陳寶珠

（三明市第二醫(yī)院，福建 永安 366000）

冠心病是臨床常見心臟疾病類型，主要是由于人體血管狹窄或阻塞，進(jìn)而引起心肌細(xì)胞缺氧、缺血甚至壞死，主要以突發(fā)性絞痛或壓榨痛等作為臨床表現(xiàn)，高發(fā)于中老年人群，是我國(guó)病死率最高的心血管疾病類型[1]。老年患者由于體弱，并且合并多種基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致其治療依從性較差，并且出現(xiàn)較多心理疾病，比如抑郁、焦慮等，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程造成直接影響。故此，為了能夠保證療效，在給予其相關(guān)治療的同時(shí)，開展護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[2-3]。本文目的在于探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用及實(shí)施價(jià)值，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為冠心病患者，共80例，按照隨機(jī)抽簽方式分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，研究起始時(shí)間在2020年8月、終止時(shí)間在2021年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診為冠心病，比如生化檢驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影檢查；（2）患者和家屬均知情同意研究；（3）病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、智力障礙；（2）伴有惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：患者入院后，加強(qiáng)患者藥物指導(dǎo)、輸液護(hù)理、健康教育以及日常飲食指導(dǎo)，并且保證病房環(huán)境的干凈和整潔，定期開窗通風(fēng)，保證空氣清新。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后，開展入院教育，包括入院后的注意事項(xiàng)和配合事項(xiàng)、醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境等，并從多個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)和教育，如治療、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等。（2）環(huán)境護(hù)理：病房環(huán)境能夠?qū)颊咔榫w造成直接影響，從而對(duì)治療效果造成影響。因此，護(hù)理人員需在患者入院后開展環(huán)境宣講，使患者陌生感得以消除；將病房溫濕度調(diào)整適宜，使患者能夠處于舒適環(huán)境中。（3）對(duì)癥護(hù)理：加強(qiáng)患者病情觀察，比如是否存在病情加重、有無(wú)其他并發(fā)癥等；而在治療期間，需要進(jìn)行藥物和非藥物方面的觀察和指導(dǎo)；指導(dǎo)患者和家屬正確對(duì)待病情，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)和飲食。（4）心理護(hù)理：患者入院后，及時(shí)開展心理疏導(dǎo)，使其負(fù)面情緒得到緩解，提高配合度。結(jié)合患者不同負(fù)面情緒開展針對(duì)性的心理指導(dǎo)，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病情的康復(fù)。（5）康復(fù)期的健康教育：康復(fù)師需要結(jié)合患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，每日鍛煉半小時(shí)，并進(jìn)行健康教育，使患者能夠?qū)﹀憻挼姆椒ㄟM(jìn)行掌握，結(jié)合患者情況進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，比如日常生活、運(yùn)動(dòng)、飲食、衛(wèi)生等?？祻?fù)鍛煉對(duì)改善患者預(yù)后十分重要，故此需結(jié)合患者病情合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)幅度、運(yùn)動(dòng)種類，主要以低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為主[4-5]。（6）出院指導(dǎo)：告知患者保持心情愉悅，并遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。出院后1周左右，護(hù)理人員進(jìn)行隨訪，督促患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方式充分掌握，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如何觀察自身病情變化，告知患者突發(fā)情況的處理方式，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，（1）一般資料；（2）并發(fā)癥情況；（3）癥狀改善評(píng)分；（4）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

癥狀改善評(píng)分采用《西雅圖心絞痛量表》[6]判定患者心絞痛癥狀，包括五個(gè)方面，即心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度、疾病主觀感受、軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度，總分在100分，得分越高，表示患者改善效果更好。

并發(fā)癥包括心肌梗死、心律失常、心力衰竭。

采用自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表判定，由患者自主填寫，包括四個(gè)方面，比如應(yīng)急能力、溝通能力、服務(wù)態(tài)度和操作技術(shù)，每個(gè)項(xiàng)目得分在25分，總分為100分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 一般資料的比較

觀察組年齡、病程和性別所占比和對(duì)照組相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組一般資料的對(duì)比[±s/n(%)]

表1 兩組一般資料的對(duì)比[±s/n(%)]

組別觀察組對(duì)照組t/χ2值P值例數(shù)（n）40 40年齡（歲）65.52±2.85 65.53±2.86 0.016 0.988病程（年）18.52±1.52 18.98±1.07 1.565 0.122男28（70.00）29（72.50）女12（30.00）11（27.50）性別0.043 0.837

2.2 兩組并發(fā)癥情況的對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 對(duì)比癥狀改善情況

觀察組癥狀改善評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

表3 對(duì)比癥狀改善情況（±s，分）

表3 對(duì)比癥狀改善情況（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）40 40護(hù)理前64.85±2.52 64.86±2.53 0.018 0.986護(hù)理后88.25±3.85 75.52±2.71 17.101 0.000

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組在應(yīng)急能力、溝通能力、服務(wù)態(tài)度和操作技術(shù)方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

表4 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

組別例數(shù)（n）應(yīng)急能力服務(wù)態(tài)度溝通能力操作技術(shù)觀察組4022.52±1.5224.52±1.8524.85±1.8523.85±1.41對(duì)照組4020.01±1.7521.01±1.1520.41±1.4521.99±1.81 t值6.84910.19111.9475.127 P值0.0000.0000.0000.000

3 討論

冠心病作為一種慢性心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化所致，其中炎癥反應(yīng)作為病理過(guò)程的核心，主要是通過(guò)炎癥細(xì)胞的介導(dǎo)導(dǎo)致動(dòng)脈管壁損傷，使大量的巨噬細(xì)胞吞噬脂肪滴，并且導(dǎo)致泡沫細(xì)胞的沉積和積聚，使得血管內(nèi)膜逐漸硬化，最終形成冠心病[7-8]。冠心病常發(fā)生在老年人群中，也是導(dǎo)致中老年人死亡的重要原因之一，且該類患者在心肌缺血和缺氧情況下，容易引起較多并發(fā)癥，如心律失常、心肌梗死等，導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重威脅患者生命健康。藥物作為治療冠心病的首選方式，雖然具有一定療效，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，不僅對(duì)患者治療依從性造成影響，并且影響患者生活質(zhì)量。故此，在給予患者積極治療的同時(shí)，還需采用有效的護(hù)理干預(yù)，從而使患者整體療效得以提高[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上所開展的一種護(hù)理方案，在護(hù)理過(guò)程中，不僅給予患者基本的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)通過(guò)人性化護(hù)理方式給予患者有關(guān)社會(huì)、身心等方面的護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)相互監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并解決，不僅能夠使患者護(hù)理體驗(yàn)感得到改善，同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒，緩解臨床癥狀。在護(hù)理過(guò)程中，從患者入院開始進(jìn)行干預(yù)，能夠使患者不良情緒得到緩解，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，輔助治療，改善患者預(yù)后[10]。在本次結(jié)果中，觀察組癥狀改善評(píng)分高于對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，以上指標(biāo)均充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，并且安全性高。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于冠心病患者中，護(hù)理效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。