素質的內部審計工作人員，能有效保證內部審計工作的順利開展，這是提升審計工作水平的關鍵。但是很多醫(yī)院的內部審計部門并沒有認識到這一點，對審計工作人員的要求也不高，在進行人員招聘的時候沒有針對專業(yè)進行整體性的劃分，日常工作當中也沒有進行良好的培訓，審計工作人員的能力有限，不能滿足日常審計工作整體需求，也會對醫(yī)院的整體審計工作質量產生影響，容易出現(xiàn)相關的財務風險和隱患。而且內部審計工作人員因為不具備責任意識和全局意識，導致在審計過程中不能履行自己的職責，反而可能會對一些不規(guī)范的行為進行掩飾，為醫(yī)院增加了很多不確定性因素。

（三）內部審計工作的整體工作方法相對落后

在醫(yī)療改革的持續(xù)深化之下，醫(yī)療市場競爭壓力越來越大，這也要求醫(yī)院必須要落實好醫(yī)院內部審計工作，有效減少財務風險出現(xiàn)的概率，并提升醫(yī)院整體經(jīng)濟效益，只有這樣才能促使醫(yī)院在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟。此背景下，越來越多的醫(yī)院開始加強審計建設工作，但由于部分醫(yī)院不具備專業(yè)的審計工作人員，再加上沒有設置健全的審計機制，導致最終的落實效果不盡如人意。而導致這種情況出現(xiàn)的原因，除了上面所提到的因素以外，還有一點是沒有嚴格的審計工作復核制度，這會對審計工作的整體效果產生較大制約。此外，有些醫(yī)院沒有良好的信息設備技術，也會使得醫(yī)院在開展審計工作的時候不能對醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)進行驗證，不利于后續(xù)的防范和控制工作。

三、在醫(yī)院落實內部審計風險控制的措施

（一）制定健全的內部審計機制

為了進一步對醫(yī)院內部的審計工作進行規(guī)范，醫(yī)院必須從根本上認識到落實審計制度的重要性和必要性。根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，應制定推進審計工作規(guī)范化和標準化的進度，使得審計工作能夠科學地落實和開展。首先，醫(yī)院應該健全內部審計工作管理制度，通過制度對審計工作的具體流程進行規(guī)范，減少不必要的操作所帶來的風險，同時也能保證審計工作人員能嚴格根據(jù)相關制度開展審計工作，減少出錯概率，保證工作的整體質量。而且在收集數(shù)據(jù)和信息時，可以通過制度的方式來對內部審計工作人員的責任和義務予以明確，使得信息的收集和分析變得更加便利，也能使各個部門的財務數(shù)據(jù)更加完善。要對信息的收集流程進行規(guī)范，以使內部的審計數(shù)據(jù)更加真實可靠，不斷提高審計結果的有效性和準確性。要重視對工作環(huán)節(jié)的復核，盡可能派遣具有豐富經(jīng)驗的審核工作人員開展審計復核工作，在工作中不斷排查漏洞和錯誤，不斷提升督審計工作效率，降低醫(yī)院財務出現(xiàn)審計風險的概率。

（二）提高審計工作人員整體素質

如果醫(yī)院的財務工作人員整體素質較差，會對財務審計工作的質量產生影響。要提高醫(yī)院審計工作的整體質量，就需要提高財務管理人員的入職門檻，聘用高素質的人才來做好醫(yī)院的財務管理工作。在具體工作中，醫(yī)院需要對相關管理人員進行專職技能培訓，提升他們的風險意識和專業(yè)能力，保證他們能夠出色地完成各項審計工作和審計任務。醫(yī)院也要積極協(xié)助他們樹立正確的觀念，不斷提高他們職業(yè)責任感，并根據(jù)市場情況不斷完善相關培訓內容，更加全面地提高財務工作者的整體職業(yè)素養(yǎng)和道德水平。

（三）不斷更新財務審計工作方法

為了提高醫(yī)院的審計工作效率和質量，需要不斷地革新信息化技術，通過信息化技術來指導財務管理工作?？赏ㄟ^信息化手段動態(tài)掌握科室的具體情況，以及各個科室各個部門的人員、資金和有關設備的動向，以提高整體的財務決策效率和審計工作質量，這也是減少審計工作出錯的有效手段。同時還要設置科學合理的獎罰制度，調動工作人員的積極性，使他們在工作中不斷推出新的內部審計模式，持續(xù)提升審計工作整體水平。管理層也要對全體成員的具體職責分工進行確定，保證他們能夠各司其職，各履其事，這樣才能為醫(yī)院審計工作的正常開展創(chuàng)造條件。此外，為更好地控制醫(yī)院的財務風險，應排除其他部門的干擾，使得審計工作具備獨立性和健全性。相關管理層和各個審計部門應通力合作，為內部審計工作提供便利，同時各部門要積極配合內部審計工作，客觀地對待醫(yī)院的財務和審計工作，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并迅速整改。

結語

綜上所述，本文主要針對醫(yī)院財務風險和內部審計的控制策略進行簡述。本文認為，醫(yī)院的內部審計工作是十分重要的一項工作，能有效避免各類財務風險的出現(xiàn)，對于促進醫(yī)院良性發(fā)展具有重要意義，能保障醫(yī)院實現(xiàn)自身經(jīng)濟效益和持續(xù)發(fā)展。